Hvilke behandlinger kan udføres med en ERCP-skopi?
Sfinkterotomi
En sfinkterotomi er en operation for at skære i musklen, der omgiver åbningen af galdegangene, eller papillen. Dette snit foretages for at forstørre åbningen. Snittet foretages, mens din læge kigger gennem ERCP-skopet på papillen eller galdegangåbningen. En lille ledning på et specialkateter bruger elektrisk strøm til at skære i vævet. En sfinkterotomi forårsager ikke ubehag, da du ikke har nerveender der. Selve snittet er ret lille, normalt mindre end 1,5 cm. Dette lille snit, eller sfinkterotomi, muliggør forskellige behandlinger i galdegangene. Oftest rettes snittet mod galdegangen, kaldet en biliær sfinkterotomi. Lejlighedsvis rettes snittet mod bugspytkirtelgangen, afhængigt af den type behandling, du har brug for.
Fjernelse af sten
Den mest almindelige behandling gennem en ERCP-skopi er fjernelse af galdesten. Disse sten kan have dannet sig i galdeblæren og bevæget sig ind i galdegangen, eller de kan dannes i selve galdegangen år efter, at din galdeblære er blevet fjernet. Efter en sfinkterotomi er udført for at forstørre åbningen af galdegangen, kan sten trækkes fra galdegangen ind i tarmen. En række balloner og kurve fastgjort til specialkatetre kan føres gennem ERCP-skopet ind i galdegangene, hvilket muliggør fjernelse af sten. Meget store sten kan kræve knusning i galdegangen med en specialkurv, så fragmenterne kan trækkes ud gennem sfinkterotomien.
Stentplacering
Stents placeres i galde- eller bugspytkirtelgangene for at omgå strikturer eller forsnævrede dele af gangen. Disse forsnævrede områder af galde- eller bugspytkirtelgangen skyldes arvæv eller tumorer, der forårsager blokering af normal dræning fra galdegangene. Der findes to typer stents, der almindeligvis anvendes. Den første er lavet af plastik og ligner et lille sugerør. En plastikstent kan skubbes gennem ERCP-skopet ind i en blokeret kanal for at muliggøre normal dræning. Den anden type stent er lavet af metaltråde, der ligner tværtrådene i et hegn. Metalstenten er fleksibel og åbner sig med en større diameter end plastikstents. Både plastik- og metalstents har tendens til at tilstoppe efter flere måneder, og du kan have brug for en ny ERCP for at placere en ny stent. Metalstents er permanente, mens plastikstents let fjernes ved en gentagen procedure. Din læge vil vælge den bedste type stent til dit problem.
Ballonudvidelse
Der findes ERCP-katetre udstyret med dilaterende balloner, der kan placeres på tværs af et forsnævret område eller en striktur. Ballonen pustes derefter op for at strække forsnævringen. Dilatation med balloner udføres ofte, når årsagen til forsnævringen er godartet (ikke kræft). Efter ballonudvidelse kan en midlertidig stent placeres i et par måneder for at hjælpe med at opretholde udvidelsen.
Vævsprøveudtagning
En procedure, der almindeligvis udføres via ERCP-skopi, er at tage vævsprøver fra papillerne eller fra galde- eller bugspytkirtelgangene. Der findes flere forskellige prøvetagningsteknikker, selvom den mest almindelige er at børste området med efterfølgende undersøgelse af de udtagne celler. Vævsprøver kan hjælpe med at afgøre, om en striktur eller forsnævring skyldes kræft. Hvis prøven er positiv for kræft, er den meget præcis. Desværre er en vævsprøve, der ikke viser kræft, muligvis ikke præcis.