Ποιες θεραπείες μπορούν να γίνουν μέσω ενός ERCP scope;
Σφιγκτηροτομή
Η σφιγκτηροτομή είναι η κοπή του μυός που περιβάλλει το άνοιγμα των χοληφόρων πόρων ή της θηλής. Αυτή η τομή γίνεται για να διευρυνθεί το άνοιγμα. Η τομή γίνεται ενώ ο γιατρός σας εξετάζει μέσω του ERCP scope την θηλή ή το άνοιγμα του αγωγού. Ένα μικρό σύρμα σε έναν εξειδικευμένο καθετήρα χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για να κόψει τον ιστό. Η σφιγκτηροτομή δεν προκαλεί ενόχληση, δεν έχετε νευρικές απολήξεις εκεί. Η πραγματική τομή είναι αρκετά μικρή, συνήθως μικρότερη από 1,5 εκατοστό. Αυτή η μικρή τομή, ή σφιγκτηροτομή, επιτρέπει διάφορες θεραπείες στους χοληφόρους πόρους. Συνηθέστερα η τομή κατευθύνεται προς τον χοληδόχο πόρο, που ονομάζεται χολική σφιγκτηροτομή. Περιστασιακά, η τομή κατευθύνεται προς τον παγκρεατικό πόρο, ανάλογα με τον τύπο θεραπείας που χρειάζεστε.
Αφαίρεση πέτρας
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία μέσω ενός ERCP scope είναι η αφαίρεση λίθων από τον χοληδόχο πόρο. Αυτές οι πέτρες μπορεί να έχουν σχηματιστεί στη χοληδόχο κύστη και να έχουν ταξιδέψει στον χοληδόχο πόρο ή μπορεί να σχηματιστούν στον ίδιο τον πόρο χρόνια μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μετά την εκτέλεση σφιγκτηροτομής για τη διεύρυνση του ανοίγματος του χοληδόχου πόρου, οι πέτρες μπορούν να τραβηχτούν από τον πόρο στο έντερο. Μια ποικιλία από μπαλόνια και καλάθια που συνδέονται με εξειδικευμένους καθετήρες μπορούν να περάσουν μέσω του ERCP scope στους αγωγούς επιτρέποντας την αφαίρεση των λίθων. Πολύ μεγάλες πέτρες μπορεί να απαιτούν σύνθλιψη στον πόρο με ένα εξειδικευμένο καλάθι, ώστε τα θραύσματα να μπορούν να τραβηχτούν έξω μέσω της σφιγκτηροτομής.
Τοποθέτηση στεντ
Τα stent τοποθετούνται στους χοληφόρους ή παγκρεατικούς πόρους για να παρακάμψουν στενώσεις ή στενωμένα τμήματα του πόρου. Αυτές οι στενωμένες περιοχές του χοληφόρου ή παγκρεατικού πόρου οφείλονται σε ουλώδη ιστό ή όγκους που προκαλούν απόφραξη της φυσιολογικής αποστράγγισης του πόρου. Υπάρχουν δύο τύποι stent που χρησιμοποιούνται συνήθως. Ο πρώτος είναι κατασκευασμένος από πλαστικό και μοιάζει με ένα μικρό καλαμάκι. Ένα πλαστικό stent μπορεί να ωθηθεί μέσω του ERCP σε έναν φραγμένο πόρο για να επιτρέψει την κανονική αποστράγγιση. Ο δεύτερος τύπος stent είναι κατασκευασμένος από μεταλλικά σύρματα που μοιάζουν με τα εγκάρσια σύρματα ενός φράχτη. Το μεταλλικό stent είναι εύκαμπτο και ανοίγει με ελατήρια σε μεγαλύτερη διάμετρο από τα πλαστικά stent. Τόσο τα πλαστικά όσο και τα μεταλλικά stent τείνουν να φράσσονται μετά από αρκετούς μήνες και μπορεί να χρειαστείτε ένα άλλο ERCP για να τοποθετήσετε ένα νέο stent. Τα μεταλλικά stent είναι μόνιμα, ενώ τα πλαστικά stent αφαιρούνται εύκολα με μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο stent για το πρόβλημά σας.
Διαστολή με μπαλόνι
Υπάρχουν καθετήρες ERCP εξοπλισμένοι με διαστολικά μπαλόνια που μπορούν να τοποθετηθούν σε μια στενωμένη περιοχή ή στένωση. Στη συνέχεια, το μπαλόνι φουσκώνεται για να τεντωθεί η στένωση. Η διαστολή με μπαλόνια πραγματοποιείται συχνά όταν η αιτία της στένωσης είναι καλοήθης (όχι καρκίνος). Μετά τη διαστολή με μπαλόνι, μπορεί να τοποθετηθεί ένα προσωρινό stent για μερικούς μήνες για να βοηθήσει στη διατήρηση της διαστολής.
Δειγματοληψία ιστών
Μία διαδικασία που εκτελείται συνήθως μέσω του ERCP είναι η λήψη δειγμάτων ιστού από τις θηλές ή από τους χοληφόρους ή παγκρεατικούς πόρους. Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές τεχνικές δειγματοληψίας, αν και η πιο συνηθισμένη είναι η βούρτσισμα της περιοχής και η επακόλουθη εξέταση των κυττάρων που λαμβάνονται. Τα δείγματα ιστών μπορούν να βοηθήσουν να αποφασιστεί εάν μια στένωση ή στένωση οφείλεται σε καρκίνο. Εάν το δείγμα είναι θετικό για καρκίνο, είναι πολύ ακριβές. Δυστυχώς, μια δειγματοληψία ιστού που δεν δείχνει καρκίνο μπορεί να μην είναι ακριβής.