Mae laparosgopi yn ymyriad diagnostig neu lawfeddygol ar organau mewnol ceudod yr abdomen neu'r pelfis. Mae laparosgopi yn ddull llawfeddygol modern lle mae llawdriniaeth yn cael ei pherfformio nid trwy agoriadau naturiol na thoriadau croen mawr, ond trwy dyllau bach (fel arfer 0.5-1.5 cm), tra bod llawdriniaeth gonfensiynol yn gofyn am doriadau mawr ac felly'n gadael creithiau mawr. Ar gyfer tyllu, defnyddir trocar, y mae wal yr abdomen yn cael ei thyllu gyda chymorth hwn, a mewnosodir dyfais optegol denau (laparosgop) i mewn i diwb â diamedr o 0.2-1.0 cm.
Y prif offeryn ar gyfer laparosgopi yw'r laparosgop – tiwb metel gyda diamedr o 5-10 mm (2 mm ar gyfer micro-laparosgopi) gyda system lens gymhleth a chanllaw golau. Mae'r lens yn trosglwyddo'r ddelwedd o'r lens i'r llygadlen, ac mae'r canllaw golau yn cyfeirio'r trawst golau o'r goleuydd i geudod yr abdomen. Gallwch edrych yn uniongyrchol i'r lens laparosgopig – mae hyn wedi cael ei wneud ers degawdau, ond gyda dyfodiad camerâu endosgopig bach (bellach maen nhw'n pwyso 50-150 gram) sydd ynghlwm wrth y lens laparosgopig yn y tair degawd diwethaf, gall holl bersonél yr ystafell lawdriniaeth weld holl gynnydd y llawdriniaeth ar y monitor. Perfformir diagnosis a rhai gweithdrefnau syml o dan anesthesia lleol, a pherfformir y rhan fwyaf o weithdrefnau laparosgopig o dan anesthesia cyffredinol.
Nid oes dim byd tebyg i "llawdriniaeth laparosgopig". Mae laparosgopi yn un o'r dulliau o gael mynediad at organau llawfeddygol. Waeth beth fo'r dull gweithredu, nid yw natur y driniaeth lawfeddygol yn newid. Mae'r termau hyn yn cael eu ffurfio gan ddefnyddio'r gair gwreiddiol "scope" (o'r Groeg scope-I see), gyda hanner cyntaf enw'r dull yn dynodi'r organ neu'r ceudod sy'n cael ei drin neu ei archwilio.
Mae laparosgopi yn un o'r mathau o endosgopi, ac mae endosgopi yn cynnwys laparosgopi, archwiliad thorasgopig, hysterosgopi, cystosgopi, arthrosgopi ac yn y blaen.
Thorasgopi – ymyrraeth ar y frest;
Neffrosgopi – ymyrraeth a llawdriniaeth ar yr arennau;
Cystosgopi – llawdriniaeth ar y bledren;
Hysterosgopi – ymyrraeth lawfeddygol ar y groth;
Gastrosgopi – llawdriniaeth ar y stumog.
Os ychwanegir y rhagddodiad “fibro” at yr enw, mae'n golygu bod y driniaeth yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio endosgop hyblyg, er enghraifft, archwiliad o'r groth gan ddefnyddio endosgop hyblyg yw hysterosgopi ffibr.
Mae techneg llawdriniaeth laparosgopig yn amrywio ychydig yn dibynnu ar y math o lawdriniaeth a'r sefydliad meddygol. Mae cleifion yn barod i dderbyn yr un gofal â llawdriniaeth gonfensiynol. Yn gyntaf, mae'r cleifion yn y ward yn cael eu chwistrellu â chyffuriau i leddfu poen ymhellach ac i wella effeithiolrwydd. Gelwir y llawdriniaethau hyn yn "weinyddiaeth cyn llawdriniaeth". Yna caiff y claf ei gario i'r ystafell lawdriniaeth ar stretsier.
Mewnosodir cathetr plastig meddal i wythïen giwbital y claf ar gyfer trwytho meddyginiaethau, toddiannau, anesthetigion, a lleddfu poen. Mae mwgwd rwber neu silicon ynghlwm wrth wyneb y claf a chyflenwir y cymysgedd anadlu trwy'r mwgwd.
Eiliadau'n ddiweddarach, mae'r claf yn cwympo i gysgu ac mae'r anesthetydd yn rhoi tiwb i mewn — mae'n mewnosod tiwb plastig â chyff i'r llwybr anadlu, yn chwyddo ac yn sicrhau'r llwybr anadlu. Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r claf yn derbyn awyru ysgyfaint artiffisial rheoledig.
