የላፕራኮስኮፒ ምርመራ ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሆድ ክፍል ወይም በዳሌው የውስጥ አካላት ላይ የሚደረግ ጣልቃ ገብነት ነው. ላፓሮስኮፒ ዘመናዊ የቀዶ ጥገና ዘዴ ሲሆን በቀዶ ጥገና የሚከናወነው በተፈጥሮ ክፍት ቦታዎች ወይም በትላልቅ ቆዳዎች ሳይሆን በትንሽ (በተለምዶ ከ 0.5-1.5 ሴ.ሜ) ቀዳዳዎች ሲሆን, የተለመደው ቀዶ ጥገና ትልቅ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል እናም ትልቅ ጠባሳ ያስወጣል. ለመበሳት, ትሮካርስ ጥቅም ላይ ይውላል, በእርዳታው የሆድ ግድግዳ ላይ የተወጋ ሲሆን ቀጭን የኦፕቲካል መሳሪያ (ላፓሮስኮፕ) ከ 0.2-1.0 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ባለው ቱቦ ውስጥ ይገባል.
የላፕራኮስኮፒ ዋናው መሣሪያ ላፓሮስኮፕ ነው - ከ5-10 ሚሜ ዲያሜትር ያለው የብረት ቱቦ (2 ሚሜ ለማይክሮ ላፖስኮፒ) ውስብስብ የሌንስ ስርዓት እና የብርሃን መመሪያ። ሌንሱ ምስሉን ከሌንስ ወደ ዐይን መነፅር ያስተላልፋል ፣ እና የብርሃን መመሪያው የብርሃን ጨረሩን ከመብራቱ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይመራል ። ወደ ላፓሮስኮፒክ ሌንስ በቀጥታ ማየት ይችላሉ - ይህ ለብዙ አሥርተ ዓመታት ተከናውኗል, ነገር ግን ባለፉት ሶስት አስርት ዓመታት ውስጥ ከላፕቶስኮፒክ ሌንስ ጋር የተያያዙ ጥቃቅን የኢንዶስኮፒክ ካሜራዎች (አሁን ከ 50-150 ግራም ይመዝናሉ) ሲመጡ, ሁሉም የቀዶ ጥገና ክፍል ሰራተኞች ሁሉንም የቀዶ ጥገናውን ሂደት በተቆጣጣሪው ላይ ማየት ይችላሉ. ምርመራ እና አንዳንድ ቀላል ሂደቶች በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናሉ, እና አብዛኛዎቹ የላፕራስኮፒ ሂደቶች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናሉ.
እንደ "ላፓሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና" የሚባል ነገር የለም. ላፓሮስኮፒ የቀዶ ጥገና አካላትን የማግኘት ዘዴዎች አንዱ ነው. የአተገባበር ዘዴ ምንም ይሁን ምን, የቀዶ ጥገናው ባህሪ አይለወጥም. እነዚህ ቃላቶች የተፈጠሩት “ስፋት” የሚለውን የስር ቃል በመጠቀም ነው (ከግሪክ scope-I see)፣ የአካል ክፍልን ወይም ክፍተቱን የሚያመለክት የስልቱ ስም የመጀመሪያ አጋማሽ እየተሰራ ወይም እየተመረመረ ነው።
የላፕራኮስኮፒ ኢንዶስኮፒ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ሲሆን ኢንዶስኮፒ ደግሞ ላፓሮስኮፒ፣ thoracoscopic exam፣ hysteroscopy፣ cystoscopy፣ arthroscopy እና የመሳሰሉትን ያጠቃልላል።
ቶራኮስኮፒ - በደረት ላይ ጣልቃ መግባት;
Nephroscopy - በኩላሊት ላይ ጣልቃ መግባት እና ቀዶ ጥገና;
ሳይስትሮስኮፒ - በፊኛ ላይ ቀዶ ጥገና;
Hysteroscopy - በማህፀን ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
Gastroscopy - በሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና.
"ፋይብሮ" የሚለው ቅድመ ቅጥያ በስሙ ላይ ከተጨመረ, አሰራሩ የሚከናወነው በተለዋዋጭ ኢንዶስኮፕ በመጠቀም ነው, ለምሳሌ, ፋይበር hysteroscopy ተለዋዋጭ ኢንዶስኮፕ በመጠቀም የማህፀን ምርመራ ነው.
