Milliseid ravimeetodeid saab ERCP abil teha?
Sfinkterotoomia
Sfinkterotoomia on sapijuhade ava ümbritseva lihase ehk papilli läbilõikamine. See lõige tehakse ava suurendamiseks. Lõikus tehakse ajal, mil arst vaatab ERCP-skoobi kaudu papilli ehk sapijuha ava. Spetsiaalsel kateetril olev väike traat kasutab koe läbilõikamiseks elektrivoolu. Sfinkterotoomia ei tekita ebamugavust, seal ei ole närvilõpmeid. Tegelik lõige on üsna väike, tavaliselt alla 1/2 tolli. See väike lõige ehk sfinkterotoomia võimaldab sapijuhades teha mitmesuguseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini suunatakse lõige sapijuha suunas, mida nimetatakse sapiteede sfinkterotoomiaks. Mõnikord suunatakse lõige ka pankrease juha suunas, olenevalt vajaliku ravi tüübist.
Kivide eemaldamine
Kõige levinum ravi ERCP-skopia abil on sapijuhakivide eemaldamine. Need kivid võivad olla tekkinud sapipõies ja liikuda sapijuhasse või tekkida sapijuhas endas aastaid pärast sapipõie eemaldamist. Pärast sfinkterotoomiat, mille käigus suurendatakse sapijuha avaust, saab kive sapijuhast soolde tõmmata. Kivide eemaldamiseks saab ERCP-skopia kaudu sapijuhadesse viia mitmesuguseid spetsiaalsete kateetrite külge kinnitatud õhupalle ja korve. Väga suurte kivide puhul võib olla vaja spetsiaalse korviga sapijuhas purustada, et killud saaks sfinkterotoomia abil välja tõmmata.
Stendi paigutamine
Stendid paigutatakse sapi- või pankreasejuhadesse, et mööda hiilida striktuuridest ehk juha ahenenud osadest. Need sapi- või pankreasejuha ahenenud alad tekivad armkoe või kasvajate tõttu, mis põhjustavad normaalse juha drenaaži blokeerimist. Tavaliselt kasutatakse kahte tüüpi stente. Esimene on valmistatud plastist ja näeb välja nagu väike kõrs. Plaststenti saab ERCP-skoobi kaudu ummistunud juha lükata, et võimaldada normaalset drenaaži. Teist tüüpi stent on valmistatud metalltraadist, mis näeb välja nagu aia risttraadid. Metallstent on painduv ja avaneb suurema läbimõõduga kui plaststendid. Nii plast- kui ka metallstendid kipuvad mitme kuu pärast ummistuma ja uue stendi paigaldamiseks võib vaja minna teist ERCP-d. Metallstendid on püsivad, samas kui plaststente on korduva protseduuri käigus lihtne eemaldada. Teie arst valib teie probleemi jaoks parima stendi tüübi.
Õhupalli laienemine
On olemas ERCP-kateetrid, millel on laiendavad balloonid, mida saab asetada ahenenud alale või striktuurile. Seejärel täidetakse balloon, et ahenemist venitada. Balloonidega laiendamist tehakse sageli siis, kui ahenemise põhjus on healoomuline (mitte vähk). Pärast ballooniga laiendamist võib laiendatud koha säilitamiseks mõneks kuuks paigaldada ajutise stendi.
Koeproovide võtmine
Üks ERCP-uuringu käigus tavaliselt tehtav protseduur on koeproovide võtmine papillast või sapi- või kõhunäärmejuhadest. Proovivõtutehnikaid on mitu, kuid kõige levinum on piirkonna harjamine ja seejärel saadud rakkude uurimine. Koeproovid aitavad otsustada, kas striktuur ehk ahenemine on põhjustatud vähist. Kui proov on vähi suhtes positiivne, on see väga täpne. Kahjuks ei pruugi koeproov, mis vähki ei näita, olla täpne.