Laparoskoopia on diagnostiline või kirurgiline sekkumine kõhuõõne või vaagna siseorganitele. Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline meetod, mille puhul operatsioon ei toimu mitte loomulike avade või suurte nahalõigete kaudu, vaid väikeste (tavaliselt 0,5–1,5 cm) punktsioonide kaudu, samas kui tavapärane kirurgia nõuab suuri sisselõikeid ja jätab seetõttu suured armid. Punktsiooniks kasutatakse troakaari, mille abil läbistatakse kõhuseina ja 0,2–1,0 cm läbimõõduga torusse sisestatakse õhuke optiline seade (laparoskoop).
Laparoskoopia peamine vahend on laparoskoop – 5–10 mm läbimõõduga (mikrolaparoskoopia puhul 2 mm) metalltoru, millel on keerukas läätsesüsteem ja valgusjuht. Lääts edastab pildi läätsest okulaari ja valgusjuht suunab illuminaatori valgusvihu kõhuõõnde. Laparoskoopilisse läätse saab otse vaadata – seda on tehtud aastakümneid, kuid viimase kolme aastakümne jooksul laparoskoopilise läätse külge kinnitatud pisikeste endoskoopiliste kaamerate (nüüd kaaluvad need 50–150 grammi) tulekuga saab kogu operatsioonitoa personal monitorilt näha kogu operatsiooni edenemist. Diagnoos ja mõned lihtsad protseduurid tehakse kohaliku tuimestuse all ning enamik laparoskoopilisi protseduure tehakse üldnarkoosis.
Sellist asja nagu „laparoskoopiline kirurgia” ei ole olemas. Laparoskoopia on üks kirurgilistele organitele ligipääsu meetodeid. Olenemata teostusviisist ei muutu kirurgilise protseduuri olemus. Need terminid on moodustatud tüvest „skoop” (kreeka keelest „scope” – ma näen), meetodi nimetuse esimene pool tähistab manipuleeritavat või uuritavat organit või õõnsust.
Laparoskoopia on üks endoskoopia sortidest ja endoskoopia hõlmab laparoskoopiat, torakoskoopilist uuringut, hüstroskoopiat, tsüstoskoopiat, artroskoopiat ja nii edasi.
Torakoskoopia – sekkumine rindkere piirkonda;
Nefroskoopia – neerude uurimine ja operatsioon;
Tsüstoskoopia - põie operatsioon;
Hüstroskoopia – kirurgiline sekkumine emakasse;
Gastroskoopia – operatsioon maos.
Kui nimele lisatakse eesliide „fibro”, tähendab see, et protseduur viiakse läbi painduva endoskoobi abil, näiteks kiudhüstroskoopia on emaka uurimine painduva endoskoobi abil.
Laparoskoopilise kirurgia tehnika varieerub veidi sõltuvalt operatsiooni tüübist ja raviasutusest. Patsiendid valmistatakse ette sama ravi saamiseks nagu tavapärase kirurgia puhul. Esiteks süstitakse palatis olevatele patsientidele ravimeid edasiseks valuvaigistuseks ja efektiivsuse suurendamiseks. Neid operatsioone nimetatakse "preoperatiivseks manustamiseks". Seejärel viiakse patsient kanderaamil operatsioonisaali.
Ravimite, lahuste, anesteetikumide ja valuvaigistite infusiooniks sisestatakse patsiendi küünarvarreveeni pehme plastkateeter. Patsiendi näole kinnitatakse kummist või silikoonist mask ja hingamissegu manustatakse maski kaudu.
Mõni sekund hiljem jääb patsient magama ja anestesioloog intubeerib – ta sisestab hingamisteedesse mansetiga plasttoru, täidab selle õhuga ja kinnitab hingamistee. Operatsiooni ajal saab patsient kontrollitud kunstlikku kopsuventilatsiooni.
