1. خلال فترة الازدحام والطقس الأحمر،يصبح الجلد الموضعي أحمر، متورمًا، ساخنًا، مخدرًا أو مؤلمًا بسبب الضغط. في هذه الحالة، يجب على المريض الاستلقاء على سرير الوسادة الهوائية (يُسمى أيضًا جهاز وضع غرفة العمليات) لزيادة عدد الدورات والتدليك، وتعيين فريق متخصص للعناية به إذا لزم الأمر. يمكن سكب 45% كحول أو 50% نبيذ القرطم في راحة اليد للتدليك الموضعي تحت الضغط لمدة 10 دقائق. يُدهن الجزء الأحمر والمتورم من قرحة الضغط بصبغة اليود 0.5%.
2. خلال فترة التسلل الالتهابي،لا يهدأ الاحمرار والتورم الموضعي، ويتحول الجلد المضغوط إلى اللون الأحمر الأرجواني. يحدث تصلب تحت الجلد، وتتشكل بثور بشروية، والتي يسهل فتحها، ويشعر المريض بالألم. في هذا الوقت، استخدم قطعة قطن مغموسة في 4.75 جم / لتر - 5.25 جم / لتر من اليود المعقد لمسح سطح المنطقة المصابة لتجفيف الجزء، وانتبه لتجنب الضغط المستمر. يمكن استخراج البثور الكبيرة باستخدام حقنة تحت تشغيل تقنية معقمة (دون قطع البشرة)، ثم طلائها بمحلول فوراسيلين 0.02٪ ولفها بضمادة معقمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يلعب دور مضاد للالتهابات والتجفيف وتعزيز الدورة الدموية مع العلاج بالأشعة تحت الحمراء أو الأشعة فوق البنفسجية. في حالة فتح البثور، يمكن تسطيح الغشاء الداخلي للبيض الطازج وتشديده على الجرح وتغطيته بشاش معقم. إذا ظهرت فقاعات تحت الغشاء الداخلي للبيضة، فاعصرها برفق باستخدام كرة قطنية معقمة لتصريفها، ثم غطِّها بشاش معقم، وغَيِّر الضمادة موضعيًا مرة واحدة يوميًا أو يومين حتى يلتئم الجرح. يمنع الغشاء الداخلي للبيضة فقدان الماء والحرارة، ويمنع العدوى البكتيرية، ويُساعد على نمو الخلايا الظهارية. لهذه الطريقة في تغيير الضمادة تأثير علاجي واضح على قرحة الفراش في المرحلة الثانية، وفترة علاج قصيرة، وسهولة في الاستخدام، وألم أقل للمرضى.
3. مرحلة القرحة السطحية.تتوسع البثور الجلدية تدريجيًا وتنفجر، ويوجد إفرازات صفراء في الجرح الجلدي. بعد العدوى، يتدفق القيح للخارج، ويتشكل نخر الأنسجة السطحية وقرحة. أولاً، اشطف بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1:5000، ثم جفف الجرح والجلد المحيط به. ثانيًا، يمكن للمرضى استخدام مصباح متوهج بقوة 60 وات لإشعاع الجزء الذي تحدث فيه قرحة الفراش. للأشعة تحت الحمراء المنبعثة من المصباح المتوهج تأثير علاجي جيد على قرحة الفراش. تبلغ مسافة الإشعاع حوالي 30 سم. عند الخبز، يجب ألا تكون اللمبة قريبة جدًا من الجرح لتجنب الحروق، ويجب ألا تكون بعيدة جدًا. قلل من تأثير الخبز. يجب أن تستند المسافة إلى تعزيز تجفيف الجرح وشفائه. 1-2 مرات في اليوم، 10-15 دقيقة في كل مرة. ثم تم علاجه وفقًا لطريقة تغيير الضمادة المعقمة للجراحة؛ يمكن أيضًا استخدام الضمادات المرطبة لتهيئة بيئة مناسبة لشفاء سطح القرحة، بحيث تغطي الخلايا الظهارية الجديدة الجرح ويشفي سطح القرحة تدريجيًا. يجب مراعاة الظروف الموضعية في أي وقت أثناء الإشعاع لمنع الحروق. يمكن للإشعاع الموضعي بالأشعة تحت الحمراء أن يوسع الشعيرات الدموية الجلدية الموضعية ويعزز الدورة الدموية للأنسجة الموضعية. ثانيًا، للجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة، ضع طبقة من السكر الأبيض المحبب على الجرح، ثم غطه بشاش معقم، وأغلق الجرح بقطعة كاملة من الشريط اللاصق، واستبدل الضمادة كل 3 إلى 7 أيام. بمساعدة التأثير المفرط للسكر، يمكنه قتل البكتيريا وتقليل تورم الجرح وتحسين الدورة الدموية الموضعية وزيادة التغذية الموضعية وتعزيز التئام الجروح.
4. مرحلة القرحة النخرية.في المرحلة النخرية، يغزو النسيج النخري الأدمة السفلية، ويزداد الإفراز القيحي، ويسود النسيج النخري، وتمتد عدوى الرائحة إلى الأنسجة المحيطة والعميقة، والتي قد تصل إلى العظام، بل وقد تسبب تعفن الدم، مما يعرض حياة المريض للخطر. في هذه المرحلة، يجب أولاً تنظيف الجرح، وإزالة النسيج النخري، والحفاظ على تصريفه دون عوائق، وتعزيز التئام سطح القرحة. نظف سطح القرحة بمحلول ملحي متساوي التوتر معقم أو محلول نيتروفوران 0.02%، ثم لفه بشاش وضمادة معقمة من الفازلين، واستبدله مرة واحدة يوميًا أو يومين. يمكن أيضًا علاجه بكمادات رطبة من ميترونيدازول أو محلول ملحي متساوي التوتر بعد تنظيف سطح القرحة بسلفاديازين الفضة أو نيتروفوران. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قرحة عميقة وسوء تصريف، يجب استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين 3% للشطف لمنع نمو البكتيريا اللاهوائية. يجب جمع إفرازات سطح القرحة المصابة بشكل منتظم لزراعة البكتيريا واختبار حساسية الدواء، مرة واحدة في الأسبوع، ويجب اختيار الأدوية وفقًا لنتائج الفحص.
(للمرجع فقط)