የላፕራስኮፒ ቀዶ ጥገና ዘዴ እንደ ቀዶ ጥገናው ዓይነት እና እንደ የሕክምና ተቋሙ ትንሽ ይለያያል. ታካሚዎች እንደ ተለመደው ቀዶ ጥገና ተመሳሳይ እንክብካቤ ለማግኘት ተዘጋጅተዋል. በመጀመሪያ, በዎርድ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ለበለጠ የህመም ማስታገሻ እና የተሻሻለ ቅልጥፍና መድሃኒት በመርፌ ይሰጣሉ. እነዚህ ክዋኔዎች "የቅድመ ቀዶ ጥገና አስተዳደር" ይባላሉ. ከዚያም በሽተኛው በተንጣለለ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል.
ለመድኃኒቶች፣ መፍትሄዎች፣ ማደንዘዣዎች እና የህመም ማስታገሻዎች ለስላሳ የፕላስቲክ ካቴተር በታካሚው የኩቢታል ጅማት ውስጥ ይገባል። የጎማ ወይም የሲሊኮን ጭንብል በታካሚው ፊት ላይ ተያይዟል እና የመተንፈስ ድብልቅው በጭምብሉ በኩል ይቀርባል.
ከሰከንዶች በኋላ በሽተኛው ይተኛል እና ማደንዘዣ ባለሙያው ወደ ውስጥ ይገባል - የታሸገ የፕላስቲክ ቱቦ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያስገባል ፣ ይተነፍሳል እና የአየር መንገዱን ይጠብቃል። በቀዶ ጥገናው ወቅት ታካሚው ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻን ይቆጣጠራል.
ለላፕራኮስኮፕ, የሆድ ዕቃው በጋዝ ተሞልቷል - በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ካርቦን ዳይኦክሳይድ ለዚህ ዓላማ ጥቅም ላይ ይውላል. ጋዝ በመርፌ የሆድ ግድግዳውን ከአካላት በላይ ወደ ጉልላት ቅርጽ ከፍ ለማድረግ እና ጥሩ እይታ እና የአካል ክፍሎችን ተደራሽነት ያቀርባል. ረዳቶች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የታካሚውን የሆድ ክፍል በሙሉ በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች በማከም ወደ ቀዶ ጥገና ሊደረግ የሚችለውን ሽግግር እና በማደንዘዣ ባለሙያው ትእዛዝ በእምብርት ውስጥ ረዥም የቬረስ መርፌን አስገቡ ። በሆድ መበሳት ወቅት በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ሊደርስ የሚችለውን ጉዳት ለመቀነስ በፀደይ-ተጭኖ እምብርት የተሰራ ነው። በበርካታ ሙከራዎች እርዳታ መርፌው በሆድ ጉድጓድ ውስጥ በትክክል መኖሩን ካረጋገጠ በኋላ, የእንፋሎት ቧንቧው በመርፌው ላይ ተጣብቋል. ይህ የተራቀቀ ኤሌክትሮኒክስ ካርቦን ዳይኦክሳይድን ወደ ክፍተት ለማቅረብ ያስችላል እና በውስጡ ያለውን ግፊት በ 1 ሚሜ ኤችጂ ትክክለኛነት በራስ-ሰር ይጠብቃል።
በጨጓራ ውስጥ ያለው የጋዝ ግፊት ከ10-16 ሚሜ ኤችጂ (እንደ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምርጫ ይወሰናል) ከደረሰ በኋላ የቬረስ መርፌ ይወገዳል እና የመጀመሪያው ትሮካር በእምብርት ውስጥ ይገባል - የብረት ወይም የፕላስቲክ ቱቦ በውስጡም ትሪሄድራል ወይም የተለጠፈ መፈተሻ ወደ ውስጥ ይገባል. ግድግዳውን ከተበሳ በኋላ, ስታይልቱ ይወገዳል እና በካኑላ (ቱቦ) በኩል ወደ ኢንዶስኮፕ እና ላፓሮስኮፕ ይገባል. ላፓሮስኮፕ የ 10, 5 ወይም 2 ሚሜ ዲያሜትር (በማይክሮ ላፓሮስኮፕ በመጠቀም) የብረት ቱቦ ውስብስብ የሌንስ ስርዓት እና የብርሃን መመሪያ ነው. ከተያያዙት ጥቃቅን የቪዲዮ ካሜራዎች ከ50-100 ግራም እና ኃይለኛ የ halogen ወይም xenon ብርሃን ምንጮች (አብራሪዎች) ፣ አጠቃላይ ኦፕሬቲንግ ቡድኑ የቀዶ ጥገናውን ሂደት በተቆጣጣሪ ስክሪን ላይ ማየት ይችላል።
ላፓሮስኮፕን ካስተዋወቁ በኋላ የሆድ ዕቃን ይፈትሹ እና 2-4 ተጨማሪ ትሮካርቶችን በእይታ ቁጥጥር ውስጥ ያስገቡ። የ trocar መግቢያ ነጥብ የሚወሰነው በሚሠራው አካል እና በጣልቃገብነት አይነት ላይ ነው - በ cholecystectomy ውስጥ, ትሮካር በሆዱ የላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ከኮስታራል ቅስት በታች, በማህፀን ቀዶ ጥገና - በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል.
