Лапараскапія — гэта дыягнастычнае або хірургічнае ўмяшанне на ўнутраных органах брушной поласці або малога таза. Лапараскапія — гэта сучасны хірургічны метад, пры якім аперацыя праводзіцца не праз натуральныя адтуліны або вялікія разрэзы скуры, а праз невялікія (звычайна 0,5-1,5 см) праколы, тады як звычайная хірургія патрабуе вялікіх разрэзаў і, такім чынам, пакідае вялікія рубцы. Для праколу выкарыстоўваецца троакар, з дапамогай якога праколваецца брушная сценка, і ў трубку дыяметрам 0,2-1,0 см уводзіцца тонкая аптычная прылада (лапараскоп).
Асноўным інструментам для лапараскапіі з'яўляецца лапараскоп — металічная трубка дыяметрам 5-10 мм (2 мм для мікралапараскапіі) са складанай сістэмай лінзаў і святлавода. Лінза перадае выяву ад лінзы да акуляра, а святлавод накіроўвае прамень святла ад асвятляльніка ў брушную поласць. Можна глядзець непасрэдна ў лапараскапічную лінзу — гэта рабілася дзесяцігоддзямі, але з з'яўленнем у апошнія тры дзесяцігоддзі малюсенькіх эндаскапічных камер (цяпер яны важаць 50-150 грамаў), прымацаваных да лапараскапічнай лінзы, увесь аперацыйны персанал можа бачыць увесь прагрэс аперацыі на маніторы. Дыягностыка і некаторыя простыя працэдуры праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй, а большасць лапараскапічных працэдур — пад агульнай анестэзіяй.
Не існуе такога паняцця, як «лапараскапічная хірургія». Лапараскапія — адзін з метадаў доступу да хірургічных органаў. Незалежна ад спосабу выканання, характар хірургічнай працэдуры не змяняецца. Гэтыя тэрміны ўтвораны з дапамогай кораня слова «scope» (ад грэчаскага scope — бачу), першая палова назвы метаду абазначае орган або поласць, якая падвяргаецца маніпуляцыі або даследаванню.
Лапараскапія — адна з разнавіднасцяў эндаскапіі, і да яе адносяцца лапараскапія, таракаскапічнае даследаванне, гістэраскапія, цыстаскапія, артраскапія і гэтак далей.
Торакоскопія – умяшанне на грудной клетцы;
Нефраскапія – умяшанне і аперацыя на нырках;
Цыстаскапія — аперацыя на мачавой бурбалцы;
Гістэраскапія — хірургічнае ўмяшанне на матцы;
Гастраскапія — хірургічнае ўмяшанне на страўніку.
Калі да назвы дадаецца прыстаўка «фібра», гэта азначае, што працэдура праводзіцца з дапамогай гнуткага эндаскопа, напрыклад, фіброгістэраскапія — гэта даследаванне маткі з дапамогай гнуткага эндаскопа.
Тэхніка лапараскапічнай хірургіі нязначна адрозніваецца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і медыцынскай установы. Пацыентаў рыхтуюць да атрымання такога ж догляду, як і пры звычайнай хірургіі. Спачатку пацыентам у палаце ўводзяць лекі для далейшага зняцця болю і павышэння эфектыўнасці. Гэтыя аперацыі называюцца «перадперацыйным увядзеннем». Затым пацыента на насілках дастаўляюць у аперацыйную.
Пацыенту ў локцевую вену ўводзіцца мяккі пластыкавы катетер для ўвядзення лекаў, раствораў, анестэтыкаў і абязбольвальных. Да твару пацыента прымацоўваецца гумовая або сіліконавая маска, і дыхальная сумесь падаецца праз маску.
Праз некалькі секунд пацыент засынае, і анестэзіёлаг праводзіць інтубацыю — ён устаўляе ў дыхальныя шляхі пластыкавую трубку з манжэтай, напаўняе паветра і надзейна фіксуе праходнасць дыхальных шляхоў. Падчас аперацыі пацыент атрымлівае кантраляваную штучную вентыляцыю лёгкіх.
