Laparoskopio estas diagnoza aŭ kirurgia interveno sur la internaj organoj de la abdomena kavo aŭ pelvo. Laparoskopio estas moderna kirurgia metodo, en kiu kirurgio estas farata ne tra naturaj truoj aŭ grandaj haŭtaj incizoj, sed tra malgrandaj (kutime 0,5-1,5 cm) pikoj, dum konvencia kirurgio postulas grandajn incizojn kaj tiel lasas grandajn cikatrojn. Por piko, oni uzas trokaron, per kiu oni trapikas la abdomenan muron, kaj maldikan optikan aparaton (laparoskopo) oni enigas en tubon kun diametro de 0,2-1,0 cm.
La ĉefa ilo por laparoskopio estas la laparoskopo - metala tubo kun diametro de 5-10 mm (2 mm por mikrolaparoskopio) kun kompleksa lenssistemo kaj lumgvidilo. La lenso transdonas la bildon de la lenso al la okulario, kaj la lumgvidilo direktas la lumfaskon de la lumigilo en la abdomenan kavon. Vi povas rigardi rekte en la laparoskopan lenson - tio estis farata dum jardekoj, sed kun la apero de etaj endoskopaj fotiloj (nun ili pezas 50-150 gramojn) alkroĉitaj al la laparoskopa lenso en la lastaj tri jardekoj, ĉiu operaciejo-personaro povas vidi la tutan progreson de la operacio sur la ekrano. Diagnozo kaj kelkaj simplaj proceduroj estas farataj sub loka anestezo, kaj la plej multaj laparoskopaj proceduroj estas farataj sub ĝenerala anestezo.
Ne ekzistas io simila al "laparoskopia kirurgio". Laparoskopio estas unu el la metodoj por aliri kirurgiajn organojn. Sendepende de la metodo de efektivigo, la naturo de la kirurgia proceduro ne ŝanĝiĝas. Ĉi tiuj terminoj estas formitaj uzante la radikvorton "skopo" (de la greka skopo - mi vidas), la unua duono de la nomo de la metodo indikante la organon aŭ kavaĵon manipulatan aŭ ekzamenatan.
Laparoskopio estas unu el la variaĵoj de endoskopio, kaj endoskopio inkluzivas laparoskopion, torakoskopian ekzamenon, histeroskopion, cistoskopion, artroskopion kaj tiel plu.
Torakoskopio - interveno sur la brusto;
Nefroskopio - interveno kaj kirurgio sur la renoj;
Cistoskopio - kirurgio sur la veziko;
Histeroskopio - kirurgia interveno sur la utero;
Gastroskopio - kirurgio sur la stomako.
Se la prefikso "fibro" estas aldonita al la nomo, tio signifas, ke la proceduro estas farata per fleksebla endoskopo, ekzemple, fibrohisteroskopio estas ekzameno de la utero per fleksebla endoskopo.
La tekniko de laparoskopa kirurgio iomete varias depende de la tipo de kirurgio kaj la medicina institucio. Pacientoj estas preparitaj por ricevi la saman zorgadon kiel konvencian kirurgion. Unue, la pacientoj en la hospitala sekcio ricevas injektojn per medikamentoj por plia dolormildigo kaj plibonigita efikeco. Ĉi tiuj operacioj nomiĝas "antaŭoperacia administrado". La paciento estas poste portata al la operaciejo sur brankardo.
Mola plasta katetero estas enigita en la kubitan vejnon de la paciento por infuzado de medikamentoj, solvaĵoj, anesteziloj kaj dolorpiloloj. Kaŭĉuka aŭ silikona masko estas alkroĉita al la vizaĝo de la paciento kaj la spira miksaĵo estas liverata tra la masko.
Sekundojn poste, la paciento endormiĝas kaj la anestezisto intubas — li enigas mankatenitan plastan tubon en la aervojon, ŝveligas kaj sekurigas la aervojon. Dum la kirurgio, la paciento ricevas kontrolitan artefaritan pulman ventoladon.