በመርህ ደረጃ, ከ30-40 ሴ.ሜ ርዝማኔ እና ከ 2 እስከ 12 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያላቸው መሳሪያዎች እንደ የተለመዱ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ተመሳሳይ ስራዎችን ማከናወን ይችላሉ. ማቆየት ፣ ወደ ጎን ጠለፋ ፣ የአካል ክፍሎችን በክሊፖች መያዝ ፣ የአካል ክፍሎችን ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት መለየት እና መለየት በዲስክተሮች ፣ በ endoscopic መቀሶች እና በኤሌክትሮሴክቲክ መሳሪያዎች ፣ በ coagulation እገዛ ፣ የደም መፍሰስ ትናንሽ መርከቦች አንጻራዊ ማቆም። የደም መርጋት - ፕሮቲኖች በከፍተኛ-ድግግሞሽ ተለዋጭ ጅረት ተፅእኖ ስር ይጣበቃሉ ፣ ስለሆነም የደም ቧንቧው ብርሃን ይዘጋል ። ከትላልቅ መርከቦች የሚፈሰውን ደም በመቁረጥ (የቲታኒየም ክሊፖችን በመጠቀም)፣ በስፌት ቁስ በማሰር እና በአንዶስኮፒክ ስቴፕለር በመገጣጠም ሊቆም ይችላል።
የኢንዶስኮፒክ ስቴፕለር በ endoscopic ቀዶ ጥገና ውስጥ በጣም ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ - ይህ ያልተለመደ ሊመስል ይችላል, ነገር ግን ከጭንቅላት ቆዳ ይልቅ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ረዘም ላለ ጊዜ መርፌ መያዣን ይይዛል - የመገጣጠም, የመገጣጠም እና የመጠቅለያ ሂደት ከቲሹ መበታተን የበለጠ ጊዜ ይወስዳል. የተዋጣለት የቀዶ ጥገና ሐኪም በደቂቃ 60 የሚጠጉ የደህንነት ኖቶች ወይም አንድ ቋጠሮ በሰከንድ ማሰር ይችላል። ይህ በእንዲህ እንዳለ, በ endoscopic ቀዶ ጥገና, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እጆች ለማሰር በጣም አስቸጋሪ በሆኑ ቀጭን መሳሪያዎች ይተካሉ. ስለዚህ, ለምሳሌ, የአውሮፓ ሐኪሞች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ማህበር ደረጃውን የጠበቀ - በ 40 ሰከንድ ውስጥ የሶስትዮሽ ኖት ያስሩ. ስለዚህ ይህ የኢንዶስኮፒክ ጣልቃገብነቶችን ፣ ስቴፕለርስን በማስፋፋት ረገድ በጣም ጠቃሚ ሚና የተጫወተ አብዮታዊ ፈጠራ ነበር። የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ረጅም እና አንዳንድ ጊዜ የማይቻል በእጅ endoscopic suturing ይልቅ, በአንጀት በኩል sealingly ማለፍ, ስፌት መድማት ዕቃዎች, ወዘተ ጋር inter enteric anastomoses ማከናወን ይችላሉ. በስቴፕለር በመታገዝ በ endoscopic የቀዶ ጥገና ዘዴ ማንኛውንም የቀዶ ጥገና ሥራ ለማከናወን በቴክኒካል ይቻላል ።