Ar gyfer laparosgopi, mae ceudod yr abdomen yn cael ei lenwi â nwy – yn y rhan fwyaf o achosion, defnyddir carbon deuocsid at y diben hwn. Chwistrellir nwy i godi wal yr abdomen i siâp cromen uwchben yr organau a darparu gwelededd a mynediad da i'r organau. Triniodd cynorthwywyr a llawfeddygon abdomen gyfan y claf gyda thoddiannau antiseptig ar gyfer trosglwyddiad posibl i lawdriniaeth agored ac, ar orchymyn yr anesthetydd, mewnosodasant nodwydd Veress hir trwy'r bogail. Mae wedi'i gynllunio gyda chraidd â llwyth sbring i leihau'r difrod posibl i'r organau mewnol oddi tano yn ystod tyllu'r abdomen. Ar ôl cadarnhau gyda chymorth sawl prawf bod y nodwydd mewn gwirionedd yng ngheudod yr abdomen, mae pibell yr anadlydd ynghlwm wrth y nodwydd. Mae'r electroneg soffistigedig hon yn caniatáu cyflenwi carbon deuocsid i'r ceudod ac yn cynnal y pwysau ynddo'n awtomatig gyda chywirdeb o 1 mmHg.
Ar ôl i'r pwysau nwy yn y ceudod gyrraedd 10-16 mmHg (yn dibynnu ar ddewis y llawfeddyg), tynnir y nodwydd Veress a mewnosodir y trocar cyntaf drwy'r bogail – tiwb metel neu blastig y mewnosodir stiliwr trihedrol neu daprog ynddo. Ar ôl tyllu'r wal, tynnir y stylet a'i fewnosod drwy'r cannula (tiwb) i'r endosgop a'r laparosgop. Tiwb metel 10, 5 neu 2 mm mewn diamedr (gan ddefnyddio micro-laparosgop) gyda system lens gymhleth a chanllaw golau yw laparosgop. Gyda chamerâu fideo bach ynghlwm sy'n pwyso 50-100 gram a ffynonellau golau halogen neu xenon pwerus (goleuwyr), gall y tîm gweithredu cyfan arsylwi cynnydd y llawdriniaeth ar sgrin fonitor.
Ar ôl cyflwyno'r laparosgop, archwiliwch geudod yr abdomen a mewnosodwch 2-4 trocar arall o dan oruchwyliaeth weledol. Mae pwynt cyflwyno'r trocar yn dibynnu ar yr organ sy'n cael ei llawdriniaethu arno a'r math o ymyrraeth – mewn colecystectomi, caiff y trocar ei fewnosod yn yr abdomen uchaf o dan y bwa costal, mewn llawdriniaeth gynaecolegol – yn yr abdomen isaf.
Mewn egwyddor, gall offerynnau sydd â hyd o 30-40 cm a diamedr o 2 i 12 mm gyflawni'r un llawdriniaethau â thechnegau llawfeddygol confensiynol. Cadw, herwgipio i'r ochr, dal yr organ gyda chlipiau, rhyddhau a gwahanu'r organ o'r meinwe o'i gwmpas (dyrannu) trwy ddyrannu, siswrn endosgopig ac offerynnau electrolawfeddygol, gyda chymorth ceulo, rhoi'r gorau cymharol i waedu pibellau gwaed bach. Ceulo - mae proteinau'n plygu o dan ddylanwad cerrynt eiledol amledd uchel, felly mae lumen y bibell waed yn cau. Gellir atal gwaedu o bibellau gwaed mawr trwy glipio (gan ddefnyddio clipiau titaniwm), bandio â deunydd pwythau, a phwytho â staplwr endosgopig.
Mae staplwyr endosgopig yn chwarae rhan bwysig iawn mewn llawdriniaeth endosgopig – gall hyn ymddangos yn anarferol, ond yn lle sgalpel mae'r llawfeddyg yn dal deiliad nodwydd am lawer hirach – Mae'r broses o wnïo, pwytho a rhwymo yn cymryd llawer mwy o amser na dyrannu meinwe. Gall llawfeddyg medrus glymu tua 60 o glymau diogelwch y funud, neu un cwlwm yr eiliad. Yn y cyfamser, mewn llawdriniaeth endosgopig, mae dwylo'r llawfeddyg yn cael eu disodli gan offerynnau main sy'n llawer anoddach eu clymu. Felly, er enghraifft, gosododd Cymdeithas Ewropeaidd y Meddygon a'r Llawfeddygon safon – clymu cwlwm triphlyg mewn 40 eiliad. Felly roedd hwn yn arloesedd chwyldroadol a chwaraeodd ran bwysig iawn wrth ehangu cwmpas ymyriadau endosgopig, y staplwyr. Gall llawfeddygon berfformio anastomosau rhyng-enterig gydag un symudiad o'r llaw, pasio'n selio trwy'r coluddyn, pwytho pibellau gwaedu, ac ati, yn lle'r pwytho endosgopig â llaw hir ac weithiau bron yn amhosibl. Mae wedi dod yn dechnegol bosibl perfformio unrhyw lawdriniaeth lawfeddygol trwy ddull llawfeddygol endosgopig gyda chymorth staplwr.