Laparoskoopia puhul täidetakse kõhuõõnsus gaasiga – enamasti kasutatakse selleks süsinikdioksiidi. Gaasi süstitakse, et tõsta kõhuseina kuplikujulisse asendisse organite kohal, tagades hea nähtavuse ja juurdepääsu organitele. Assistendid ja kirurgid ravisid patsiendi kogu kõhtu antiseptiliste lahustega, et oleks võimalik üle minna avatud operatsioonile, ning anestesioloogi korraldusel sisestasid nad nabasse pika Veressi nõela. See on konstrueeritud vedruga koormatud südamikuga, et minimeerida võimalikku kahju alusorganitele kõhu punktsiooni ajal. Pärast seda, kui mitmete testide abil on kinnitatud, et nõel on tõepoolest kõhuõõnes, kinnitatakse insuflaatori voolik nõela külge. See keerukas elektroonika võimaldab juhtida õõnsusse süsinikdioksiidi ja hoiab seal automaatselt rõhku 1 mmHg täpsusega.
Pärast seda, kui gaasirõhk õõnsuses jõuab 10–16 mmHg-ni (sõltuvalt kirurgi valikust), eemaldatakse Veressi nõel ja naba kaudu sisestatakse esimene trokaar – metall- või plasttoru, millesse sisestatakse kolmnurkne või kooniline sond. Pärast seina läbistamist eemaldatakse stilett ja sisestatakse see kanüüli (toru) kaudu endoskoopi ja laparoskoopi. Laparoskoop on 10, 5 või 2 mm läbimõõduga (mikrolaparoskoobi puhul) metalltoru, millel on keerukas läätsesüsteem ja valgusjuht. Kinnitatud miniatuursete videokaamerate ja võimsate halogeen- või ksenoonvalgusallikate (illuminaatorite) abil saab kogu operatsioonimeeskond jälgida operatsiooni edenemist monitoriekraanil.
Pärast laparoskoobi sisestamist kontrollige kõhuõõnt ja sisestage visuaalse kontrolli all veel 2-4 troakaari. Trokaari sisestamise koht sõltub opereeritavast organist ja sekkumise tüübist – koletsüstektoomia korral sisestatakse trokaar ülakõhus roidekaare all, günekoloogilise kirurgia korral alakõhus.
Põhimõtteliselt saab 30–40 cm pikkuste ja 2–12 mm läbimõõduga instrumentidega teostada kõiki samu toiminguid nagu tavapäraste kirurgiliste tehnikatega. Elundi kinnihoidmine, küljele abduktsiooni, elundi haaramine klambritega, elundi vabastamine ja eraldamine ümbritsevast koest (dissektsioon) dissektorite, endoskoopiliste kääride ja elektrokirurgiliste instrumentide abil, koagulatsiooni abil, väikeste veresoonte veritsemise suhteline peatamine. Koagulatsioon – valgud voldivad kõrgsagedusliku vahelduvvoolu mõjul, mistõttu veresoone valendik sulgub. Suurte veresoonte verejooksu saab peatada klammerdamise (titaanklambrite abil), õmblusmaterjaliga sidumise ja endoskoopilise klammerdajaga õmblemise teel.
Endoskoopilistel klammerdajatel on endoskoopilises kirurgias väga oluline roll – see võib tunduda ebatavaline, kuid skalpelli asemel hoiab kirurg nõelahoidjat palju kauem käes – õmblemise, õmblemise ja sidumise protsess võtab palju rohkem aega kui koe dissektsioon. Oskuslik kirurg suudab siduda umbes 60 turvasõlme minutis ehk ühe sõlme sekundis. Samal ajal asendavad endoskoopilises kirurgias kirurgi käed peened instrumendid, mida on palju raskem siduda. Näiteks kehtestas Euroopa Arstide ja Kirurgide Assotsiatsioon standardi – siduda kolmiksõlm 40 sekundiga. Seega oli see revolutsiooniline innovatsioon, millel oli väga oluline roll endoskoopiliste sekkumiste, klammerdajate, ulatuse laiendamisel. Kirurgid saavad ühe käeliigutusega teha enteriaalseid anastomoose, sulgeda sooned, õmmelda veritsevaid veresooni jne, selle asemel, et teha pikka ja mõnikord peaaegu võimatut käsitsi endoskoopilist õmblemist. Tehniliselt on muutunud võimalikuks teha mis tahes kirurgilist operatsiooni endoskoopilise kirurgilise lähenemise abil klammerdaja abil.