Το έλκος πίεσης, που ονομάζεται επίσης «έλκος κατάκλισης», είναι η βλάβη και η νέκρωση των ιστών που προκαλούνται από μακροχρόνια συμπίεση τοπικών ιστών, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, παρατεταμένη ισχαιμία, υποξία και υποσιτισμό. Το έλκος κατάκλισης από μόνο του δεν είναι πρωτοπαθής ασθένεια, είναι κυρίως μια επιπλοκή που προκαλείται από άλλες πρωτοπαθείς ασθένειες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά. Μόλις εμφανιστεί το έλκος πίεσης, όχι μόνο θα αυξήσει τον πόνο του ασθενούς και θα παρατείνει τον χρόνο αποκατάστασης, αλλά θα προκαλέσει επίσης σήψη δευτερογενή σε λοίμωξη σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και θα θέσει σε κίνδυνο τη ζωή. Το έλκος πίεσης εμφανίζεται συχνά στην οστική απόφυση μακροχρόνια κατάκοιτων ασθενών, όπως η ιεροκοκκυγική, η τρόπιδα του σπονδυλικού σώματος, το ινιακό κύρτωμα, η ωμοπλάτη, το ισχίο, το εσωτερικό και εξωτερικό σφυρό, η φτέρνα κ.λπ. Οι συνήθεις επιδέξιες μέθοδοι νοσηλευτικής είναι οι εξής.
Το κλειδί για την πρόληψη του έλκους πίεσης είναι η εξάλειψη των αιτιών του. Επομένως, απαιτείται η παρατήρηση, η αναστροφή, το τρίψιμο, το μασάζ, ο συχνός καθαρισμός και η αντικατάσταση, καθώς και η επαρκής συμπλήρωση με θρεπτικά συστατικά.
1. Διατηρείτε το κρεβάτι καθαρό και τακτοποιημένο για να αποφύγετε τον ερεθισμό των ρούχων, των κρεβατιών και των κρεβατιών του ασθενούς από την υγρασία. Τα σεντόνια πρέπει να είναι καθαρά, στεγνά και απαλλαγμένα από υπολείμματα. Αλλάζετε τα μολυσμένα ρούχα εγκαίρως: μην αφήνετε τον ασθενή να ξαπλώνει απευθείας πάνω στο λαστιχένιο σεντόνι ή το πλαστικό πανί. Τα παιδιά πρέπει να αλλάζουν συχνά τις πάνες τους. Για ασθενείς με ακράτεια ούρων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία του δέρματος και στο στέγνωμα των σεντονιών για την ελαχιστοποίηση του τοπικού ερεθισμού του δέρματος. Μην χρησιμοποιείτε πορσελάνινα ουρητήρια για την πρόληψη της τριβής ή της τριβής του δέρματος. Σκουπίζεστε τακτικά με ζεστό νερό ή κάνετε μασάζ τοπικά με ζεστό νερό. Μετά την αφόδευση, πλύνετε και στεγνώστε τα εγκαίρως. Μπορείτε να εφαρμόσετε λάδι ή να χρησιμοποιήσετε σκόνη για καούρα για να απορροφήσετε την υγρασία και να μειώσετε την τριβή. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί το καλοκαίρι.
2. Για να αποφευχθεί η μακροχρόνια συμπίεση των τοπικών ιστών, οι κατάκοιτοι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται και να βοηθούνται να αλλάζουν συχνά τη στάση του σώματός τους. Γενικά, θα πρέπει να γυρίζουν ανάσκελα μία φορά κάθε 2 ώρες, όχι περισσότερο από 4 ώρες το πολύ. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να γυρίζουν ανάσκελα μία φορά κάθε ώρα. Αποφύγετε το σύρσιμο, το τράβηγμα, το σπρώξιμο κ.λπ. όταν βοηθάτε στο γύρισμα για να αποτρέψετε την τριβή του δέρματος. Στα σημεία που είναι επιρρεπή στην πίεση, τα προεξέχοντα μέρη των οστών μπορούν να επενδυθούν με επιθέματα νερού, δακτυλίους αέρα, σφουγγαράκια ή μαλακά μαξιλάρια. Για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν γύψινους επιδέσμους, νάρθηκες και έλξη, το επίθεμα πρέπει να είναι επίπεδο και μέτρια μαλακό.
3. Προωθήστε την τοπική κυκλοφορία του αίματος. Για ασθενείς με τάση για κατάκλιση, ελέγχετε συχνά την κατάσταση του συμπιεσμένου δέρματος και χρησιμοποιήστε ζεστό νερό για να σκουπίσετε το μπάνιο και τοπικό μασάζ ή υπέρυθρη ακτινοβολία. Εάν το δέρμα στο σημείο πίεσης κοκκινίσει, βυθίστε λίγη αιθανόλη 50% ή λιπαντικό στην παλάμη αφού την γυρίσετε και στη συνέχεια ρίξτε λίγο στην παλάμη. Χρησιμοποιήστε τους θέναρους μύες της παλάμης για να προσκολληθείτε στο δέρμα πίεσης για καρδιοτροπικό μασάζ. Η ένταση αλλάζει από ελαφριά σε έντονη, από έντονη σε ελαφριά, για 10 ~ 15 λεπτά κάθε φορά. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ με ηλεκτρικό μασάζ. Για όσους είναι αλλεργικοί στο αλκοόλ, εφαρμόστε το με μια ζεστή πετσέτα και κάντε μασάζ με λιπαντικό.
4. Αυξήστε την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών. Καταναλώστε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, εύπεπτες και πλούσιες σε ψευδάργυρο, και τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα για να ενισχύσετε την αντίσταση του σώματος και την ικανότητα επιδιόρθωσης των ιστών. Όσοι δεν μπορούν να φάνε μπορούν να χρησιμοποιήσουν ρινική σίτιση ή παρεντερική διατροφή.
5. Εφαρμόστε τοπικά βάμμα ιωδίου 0,5%. Μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, για τα σημεία που είναι επιρρεπή σε έλκη πίεσης, όπως το χέρι, το λαγόνιο τμήμα, το ιεροκοκκυγικό τμήμα, το αυτί, το ινιακό φύμα, η ωμοπλάτη και η φτέρνα, βυθίστε το βάμμα ιωδίου 0,5% με μια αποστειρωμένη μπατονέτα αφού την γυρίσετε κάθε φορά και επαλείφετε τα προεξέχοντα μέρη του οστού πίεσης από το κέντρο προς τα έξω. Αφού στεγνώσει, εφαρμόστε το ξανά.