Ang Laparoscopy usa ka diagnostic o surgical intervention sa mga internal nga organo sa lungag sa tiyan o pelvis. Ang Laparoscopy usa ka moderno nga pamaagi sa pag-opera diin ang operasyon gihimo dili pinaagi sa natural nga pag-abli o dagkong mga incision sa panit, apan pinaagi sa gagmay (kasagaran 0.5-1.5 cm) nga mga punctures, samtang ang conventional nga operasyon nagkinahanglan og dagkong mga incisions ug sa ingon nagbilin ug dagkong mga samad. Alang sa puncture, gigamit ang usa ka trocar, diin ang bungbong sa tiyan natusok, ug ang usa ka manipis nga optical device (laparoskopyo) gisal-ut sa usa ka tubo nga adunay diyametro nga 0.2-1.0 cm.
Ang nag-unang himan alang sa laparoscopy mao ang laparoscope - usa ka metal nga tubo nga adunay diyametro nga 5-10 mm (2 mm alang sa micro laparoscopy) nga adunay komplikado nga sistema sa lente ug giya sa kahayag. Ang lente nagpadala sa imahe gikan sa lente ngadto sa eyepiece, ug ang giya sa kahayag nagdumala sa kahayag gikan sa illuminator ngadto sa lungag sa tiyan. Mahimo nimong tan-awon ang direkta sa laparoscopic lens - nahimo kini sulod sa mga dekada, apan sa pag-abut sa gagmay nga mga endoscopic camera (karon sila motimbang 50-150 gramos) nga gilakip sa laparoscopic lens sa miaging tulo ka dekada, ang tanan nga operating room personnel makakita sa tanan nga pag-uswag sa operasyon sa monitor. Ang pagdayagnos ug pipila ka yano nga mga pamaagi gihimo ubos sa lokal nga anesthesia, ug kadaghanan sa mga pamaagi sa laparoscopic gihimo ubos sa kinatibuk-ang anesthesia.
Walay ingon nga butang nga "laparoscopic surgery". Ang Laparoscopy usa sa mga pamaagi sa pag-access sa mga organo sa pag-opera. Bisan unsa pa ang pamaagi sa pagpatuman, ang kinaiya sa pamaagi sa pag-opera dili mausab. Kini nga mga termino giporma gamit ang lintunganayng pulong nga “scope” (gikan sa Gregong scope-I see), ang unang katunga sa ngalan sa pamaagi nga nagpasabot sa organ o lungag nga gimaniobra o gisusi.
Ang Laparoscopy usa sa mga klase sa endoscopy, ug ang endoscopy naglakip sa laparoscopy, thoracoscopic examination, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy ug uban pa.
Thoracoscopy - interbensyon sa dughan;
Nephroscopy – interbensyon ug operasyon sa kidney;
Cystoscopy - operasyon sa pantog;
Hysteroscopy - surgical interbensyon sa uterus;
Gastroscopy - operasyon sa tiyan.
Kung ang prefix nga "fibro" gidugang sa ngalan, kini nagpasabut nga ang pamaagi gihimo gamit ang usa ka flexible endoscope, pananglitan, ang fiber hysteroscopy usa ka pagsusi sa uterus gamit ang usa ka flexible endoscope.
Ang teknik sa laparoscopic nga operasyon magkalainlain depende sa matang sa operasyon ug sa medikal nga institusyon. Ang mga pasyente andam nga makadawat sa parehas nga pag-atiman sama sa naandan nga operasyon. Una, ang mga pasyente sa ward giindyeksyon sa mga tambal alang sa dugang nga paghupay sa kasakit ug pagpauswag sa pagkaepektibo. Kini nga mga operasyon gitawag nga "preoperative administration". Ang pasyente dayon dad-on sa operating room gamit ang stretcher.
Ang usa ka humok nga plastik nga catheter gisulod sa cubital vein sa pasyente alang sa pagpuga sa mga tambal, solusyon, anesthetics, ug mga pain reliever. Usa ka maskara nga goma o silicone ang gitaod sa nawong sa pasyente ug ang sagol sa pagginhawa gihatag pinaagi sa maskara.
Paglabay sa mga segundo, ang pasyente nakatulog ug ang anesthesiologist nag-intubate - iyang gisal-ot ang usa ka cuffed plastic tube ngadto sa agianan sa hangin, nagpaburot ug nagsiguro sa agianan sa hangin. Atol sa operasyon, ang pasyente makadawat og kontrolado nga artipisyal nga bentilasyon sa baga.
