Какви лечения могат да се извършват чрез ERCP ендоскоп?
Сфинктеротомия
Сфинктеротомията е разрязване на мускула, който обгражда отвора на каналите или папилата. Този разрез се прави, за да се разшири отворът. Разрезът се прави, докато лекарят ви гледа през ERCP скопа към папилата или отвора на канала. Малка жица на специализиран катетър използва електрически ток, за да разреже тъканта. Сфинктеротомията не причинява дискомфорт, там нямате нервни окончания. Самият разрез е доста малък, обикновено по-малък от 1,5 см. Този малък разрез, или сфинктеротомия, позволява различни лечения в каналите. Най-често разрезът е насочен към жлъчния канал, наречен билиарна сфинктеротомия. Понякога разрезът е насочен към панкреатичния канал, в зависимост от вида лечение, от което се нуждаете.
Премахване на камъни
Най-честото лечение чрез ERCP скоп е отстраняването на камъни в жлъчните пътища. Тези камъни може да са се образували в жлъчния мехур и да са попаднали в жлъчния канал или да са се образували в самия канал години след отстраняването на жлъчния мехур. След като се извърши сфинктеротомия за разширяване на отвора на жлъчния канал, камъните могат да бъдат изтеглени от канала в червата. Различни балони и кошници, прикрепени към специализирани катетри, могат да бъдат прекарани през ERCP скопа в каналите, което позволява отстраняването на камъните. Много големи камъни може да изискват смачкване в канала със специализирана кошница, така че фрагментите да могат да бъдат извадени през сфинктеротомията.
Поставяне на стент
Стентовете се поставят в жлъчните или панкреатичните канали, за да се заобиколят стриктурите или стеснените части на канала. Тези стеснени области на жлъчния или панкреатичния канал се дължат на белегова тъкан или тумори, които причиняват запушване на нормалния дренаж на канала. Има два вида стентове, които се използват най-често. Първият е направен от пластмаса и прилича на малка сламка. Пластмасов стент може да се прокара през ERCP скопа в запушен канал, за да се осигури нормален дренаж. Вторият вид стент е направен от метални жици, които приличат на напречни жици на ограда. Металният стент е гъвкав и пружинира с по-голям диаметър от пластмасовите стентове. Както пластмасовите, така и металните стентове са склонни да се запушват след няколко месеца и може да се наложи друга ERCP, за да се постави нов стент. Металните стентове са постоянни, докато пластмасовите стентове се отстраняват лесно при повторна процедура. Вашият лекар ще избере най-подходящия вид стент за вашия проблем.
Балонна дилатация
Съществуват ERCP катетри, снабдени с дилататорни балони, които могат да се поставят през стеснена област или стриктура. След това балонът се надува, за да разтегне стеснението. Дилатацията с балони често се извършва, когато причината за стеснението е доброкачествена (не е рак). След балонна дилатация може да се постави временен стент за няколко месеца, за да се поддържа дилатацията.
Вземане на тъканни проби
Една процедура, която често се извършва чрез ERCP ендоскопия, е вземането на проби от тъкан от папилата или от жлъчните или панкреатичните пътища. Съществуват няколко различни техники за вземане на проби, въпреки че най-често срещаната е четкане на областта с последващо изследване на получените клетки. Тъканните проби могат да помогнат да се определи дали стриктурата или стеснението се дължат на рак. Ако пробата е положителна за рак, тя е много точна. За съжаление, тъканна проба, която не показва рак, може да не е точна.