Pa driniaethau y gellir eu gwneud trwy sgop ERCP?
Sffincterotomi
Sffincterotomi yw torri'r cyhyr sy'n amgylchynu agoriad y dwythellau, neu'r papilla. Gwneir y toriad hwn i ehangu'r agoriad. Gwneir y toriad tra bod eich meddyg yn edrych trwy'r sgop ERCP ar agoriad y papilla, neu'r dwythell. Mae gwifren fach ar gathetr arbenigol yn defnyddio cerrynt trydan i dorri'r meinwe. Nid yw sffincterotomi yn achosi anghysur, nid oes gennych derfyniadau nerfau yno. Mae'r toriad gwirioneddol yn eithaf bach, fel arfer yn llai na 1/2 modfedd. Mae'r toriad bach hwn, neu sffincterotomi, yn caniatáu amrywiol driniaethau yn y dwythellau. Yn fwyaf cyffredin, mae'r toriad wedi'i gyfeirio tuag at y ddwythell fustl, a elwir yn sffincterotomi biliar. Weithiau, mae'r toriad wedi'i gyfeirio tuag at y ddwythell pancreatig, yn dibynnu ar y math o driniaeth sydd ei hangen arnoch.
Tynnu Cerrig
Y driniaeth fwyaf cyffredin drwy sgop ERCP yw tynnu cerrig dwythell y bustl. Gall y cerrig hyn fod wedi ffurfio yn y goden fustl a theithio i'r ddwythell fustl neu gallant ffurfio yn y ddwythell ei hun flynyddoedd ar ôl i'ch goden fustl gael ei thynnu. Ar ôl cynnal sffincterotomi i ehangu agoriad y ddwythell fustl, gellir tynnu cerrig o'r ddwythell i'r coluddyn. Gellir pasio amrywiaeth o falŵns a basgedi sydd ynghlwm wrth gathetrau arbenigol drwy'r sgop ERCP i'r dwythellau gan ganiatáu tynnu cerrig. Efallai y bydd angen malu cerrig mawr iawn yn y ddwythell gyda basged arbenigol fel y gellir tynnu'r darnau allan drwy'r sffincterotomi.
Lleoli Stent
Mae stentiau'n cael eu gosod yn y dwythellau bustl neu pancreatig i osgoi culhau, neu rannau cul o'r ddwythell. Mae'r ardaloedd cul hyn o'r dwythell bustl neu pancreatig oherwydd meinwe craith neu diwmorau sy'n achosi rhwystr i ddraeniad arferol y dwythell. Mae dau fath o stentiau a ddefnyddir yn gyffredin. Mae'r cyntaf wedi'i wneud o blastig ac mae'n edrych fel gwelltyn bach. Gellir gwthio stent plastig trwy'r sgop ERCP i mewn i ddwythell wedi'i blocio i ganiatáu draeniad arferol. Mae'r ail fath o stent wedi'i wneud o wifrau metel sy'n edrych fel gwifrau croes ffens. Mae'r stent metel yn hyblyg ac mae'n agor i ddiamedr mwy na stentiau plastig. Mae stentiau plastig a metel yn tueddu i glocsio ar ôl sawl mis ac efallai y bydd angen ERCP arall arnoch i osod stent newydd. Mae stentiau metel yn barhaol tra bod stentiau plastig yn hawdd eu tynnu allan mewn gweithdrefn ailadroddus. Bydd eich meddyg yn dewis y math gorau o stent ar gyfer eich problem.
Ymlediad Balŵn
Mae cathetrau ERCP wedi'u gosod â balŵns ymledu y gellir eu gosod ar draws ardal gul neu gulhad. Yna caiff y balŵn ei chwyddo i ymestyn y culhau. Yn aml, perfformir ymledu â balŵns pan fo achos y culhau yn ddiniwed (nid canser). Ar ôl ymledu â balŵn, gellir gosod stent dros dro am ychydig fisoedd i helpu i gynnal yr ymlediad.
Samplu Meinwe
Un weithdrefn a gyflawnir yn gyffredin drwy sgop ERCP yw cymryd samplau o feinwe o'r papilla neu o'r dwythellau bustl neu pancreatig. Mae sawl techneg samplu gwahanol er mai'r mwyaf cyffredin yw brwsio'r ardal ac archwilio'r celloedd a geir wedyn. Gall samplau meinwe helpu i benderfynu a yw cyfyngiad, neu gulhau, oherwydd canser. Os yw'r sampl yn bositif am ganser, mae'n gywir iawn. Yn anffodus, efallai na fydd samplu meinwe nad yw'n dangos canser yn gywir.