Koji se tretmani mogu izvesti putem ERCP uređaja?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija je rezanje mišića koji okružuje otvor žučnih kanala, ili papile. Ovaj rez se pravi kako bi se proširio otvor. Rez se pravi dok vaš ljekar gleda kroz ERCP endoskop na papilu, ili otvor kanala. Mala žica na specijalizovanom kateteru koristi električnu struju za rezanje tkiva. Sfinkterotomija ne uzrokuje nelagodu, tamo nemate nervne završetke. Stvarni rez je prilično mali, obično manji od 1,5 cm. Ovaj mali rez, ili sfinkterotomija, omogućava različite tretmane u kanalima. Najčešće je rez usmjeren prema žučnom kanalu, što se naziva bilijarna sfinkterotomija. Povremeno se rez usmjerava prema pankreasnom kanalu, ovisno o vrsti tretmana koji vam je potreban.
Uklanjanje kamenca
Najčešći tretman putem ERCP endoskopa je uklanjanje kamenaca iz žučnog kanala. Ovi kamenci su se mogli formirati u žučnoj kesi i dospjeti u žučni kanal ili se mogu formirati u samom kanalu godinama nakon što je žučna kesa uklonjena. Nakon što se izvrši sfinkterotomija radi proširenja otvora žučnog kanala, kamenci se mogu izvući iz kanala u crijevo. Različiti baloni i korpe pričvršćene na specijalizovane katetere mogu se provući kroz ERCP endoskop u kanale, omogućavajući uklanjanje kamenaca. Vrlo veliki kamenci mogu zahtijevati drobljenje u kanalu specijalizovanom korpom kako bi se fragmenti mogli izvući kroz sfinkterotomiju.
Postavljanje stenta
Stentovi se postavljaju u žučne ili pankreasne kanale kako bi se zaobišle strikture ili suženi dijelovi kanala. Ova sužena područja žučnog ili pankreasnog kanala nastaju zbog ožiljnog tkiva ili tumora koji uzrokuju blokadu normalne drenaže kanala. Postoje dvije vrste stentova koje se obično koriste. Prvi je napravljen od plastike i izgleda kao mala slamka. Plastični stent se može umetnuti kroz ERCP endoskop u začepljeni kanal kako bi se omogućila normalna drenaža. Druga vrsta stenta je napravljena od metalnih žica koje izgledaju kao poprečne žice ograde. Metalni stent je fleksibilan i otvara se na veći promjer od plastičnih stentova. I plastični i metalni stentovi imaju tendenciju začepljenja nakon nekoliko mjeseci i možda će vam biti potreban još jedan ERCP da biste postavili novi stent. Metalni stentovi su trajni, dok se plastični stentovi lako uklanjaju pri ponovljenom postupku. Vaš ljekar će odabrati najbolju vrstu stenta za vaš problem.
Balonska dilatacija
Postoje ERCP kateteri opremljeni balonima za dilataciju koji se mogu postaviti preko suženog područja ili strikture. Balon se zatim napuhuje kako bi se suženje rastegnulo. Dilatacija balonima se često izvodi kada je uzrok suženja benigni (ne rak). Nakon dilatacije balonom, privremeni stent se može postaviti na nekoliko mjeseci kako bi se održala dilatacija.
Uzorkovanje tkiva
Jedan od postupaka koji se obično izvodi putem ERCP uređaja je uzimanje uzoraka tkiva s papile ili iz žučnih ili pankreasnih kanala. Postoji nekoliko različitih tehnika uzorkovanja, iako je najčešća četkanje područja s naknadnim pregledom dobivenih ćelija. Uzorci tkiva mogu pomoći u određivanju je li striktura ili suženje uzrokovano rakom. Ako je uzorak pozitivan na rak, vrlo je precizan. Nažalost, uzorak tkiva koji ne pokazuje rak možda neće biti precizan.