A laparoscopia hè un interventu diagnosticu o chirurgicu nantu à l'organi interni di a cavità addominale o di u pelvis. A laparoscopia hè un metudu chirurgicu mudernu in u quale a chirurgia ùn hè micca realizata per mezu di aperture naturali o grandi incisioni di a pelle, ma per mezu di piccule punture (di solitu 0,5-1,5 cm), mentre chì a chirurgia cunvinziunale richiede grandi incisioni è cusì lascia grandi cicatrici. Per a puntura, si usa un trocar, cù l'aiutu di u quale si perfora a parete addominale, è un dispositivu otticu finu (laparoscopiu) hè inseritu in un tubu cù un diametru di 0,2-1,0 cm.
U strumentu principale per a laparoscopia hè u laparoscopiu - un tubu metallicu cù un diametru di 5-10 mm (2 mm per a microlaparoscopia) cù un sistema di lenti cumplessu è una guida di luce. A lente trasmette l'imagine da a lente à l'oculare, è a guida di luce dirige u fasciu di luce da l'illuminatore in a cavità addominale. Pudete guardà direttamente in a lente laparoscopica - questu hè statu fattu per decennii, ma cù l'avventu di piccule camere endoscopiche (avà pesanu 50-150 grammi) attaccate à a lente laparoscopica in l'ultimi trè decennii, tuttu u persunale di a sala operatoria pò vede tutti i progressi di l'operazione nantu à u monitor. A diagnosi è alcune procedure simplici sò realizate sottu anestesia lucale, è a maiò parte di e procedure laparoscopiche sò realizate sottu anestesia generale.
Ùn esiste micca una cosa cum'è a "chirurgia laparoscopica". A laparoscopia hè unu di i metudi per accede à l'organi chirurgichi. Indipendentemente da u metudu d'implementazione, a natura di a prucedura chirurgica ùn cambia micca. Sti termini sò furmati aduprendu a radica "scope" (da u grecu scope-veju), a prima metà di u nome di u metudu chì denota l'organu o a cavità chì hè manipulata o esaminata.
A laparoscopia hè una di e varietà di endoscopia, è l'endoscopia include a laparoscopia, l'esame toracoscopicu, l'isteroscopia, a cistoscopia, l'artroscopia è cusì.
Toracoscopia - intervenzione nantu à u pettu;
Nefroscopia - intervenzione è chirurgia nantu à i reni;
Cistoscopia - chirurgia di a vejiga;
Isteroscopia - intervenzione chirurgica nantu à l'utru;
Gastroscopia - chirurgia di u stomacu.
Sè u prefissu "fibro" hè aghjuntu à u nome, significa chì a prucedura hè realizata cù un endoscopiu flessibile, per esempiu, l'isteroscopia di fibre hè un esame di l'utru cù un endoscopiu flessibile.
A tecnica di chirurgia laparoscopica varieghja ligeramente secondu u tipu di chirurgia è l'istituzione medica. I pazienti sò preparati à riceve a stessa cura cum'è a chirurgia cunvinziunale. Prima, i pazienti in u repartu sò iniettati cù medicinali per un ulteriore sollievu di u dolore è una maggiore efficacia. Queste operazioni sò chjamate "amministrazione preoperatoria". U paziente hè poi purtatu in sala operatoria nantu à una barella.
Un catetere di plastica dolce hè inseritu in a vena cubitale di u paziente per l'infusione di medicini, suluzioni, anestetici è analgesici. Una maschera di gomma o di silicone hè attaccata à a faccia di u paziente è a mistura respiratoria hè furnita attraversu a maschera.
Secondi dopu, u paziente s'addurmenta è l'anestesista intuba - inserisce un tubu di plastica cù ammanettu in e vie aeree, gonfia è fissa e vie aeree. Durante l'operazione, u paziente riceve una ventilazione pulmonare artificiale cuntrullata.
