Laparoskopia sabeleko barrunbearen edo pelbisaren barneko organoetan egiten den diagnostiko edo ebakuntza-interbentzio bat da. Laparoskopia ebakuntza-metodo moderno bat da, non ebakuntza ez den irekidura naturalen edo larruazaleko ebaki handien bidez egiten, baizik eta zulo txikien bidez (normalean 0,5-1,5 cm-koak), ohiko kirurgiak ebaki handiak behar dituen bitartean eta, beraz, orbain handiak uzten dituen bitartean. Zulatzeko, trokar bat erabiltzen da, eta horren laguntzaz sabeleko pareta zulatzen da, eta gailu optiko mehe bat (laparoskopioa) sartzen da 0,2-1,0 cm-ko diametroa duen hodi batean.
Laparoskopia egiteko tresna nagusia laparoskopioa da: 5-10 mm-ko diametroa duen metalezko hodi bat (2 mm mikrolaparoskopiarentzat), lente-sistema konplexu batekin eta argi-gida batekin. Lenteak irudia lentetik okularreraino transmititzen du, eta argi-gidak argiztagailutik datorren argi-izpia sabeleko barrunbera zuzentzen du. Laparoskopia-lentean zuzenean begiratu daiteke; hori hamarkadetan egin izan da, baina azken hiru hamarkadetan laparoskopia-lenteari lotutako kamera endoskopiko txikiak (gaur egun 50-150 gramo pisatzen dute) agertu direnez, kirurgia-gelako langile guztiek ebakuntzaren aurrerapen guztia ikus dezakete monitorearen bidez. Diagnostikoa eta prozedura sinple batzuk anestesia lokalarekin egiten dira, eta laparoskopia-prozedura gehienak anestesia orokorrarekin egiten dira.
Ez dago “kirurgia laparoskopiko” bezalakorik. Laparoskopia kirurgia-organoetara sartzeko metodoetako bat da. Inplementazio-metodoa edozein dela ere, kirurgia-prozeduraren izaera ez da aldatzen. Termino hauek “scope” erro-hitza erabiliz sortzen dira (grezierazko scope-I see hitzetik), metodoaren izenaren lehen erdiak manipulatzen edo aztertzen ari den organoa edo barrunbea adierazten baitu.
Laparoskopia endoskopia mota bat da, eta endoskopiak laparoskopia, azterketa torakoskopikoa, histeroskopia, zistoskopia, artroskopia eta abar biltzen ditu.
Torakoskopia – bularrean egindako esku-hartzea;
Nefroskopia – giltzurrunetan esku-hartzea eta kirurgia;
Zistoskopia – gernu-maskurian egiten den kirurgia;
Histeroskopia – umetokian egiten den kirurgia-interbentzioa;
Gastroskopia – urdailean egiten den ebakuntza.
"Fibro" aurrizkia izenari gehitzen bazaio, prozedura endoskopio malgu bat erabiliz egiten dela esan nahi du, adibidez, zuntz histeroskopia umetokiaren azterketa endoskopio malgu bat erabiliz da.
Laparoskopia-kirurgiaren teknika apur bat aldatzen da kirurgia motaren eta erakunde medikoaren arabera. Pazienteak kirurgia konbentzionalak bezala jasotzeko prestatzen dira. Lehenik eta behin, gelako pazienteei mina arintzeko eta eraginkortasuna hobetzeko sendagaiak injektatzen zaizkie. Eragiketa hauei "administrazio preoperatiboa" deitzen zaie. Ondoren, pazientea kirurgia-gelara eramaten da kamilla batean.
Plastikozko kateter bigun bat sartzen da pazientearen kubito-zainera sendagaiak, disoluzioak, anestesikoak eta analgesikoak infusatzeko. Gomazko edo silikonazko maskara bat jartzen zaio pazientearen aurpegiari eta arnasketa-nahasketa maskararen bidez ematen da.