Alang sa laparoscopy, ang lungag sa tiyan napuno sa gas - sa kadaghanan nga mga kaso, gigamit ang carbon dioxide alang niini nga katuyoan. Ang gas gi-injected aron mapataas ang bungbong sa tiyan ngadto sa porma nga dome ibabaw sa mga organo ug makahatag ug maayong visibility ug access sa mga organo. Ang mga katabang ug mga siruhano nagtratar sa tibuok tiyan sa pasyente gamit ang mga antiseptic nga solusyon alang sa posible nga transisyon ngadto sa bukas nga operasyon ug, sa mando sa anesthesiologist, gisal-ot ang taas nga Veress nga dagom pinaagi sa pusod. Gidisenyo kini nga adunay usa ka punoan nga puno sa tingpamulak aron mamenosan ang posible nga kadaot sa nagpahiping mga internal nga organo sa panahon sa pagbutas sa tiyan. Pagkahuman sa pagkumpirma sa tabang sa daghang mga pagsulay nga ang dagom sa tinuud naa sa lungag sa tiyan, ang hose sa insufflator gilakip sa dagum. Kini nga sopistikado nga elektroniko nagtugot sa pagsuplay sa carbon dioxide sa lungag ug awtomatiko nga gipadayon ang presyur niini nga adunay katukma nga 1 mmHg.
Human ang presyur sa gas sa lungag moabot sa 10-16 mmHg (depende sa pagpili sa siruhano), ang Veress needle tangtangon ug ang unang trocar isulod sa pusod – usa ka metal o plastik nga tubo diin gisal-ot ang trihedral o tapered probe. Human sa pagtusok sa bungbong, ang stylet tangtangon ug isulod sa cannula (tube) ngadto sa endoscope ug laparoscope. Ang laparoscope usa ka 10, 5 o 2 mm nga diyametro (gamit ang micro laparoscope) nga metal nga tubo nga adunay komplikadong sistema sa lente ug giya sa kahayag. Uban sa gilakip nga miniature video camera nga may gibug-aton nga 50-100 gramos ug gamhanan nga halogen o xenon nga mga tinubdan sa kahayag (mga iluminator), ang tibuok nga operating team maka-obserbar sa pag-uswag sa operasyon sa monitor screen.
Human sa pagpaila sa laparoscope, susiha ang lungag sa tiyan ug isulod ang 2-4 pa ka trocar ubos sa visual control. Ang punto sa pagpaila sa trocar nagdepende sa organ nga gioperahan ug sa matang sa interbensyon - sa cholecystectomy, ang trocar gisal-ot sa ibabaw nga tiyan ubos sa costal arch, sa gynecological nga operasyon - sa ubos nga tiyan.
Sa prinsipyo, ang mga instrumento nga adunay gitas-on nga 30-40 cm ug usa ka diyametro nga 2 hangtod 12 mm makahimo sa tanan nga parehas nga operasyon sama sa naandan nga mga pamaagi sa pag-opera. Pagpabilin, pagdagit sa kilid, pagdakop sa organ nga adunay mga clip, pagpagawas ug pagbulag sa organ gikan sa naglibot nga tisyu (dissection) pinaagi sa mga dissectors, endoscopic scissors ug electrosurgical instruments, uban sa tabang sa coagulation, paryente nga paghunong sa pagdugo sa gagmay nga mga sudlanan. Coagulation - ang mga protina napilo ubos sa impluwensya sa high-frequency alternating current, mao nga ang lumen sa mga ugat sa dugo magsira. Ang pagdugo gikan sa dagkong mga sudlanan mahimong mapahunong pinaagi sa pagputol (gamit ang titanium clips), pagbugkos sa materyal nga suture, ug pagtahi gamit ang endoscopic stapler
Ang mga endoscopic stapler adunay importante kaayo nga papel sa endoscopic nga operasyon - kini ingon og talagsaon, apan imbes nga usa ka scalpel ang siruhano nagkupot ug dagom sa mas taas nga panahon - Ang proseso sa pagtahi, pagtahi, ug pagbenda nagkinahanglan og mas daghang panahon kay sa tissue dissection. Ang usa ka hanas nga siruhano makahigot ug gibana-bana nga 60 ka safety knots kada minuto, o usa ka knot kada segundo. Samtang, sa endoscopic surgery, ang mga kamot sa siruhano gipulihan sa yagpis nga mga instrumento nga mas lisud ihigot. Busa, pananglitan, ang European Association of Physicians and Surgeons nagtakda og sumbanan - ihigot ang triple knot sa 40 segundos. Mao nga kini usa ka rebolusyonaryong kabag-ohan nga adunay hinungdanon nga papel sa pagpalapad sa sakup sa mga interbensyon sa endoscopic, ang mga stapler. Ang mga siruhano makahimo sa inter enteric anastomoses sa usa ka lihok sa kamot, sealingly moagi sa tinai, suture bleeding vessels, ug uban pa, imbes sa taas ug usahay halos imposible nga manual endoscopic suturing. Nahimong teknikal nga posible ang paghimo sa bisan unsang operasyon sa pag-opera pinaagi sa endoscopic surgical approach sa tabang sa usa ka stapler.