Dekubitus, nazývaný také „proleženina“, je poškození a nekróza tkáně způsobená dlouhodobou kompresí místních tkání, poruchami krevního oběhu, přetrvávající ischemií, hypoxií a podvýživou. Samotná dekubitus není primárním onemocněním, ale většinou komplikací způsobenou jinými primárními onemocněními, o která nebyla dostatečně postarána péče. Jakmile se dekubitus objeví, nejenže zvyšuje bolest pacienta a prodlužuje dobu rehabilitace, ale v závažných případech také způsobuje sepsi sekundární k infekci a dokonce ohrožuje život. Dekubitus se často vyskytuje v kostních výběžcích dlouhodobě ležících pacientů, jako je sakrokokcygeální kost, karina obratlů, tuberkulóza týlního svalu, lopatka, kyčel, vnitřní a vnější kotník, pata atd. Běžné metody ošetřovatelské péče jsou následující.
Klíčem k prevenci dekubitů je odstranění jejich příčin. Proto je nutné dekubitus často pozorovat, otáčet, drhnout, masírovat, čistit a vyměňovat a doplňovat dostatečnou výživu.
1. Udržujte lůžko v čistotě a pořádku, aby vlhkost nedráždila pacientovo oblečení, postele a lůžka. Prostěradla by měla být čistá, suchá a bez nečistot. Včas vyměňujte kontaminované oblečení: nenechávejte pacienta ležet přímo na gumovém prostěradle nebo plastové hadříku. Děti by si měly často měnit plenky. U pacientů s močovou inkontinencí je třeba věnovat zvláštní pozornost ochraně pokožky a vysušování prostěradel, aby se minimalizovalo lokální podráždění kůže. Nepoužívejte porcelánové pisoáry, abyste zabránili oděru nebo oděru kůže. Pravidelně se otírejte teplou vodou nebo se lokálně masírujte horkou vodou. Po defekaci je včas umyjte a osušte. Pro absorpci vlhkosti a snížení tření můžete použít olej nebo pyrnický prášek. V létě byste měli být opatrní.
2. Aby se zabránilo dlouhodobému stlačování místních tkání, je třeba pacienty upoutané na lůžko povzbuzovat a pomáhat jim s častými změnami polohy těla. Obecně by se měli obracet jednou za 2 hodiny, maximálně však 4 hodiny. V případě potřeby by se měli obracet jednou za hodinu. Při pomoci s otáčením se vyvarujte tahání, tahání, tlačení atd., abyste zabránili oděru kůže. V částech náchylných k tlaku lze vyčnívající části kostí vyložit vodními polštářky, vzduchovými kroužky, houbovými polštářky nebo měkkými polštáři. U pacientů, kteří používají sádrové obvazy, dlahy a trakce, by měla být podložka plochá a středně měkká.
3. Podporujte lokální krevní oběh. U pacientů náchylných k proleženinám často kontrolujte stav stlačené kůže a použijte teplou vodu k otření lázně a lokální masáž nebo infračervené záření. Pokud kůže v místě tlaku zčervená, po otočení dlaně namočte trochu 50% ethanolu nebo lubrikantu a poté nalijte trochu do dlaně. Pro kardiotropní masáž použijte thenarové svaly dlaně. Síla masáže se mění od lehké po silnou, od silné po lehkou, po dobu 10 ~ 15 minut. Masírovat můžete také elektrickým masážním přístrojem. Pokud jste alergičtí na alkohol, naneste horký ručník a masírujte s lubrikantem.
4. Zvyšte příjem živin. Jezte potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, snadno stravitelné a bohaté na zinek a jezte více zeleniny a ovoce pro zvýšení odolnosti těla a schopnosti opravy tkání. Ti, kteří nemohou jíst, mohou použít nosní výživu nebo parenterální výživu.
5. Aplikujte lokálně 0,5% jodovou tinkturu. Po přijetí pacienta do nemocnice na místa náchylná k dekubitům, jako je paže, kyčelní část, sakrokokcygeální část, boltec, týlní hrbol, lopatka a pata, ponořte 0,5% jodovou tinkturu sterilním vatovým tamponem po každém otočení a potřete vyčnívající části dekubitu od středu ven. Po zaschnutí znovu aplikujte.