Por laparoskopio, la abdomena kavo estas plenigita per gaso - en la plej multaj kazoj, karbondioksido estas uzata por ĉi tiu celo. Gaso estas injektita por levi la abdomenan muron al kupolformo super la organoj kaj provizi bonan videblecon kaj aliron al la organoj. Asistantoj kaj kirurgoj traktis la tutan abdomenon de la paciento per antisepsaj solvaĵoj por ebla transiro al malferma kirurgio kaj, laŭ ordonoj de la anestezisto, enigis longan Veress-pinglon tra la umbiliko. Ĝi estas desegnita kun risort-ŝarĝita kerno por minimumigi eblan difekton al la subestaj internaj organoj dum abdomena trapiko. Post konfirmo per helpo de pluraj testoj, ke la pinglo efektive estas en la abdomena kavo, la tubo de la insufilo estas alkroĉita al la pinglo. Ĉi tiu sofistika elektroniko permesas provizi karbondioksidon en la kavon kaj aŭtomate konservas la premon tie kun precizeco de 1 mmHg.
Post kiam la gaspremo en la kavaĵo atingas 10-16 mmHg (depende de la elekto de la kirurgo), la Veress-pinglo estas forigita kaj la unua trokaro estas enigita tra la umbiliko - metala aŭ plasta tubo en kiun oni enigas trihedran aŭ konusforman sondilon. Post trapikado de la muro, la stileto estas forigita kaj enigita tra la kanulo (tubo) en la endoskopon kaj laparoskopon. Laparoskopo estas metala tubo kun diametro de 10, 5 aŭ 2 mm (uzante mikrolaparoskopon) kun kompleksa lenssistemo kaj lumgvidilo. Kun alkroĉitaj miniaturaj videokameraoj pezantaj 50-100 gramojn kaj potencaj halogenaj aŭ ksenonaj lumfontoj (lumigiloj), la tuta operacia teamo povas observi la progreson de la operacio sur monitora ekrano.
Post enkonduko de la laparoskopo, inspektu la abdomenan kavon kaj enmetu 2-4 pliajn trokarojn sub vida kontrolo. La punkto de enkonduko de la trokaro dependas de la operaciata organo kaj la tipo de interveno - ĉe kolecistektomio, la trokaro estas enmetita en la supran abdomenon sub la kostan arkon, ĉe ginekologia kirurgio - en la malsupran abdomenon.
Principe, instrumentoj kun longo de 30-40 cm kaj diametro de 2 ĝis 12 mm povas plenumi ĉiujn samajn operaciojn kiel konvenciaj kirurgiaj teknikoj. Retenado, abdukcio al la flanko, kapto de la organo per agrafoj, liberigo kaj apartigo de la organo de la ĉirkaŭa histo (dissekcio) per dissektoroj, endoskopaj tondiloj kaj elektrokirurgiaj instrumentoj, helpe de koaguliĝo, relativa ĉesigo de sangado de malgrandaj vaskuloj. Koaguliĝo - proteinoj faldiĝas sub la influo de altfrekvenca alterna kurento, tiel ke la lumeno de la sangvaskulo fermiĝas. Sangado el grandaj vaskuloj povas esti haltigita per agrafo (uzante titanajn agrafojn), bendado per suturmaterialo kaj suturado per endoskopa agrafaparato.
Endoskopaj agrafailoj ludas tre gravan rolon en endoskopa kirurgio - tio povas ŝajni nekutima, sed anstataŭ skalpelo la kirurgo tenas nadlotenilon multe pli longe - La procezo de kudrado, suturado kaj bandaĝado daŭras multe pli da tempo ol histodissekcio. Sperta kirurgo povas ligi ĉirkaŭ 60 sekurecajn nodojn minute, aŭ unu nodon sekundon. Dume, en endoskopa kirurgio, la manoj de la kirurgo estas anstataŭigitaj per maldikaj instrumentoj, kiujn estas multe pli malfacile ligi. Ekzemple, la Eŭropa Asocio de Kuracistoj kaj Kirurgoj starigis normon - ligi trioblan nodon en 40 sekundoj. Do ĉi tio estis revolucia novigo, kiu ludis tre gravan rolon en la vastigado de la amplekso de endoskopaj intervenoj, la agrafailoj. Kirurgoj povas plenumi interintestajn anastomozojn per unu movo de la mano, sigele trapasi la inteston, suturi sangantajn vaskulojn, ktp., anstataŭ la longa kaj foje preskaŭ neebla mana endoskopa suturado. Fariĝis teknike eble plenumi ajnan kirurgian operacion per endoskopa kirurgia aliro helpe de agrafailo.