Пры лапараскапіі брушная поласць запаўняецца газам — у большасці выпадкаў для гэтай мэты выкарыстоўваецца вуглякіслы газ. Газ ўводзіцца, каб падняць брушную сценку да купалападобнай формы над органамі і забяспечыць добрую бачнасць і доступ да органаў. Асістэнты і хірургі апрацоўваюць увесь жывот пацыента антысептычнымі растворамі для магчымага пераходу да адкрытай аперацыі і па ўказанні анестэзіёлага ўводзяць праз пупок доўгую іголку Вереса. Яна мае спружыністы стрыжань, каб мінімізаваць магчымае пашкоджанне ўнутраных органаў падчас пункцыі брушной поласці. Пасля пацверджання з дапамогай некалькіх тэстаў таго, што іголка сапраўды знаходзіцца ў брушной поласці, да іголкі падключаецца шланг інсуфлятара. Гэтая складаная электроніка дазваляе падаваць вуглякіслы газ у поласць і аўтаматычна падтрымлівае ціск у ёй з дакладнасцю да 1 мм рт.сл.
Пасля таго, як ціск газу ў поласці дасягне 10-16 мм рт.сл. (у залежнасці ад выбару хірурга), іголку Вереша выдаляюць і праз пупок уводзяць першы троакар — металічную або пластыкавую трубку, у якую ўстаўляюць трохгранны або канічны зонд. Пасля праколу сценкі выдаляюць стыліт і праз канюлю (трубку) уводзяць яго ў эндаскоп і лапараскоп. Лапараскоп — гэта металічная трубка дыяметрам 10, 5 або 2 мм (пры выкарыстанні мікралапараскопа) са складанай сістэмай лінзаў і святлавода. З дапамогай падлучаных мініяцюрных відэакамер вагой 50-100 грамаў і магутных галагенавых або ксенонавых крыніц святла (асвятляльнікаў) уся аперацыйная брыгада можа назіраць за ходам аперацыі на экране манітора.
Пасля ўвядзення лапараскопа аглядаюць брушную поласць і пад візуальным кантролем уводзяць яшчэ 2-4 троакара. Месца ўвядзення троакара залежыць ад аперыруемага органа і тыпу ўмяшання — пры халецыстэктаміі троакар уводзіцца ў верхнюю частку жывата пад рэбернай дугой, пры гінекалагічнай хірургіі — у ніжнюю частку жывата.
У прынцыпе, інструменты даўжынёй 30-40 см і дыяметрам ад 2 да 12 мм могуць выконваць усе тыя ж аперацыі, што і звычайныя хірургічныя тэхнікі. Рэтэнцыя, адвядзенне ў бок, захоп органа кліпсамі, вызваленне і аддзяленне органа ад навакольных тканак (дысекцыя) з дапамогай дысектараў, эндаскапічных нажніц і электрахірургічных інструментаў, з дапамогай каагуляцыі адноснае спыненне крывацёку з дробных сасудаў. Каагуляцыя - бялкі згортваюцца пад уздзеяннем пераменнага току высокай частаты, таму прасвет крывяноснай пасудзіны зачыняецца. Крывацёк з буйных сасудаў можна спыніць кліпаваннем (з выкарыстаннем тытанавых кліпсаў), бандажаваннем шаўным матэрыялам і зашываннем эндаскапічным стэплерам.
Эндаскапічныя стэплеры адыгрываюць вельмі важную ролю ў эндаскапічнай хірургіі — гэта можа здацца незвычайным, але замест скальпеля хірург значна даўжэй трымае іголкатрымальнік. Працэс накладання швоў, зашывання і перавязкі займае значна больш часу, чым рассяканне тканін. Дасведчаны хірург можа завязаць прыкладна 60 ахоўных вузлоў у хвіліну, або адзін вузел у секунду. Тым часам у эндаскапічнай хірургіі рукі хірурга замяняюцца тонкімі інструментамі, якія значна складаней завязваць. Так, напрыклад, Еўрапейская асацыяцыя лекараў і хірургаў усталявала стандарт — завязаць патройны вузел за 40 секунд. Такім чынам, гэта было рэвалюцыйнае новаўвядзенне, якое адыграла вельмі важную ролю ў пашырэнні сферы эндаскапічных умяшанняў — стэплеры. Хірургі могуць адным рухам рукі выконваць міжкішачныя анастамозы, герметычна праводзіць кішку, зашываць крывацечныя сасуды і г.д., замест доўгага і часам амаль немагчымага ручнога эндаскапічнага зашывання. Тэхнічна стала магчымым праводзіць любую хірургічную аперацыю эндаскапічным хірургічным доступам з дапамогай стэплера.