Per a laparoscopia, a cavità addominale hè piena di gas - in a maiò parte di i casi, u diossidu di carbonu hè adupratu per questu scopu. U gasu hè iniettatu per elevà a parete addominale à una forma di cupola sopra l'organi è furnisce una bona visibilità è accessu à l'organi. L'assistenti è i chirurghi anu trattatu tuttu l'addome di u paziente cù suluzioni antisettiche per una pussibile transizione à a chirurgia aperta è, à l'ordine di l'anestesista, anu inseritu un longu agulla di Veress attraversu l'ombelicu. Hè cuncipitu cù un core caricatu à molla per minimizà i pussibili danni à l'organi interni sottostanti durante a puntura addominale. Dopu avè cunfirmatu cù l'aiutu di parechji testi chì l'agulla hè veramente in a cavità addominale, u tubu di l'insufflatore hè attaccatu à l'agulla. Questa elettronica sofisticata permette di furnisce diossidu di carbonu in a cavità è mantene automaticamente a pressione in questu cù una precisione di 1 mmHg.
Dopu chì a pressione di u gasu in a cavità righjunghji 10-16 mmHg (secondu a scelta di u chirurgu), l'agulla di Veress hè rimossa è u primu trocar hè inseritu attraversu l'ombelicu - un tubu di metallu o di plastica in u quale hè inserita una sonda triedrica o cunica. Dopu avè perforatu u muru, u stilettu hè rimossu è inseritu attraversu a cannula (tubu) in l'endoscopiu è u laparoscopiu. Un laparoscopiu hè un tubu di metallu di 10, 5 o 2 mm di diametru (usendu un micro laparoscopiu) cù un sistema di lenti cumplessu è una guida di luce. Cù videocamere miniature attaccate chì pesanu 50-100 grammi è putenti fonti di luce alogene o xenon (illuminatori), tutta a squadra operativa pò osservà u prugressu di l'operazione nantu à un schermu monitor.
Dopu avè introduttu u laparoscopiu, ispezionate a cavità addominale è inserite 2-4 trocar in più sottu cuntrollu visuale. U puntu d'introduzione di i trocar dipende da l'organu operatu è da u tipu d'intervenzione - in a colecistectomia, u trocar hè inseritu in l'addome superiore sottu à l'arcu costale, in a chirurgia ginecologica - in l'addome inferiore.
In principiu, i strumenti cù una lunghezza di 30-40 cm è un diametru da 2 à 12 mm ponu fà tutte e stesse operazioni cum'è e tecniche chirurgiche cunvinziunali. Ritenzione, abduzione laterale, cattura di l'organu cù clip, liberazione è separazione di l'organu da u tissutu circundante (dissezione) per mezu di dissettori, forbici endoscopiche è strumenti elettrochirurgichi, cù l'aiutu di a coagulazione, cessazione relativa di u sanguinamentu di i picculi vasi. Coagulazione - e proteine si pieganu sottu l'influenza di a corrente alternata d'alta frequenza, cusì u lume di u vasu sanguignu si chjude. U sanguinamentu da i grandi vasi pò esse fermatu clippendu (usendu clip di titaniu), fasciendu cù materiale di sutura è suturendu cù una cucitrice endoscopica.
E cucitrici endoscopiche ghjocanu un rolu assai impurtante in a chirurgia endoscopica - questu pò sembrà insolitu, ma invece di un bisturi, u chirurgu tene un porta-aghi per assai più tempu - U prucessu di cucitura, sutura è fasciatura richiede assai più tempu chè a dissezione di i tessuti. Un chirurgu espertu pò fà circa 60 nodi di sicurezza per minutu, o un nodu per secondu. Intantu, in a chirurgia endoscopica, e mani di u chirurgu sò rimpiazzate da strumenti fini chì sò assai più difficiuli da fà. Cusì, per esempiu, l'Associazione Europea di Medici è Chirurghi hà stabilitu un standard - fà un triplu nodu in 40 secondi. Dunque, questa hè stata una innovazione rivoluzionaria chì hà ghjucatu un rolu assai impurtante in l'espansione di a portata di l'intervenzioni endoscopiche, e cucitrici. I chirurghi ponu fà anastomosi interenteriche cù un solu muvimentu di a manu, passà sigillantemente attraversu l'intestinu, suturà i vasi sanguinanti, ecc., Invece di a longa è qualchì volta quasi impussibile sutura endoscopica manuale. Hè diventatu tecnicamente pussibule fà qualsiasi operazione chirurgica per approcciu chirurgicu endoscopicu cù l'aiutu di una cucitrice.