ERCP স্কোপের মাধ্যমে কোন কোন চিকিৎসা করা যেতে পারে?
স্ফিংকটেরোটমি
স্ফিঙ্কটেরোটমি হলো নালী বা প্যাপিলার খোলা অংশ ঘিরে থাকা পেশী কেটে ফেলা। এই কাটাটি খোলা অংশটি বড় করার জন্য করা হয়। আপনার ডাক্তার প্যাপিলা বা নালী খোলা অংশে ERCP স্কোপের মধ্য দিয়ে দেখার সময় কাটাটি করা হয়। একটি বিশেষায়িত ক্যাথেটারের উপর একটি ছোট তার টিস্যু কাটার জন্য বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে। একটি স্ফিঙ্কটেরোটমি অস্বস্তি সৃষ্টি করে না, আপনার সেখানে স্নায়ু প্রান্ত থাকে না। প্রকৃত কাটাটি বেশ ছোট, সাধারণত 1/2 ইঞ্চিরও কম। এই ছোট কাটা, বা স্ফিঙ্কটেরোটমি, নালীতে বিভিন্ন চিকিৎসার অনুমতি দেয়। সাধারণত কাটাটি পিত্ত নালীর দিকে পরিচালিত হয়, যাকে পিত্তনালী স্ফিঙ্কটেরোটমি বলা হয়। মাঝে মাঝে, কাটাটি আপনার প্রয়োজনীয় চিকিৎসার ধরণের উপর নির্ভর করে অগ্ন্যাশয় নালীর দিকে পরিচালিত হয়।
পাথর অপসারণ
ERCP স্কোপের মাধ্যমে সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল পিত্তনালীতে পাথর অপসারণ। এই পাথরগুলি পিত্তথলিতে তৈরি হয়ে পিত্তনালীতে চলে যেতে পারে অথবা পিত্তথলি অপসারণের কয়েক বছর পরে নালীতে তৈরি হতে পারে। পিত্তনালীটির খোলা অংশ বড় করার জন্য স্ফিঙ্কটেরোটমি করার পরে, পাথরগুলি নালী থেকে অন্ত্রে টেনে আনা যেতে পারে। বিশেষায়িত ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত বিভিন্ন ধরণের বেলুন এবং ঝুড়ি ERCP স্কোপের মাধ্যমে নালীতে প্রবেশ করানো যেতে পারে যা পাথর অপসারণের অনুমতি দেয়। খুব বড় পাথরগুলিকে একটি বিশেষায়িত ঝুড়ি দিয়ে নালীতে পিষে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে যাতে স্ফিঙ্কটেরোটমির মাধ্যমে টুকরোগুলি বের করা যায়।
স্টেন্ট বসানো
পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ের নালীতে স্টেন্ট স্থাপন করা হয় যাতে নালীর সংকীর্ণ অংশগুলিকে বাইপাস করা যায়। পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ের নালীর এই সংকীর্ণ অংশগুলি দাগযুক্ত টিস্যু বা টিউমারের কারণে হয় যা স্বাভাবিক নালী নিষ্কাশনে বাধা সৃষ্টি করে। সাধারণত দুই ধরণের স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়। প্রথমটি প্লাস্টিকের তৈরি এবং দেখতে ছোট খড়ের মতো। স্বাভাবিক নিষ্কাশনের জন্য ERCP স্কোপের মধ্য দিয়ে একটি প্লাস্টিকের স্টেন্টকে একটি ব্লকড নালীতে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে। দ্বিতীয় ধরণের স্টেন্ট ধাতব তার দিয়ে তৈরি যা দেখতে বেড়ার ক্রস তারের মতো। ধাতব স্টেন্টটি নমনীয় এবং প্লাস্টিকের স্টেন্টের চেয়ে বড় ব্যাসে খোলা থাকে। প্লাস্টিক এবং ধাতব উভয় স্টেন্টই বেশ কয়েক মাস পরে আটকে যায় এবং নতুন স্টেন্ট স্থাপনের জন্য আপনার আরেকটি ERCP প্রয়োজন হতে পারে। ধাতব স্টেন্ট স্থায়ী হয় যখন প্লাস্টিকের স্টেন্টগুলি পুনরাবৃত্তি পদ্ধতিতে সহজেই অপসারণ করা যায়। আপনার ডাক্তার আপনার সমস্যার জন্য সেরা ধরণের স্টেন্ট বেছে নেবেন।
বেলুনের প্রসারণ
ERCP ক্যাথেটারে প্রসারিত বেলুন লাগানো থাকে যা সংকীর্ণ স্থান বা স্ট্রিকচার জুড়ে স্থাপন করা যেতে পারে। এরপর বেলুনটি ফুলিয়ে সংকীর্ণ স্থান প্রসারিত করা হয়। যখন সংকীর্ণ স্থানের কারণ সৌম্য (ক্যান্সার নয়) হয় তখন প্রায়শই বেলুন দিয়ে প্রসারণ করা হয়। বেলুন প্রসারণের পরে, প্রসারণ বজায় রাখার জন্য কয়েক মাসের জন্য একটি অস্থায়ী স্টেন্ট স্থাপন করা যেতে পারে।
টিস্যু নমুনা
ERCP স্কোপের মাধ্যমে সাধারণত যে পদ্ধতিটি করা হয় তা হল প্যাপিলা, পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয় নালী থেকে টিস্যুর নমুনা নেওয়া। বিভিন্ন ধরণের নমুনা নেওয়ার কৌশল রয়েছে, যদিও সবচেয়ে সাধারণ হল প্রাপ্ত কোষগুলির পরবর্তী পরীক্ষা করে সেই জায়গাটি ব্রাশ করা। টিস্যুর নমুনাগুলি নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে যে কোনও স্ট্রিকচার বা সংকীর্ণতা ক্যান্সারের কারণে হয়েছে কিনা। যদি নমুনাটি ক্যান্সারের জন্য ইতিবাচক হয় তবে এটি খুব সঠিক। দুর্ভাগ্যবশত, একটি টিস্যুর নমুনা যা ক্যান্সার দেখায় না তা সঠিক নাও হতে পারে।