قرحة الفراش، المعروفة أيضًا باسم "قرحة الفراش"، هي تلف ونخر في الأنسجة ناتج عن ضغط طويل الأمد على الأنسجة الموضعية، واضطرابات الدورة الدموية، ونقص التروية المزمن، ونقص الأكسجين، وسوء التغذية. قرحة الفراش بحد ذاتها ليست مرضًا أوليًا، بل هي في الغالب مضاعفات ناجمة عن أمراض أولية أخرى لم تُعالج جيدًا. بمجرد ظهور قرحة الفراش، فإنها لا تزيد من ألم المريض وتطيل فترة إعادة التأهيل فحسب، بل تسبب أيضًا تعفن الدم الثانوي للعدوى في الحالات الخطيرة، بل قد تُعرض الحياة للخطر. غالبًا ما تحدث قرحة الفراش في النتوء العظمي لدى المرضى طريحي الفراش لفترات طويلة، مثل عظم العجز العصعصي، وعظمة جسم الفقرة، والحدبة القذالية، وعظمة الكتف، وعظمة الورك، وعظمة الكاحل الداخلية والخارجية، والكعب، وغيرها. ومن طرق التمريض الماهرة الشائعة ما يلي:
مفتاح الوقاية من قرحة الفراش هو القضاء على أسبابها. لذلك، من الضروري مراقبة المريض، وتقليب جسمه، وفركه، وتدليكه، وتنظيفه، واستبداله باستمرار، وتناول تغذية كافية.
١. حافظ على نظافة وحدة السرير وترتيبها لتجنب تهيج ملابس المريض وأسرته وفرشاته بسبب الرطوبة. يجب أن تكون ملاءات السرير نظيفة وجافة وخالية من أي أوساخ. غيّر الملابس الملوثة في الوقت المناسب: لا تدع المريض يستلقي مباشرة على الملاءة المطاطية أو القماش البلاستيكي. يجب على الأطفال تغيير حفاضاتهم بانتظام. بالنسبة لمرضى سلس البول، يجب إيلاء اهتمام خاص لحماية الجلد وتجفيف ملاءات السرير لتقليل تهيج الجلد الموضعي. لا تستخدم المراحيض الخزفية لمنع التآكل أو خدش الجلد. امسح نفسك بانتظام بالماء الدافئ أو دلك موضعيًا بالماء الساخن. بعد التبرز، اغسلها وجففها في الوقت المناسب. يمكنك وضع الزيت أو استخدام بودرة الحرارة الشائكة لامتصاص الرطوبة وتقليل الاحتكاك. يجب توخي الحذر في الصيف.
٢. لتجنب الضغط طويل الأمد على الأنسجة الموضعية، ينبغي تشجيع المرضى طريحي الفراش ومساعدتهم على تغيير وضعيات أجسامهم بشكل متكرر. بشكل عام، ينبغي تقليبهم مرة كل ساعتين، بحد أقصى ٤ ساعات. وإذا لزم الأمر، ينبغي تقليبهم مرة كل ساعة. تجنب السحب أو الشد أو الدفع، وما إلى ذلك، عند المساعدة على التقليب لمنع تآكل الجلد. في الأجزاء المعرضة للضغط، يمكن تبطين الأجزاء البارزة من العظام بوسائد مائية أو حلقات هوائية أو وسائد إسفنجية أو وسائد ناعمة. بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون ضمادات الجبس أو الجبائر أو الشد، يجب أن تكون الوسادة مسطحة وناعمة إلى حد ما.
٣. تعزيز الدورة الدموية الموضعية. بالنسبة للمرضى المعرضين لقرح الفراش، يُنصح بفحص حالة الجلد المضغوط باستمرار، واستخدام الماء الدافئ لمسح منطقة الضغط، والتدليك الموضعي أو الأشعة تحت الحمراء. إذا احمرّ الجلد عند منطقة الضغط، اغمس راحة اليد بقليل من الإيثانول بتركيز ٥٠٪ أو مادة تشحيم بعد قلبها، ثم صبّ القليل منها في راحة اليد. استخدم عضلات الساعد في راحة اليد للتشبث بجلد الضغط لتدليك القلب. تتغير قوة التدليك من خفيفة إلى شديدة، ومن شديدة إلى خفيفة، لمدة ١٠ إلى ١٥ دقيقة في كل مرة. يمكنك أيضًا التدليك باستخدام جهاز تدليك كهربائي. بالنسبة لمن يعانون من حساسية تجاه الكحول، ضعه بمنشفة ساخنة ودلكه بمادة تشحيم.
٤. زيادة تناول التغذية. تناول أطعمة غنية بالبروتين والفيتامينات، سهلة الهضم وغنية بالزنك، وتناول المزيد من الخضراوات والفواكه لتعزيز مقاومة الجسم وقدرته على إصلاح الأنسجة. يمكن لمن لا يستطيعون تناول الطعام استخدام التغذية الأنفية أو الوريدية.
٥. ضع صبغة اليود ٠.٥٪ موضعيًا. بعد دخول المريض إلى المستشفى، وللأجزاء المعرضة لقرحة الضغط، مثل الذراع، والجزء الحرقفي، والجزء العجزي العصعصي، والصيوان، والحديبة القذالية، ولوح الكتف، والكعب، اغمس قطعة قطن معقمة في صبغة اليود ٠.٥٪ بعد التقليب في كل مرة، ثم امسح الأجزاء البارزة من عظمة الضغط من المركز إلى الخارج. بعد التجفيف، ضعها مرة أخرى.