Segundo batzuk geroago, pazientea lokartu egiten da eta anestesiologoak intubazioa ematen dio — plastikozko hodi bat sartzen du arnasbidean, puztu eta finkatzen du. Ebakuntzan zehar, pazienteak biriketako aireztapen artifizial kontrolatua jasotzen du.
Laparoskopia egiteko, sabeleko barrunbea gasez betetzen da; kasu gehienetan, karbono dioxidoa erabiltzen da horretarako. Gasa injektatzen da sabeleko horma organoen gainetik kupula formara igotzeko eta ikusgarritasun eta sarbide ona emateko. Laguntzaileek eta kirurgialariek pazientearen sabeleko osoa tratatu zuten antiseptiko soluzioekin, kirurgia irekirako trantsizio posible bat egiteko, eta, anestesiologoaren aginduz, Veress orratz luze bat sartu zuten zilborrean zehar. Malguki-nukleo batekin diseinatuta dago, sabeleko zulaketa bitartean azpiko barne-organoei kalteak minimizatzeko. Hainbat proben laguntzarekin orratza sabeleko barrunbean dagoela baieztatu ondoren, insuflagailuaren mahuka orratzari lotzen zaio. Elektronika sofistikatu honek karbono dioxidoa barrunbera hornitzea ahalbidetzen du eta automatikoki mantentzen du presioa bertan 1 mmHg-ko zehaztasunarekin.
Barrunbeko gas-presioa 10-16 mmHg-ra iritsi ondoren (kirurgialariaren aukeraren arabera), Veress orratza kendu eta lehenengo trokarra zilborraren bidez sartzen da – metalezko edo plastikozko hodi bat, non zunda triedriko edo konikoa sartzen den. Pareta zulatu ondoren, estiletea kendu eta kanularen (hodiaren) bidez endoskopioan eta laparoskopioan sartzen da. Laparoskopioa 10, 5 edo 2 mm-ko diametroko (mikrolaparoskopio bat erabiliz) metalezko hodi bat da, lente-sistema konplexu eta argi-gida duena. 50-100 gramoko pisua duten bideo-kamera txikiekin eta halogeno edo xenon argi-iturri (argiztagailu) indartsuekin, kirurgia-talde osoak ebakuntzaren aurrerapena ikus dezake monitore-pantaila batean.
Laparoskopioa sartu ondoren, aztertu sabeleko barrunbea eta sartu beste 2-4 trokar ikusmen-kontrolpean. Trokarra sartzeko puntua ebakuntza egiten ari den organoaren eta esku-hartze motaren araberakoa da: kolezistektomia batean, trokarra goiko sabelean sartzen da, saihets-arkuaren azpian, eta ginekologiako kirurgian, beheko sabelean.
Printzipioz, 30-40 cm-ko luzera eta 2 eta 12 mm-ko diametroa duten tresnek ohiko kirurgia-teknikek bezala eragiketa guztiak egin ditzakete. Atxikipena, albo batera abdukzioa, organoa klipekin harrapatzea, organoa inguruko ehunetik askatzea eta bereiztea (disekzioa) disektoreen, guraize endoskopikoen eta elektrokirurgia-tresnen bidez, koagulazioaren laguntzaz, odoljario-hodi txikien eten erlatiboa. Koagulazioa - proteinak maiztasun handiko korronte alternoaren eraginpean tolesten dira, eta, beraz, odol-hodiaren lumena ixten da. Hodi handietatik odoljarioa gelditu daiteke klipak erabiliz (titaniozko klipak erabiliz), jostura-materialarekin lotuz eta grapagailu endoskopiko batekin josiz.
Grapagailu endoskopikoek oso paper garrantzitsua betetzen dute kirurgia endoskopikoan. Ezohikoa dirudien arren, bisturi baten ordez, kirurgialariak orratz-euskarri bat eusten du denbora gehiagoz. Jostura, jostura eta bendaje prozesuak ehunen disekzioak baino denbora askoz gehiago behar du. Kirurgialari trebe batek minutuko 60 segurtasun-korapilo inguru lotu ditzake, edo korapilo bat segundoko. Bitartean, kirurgia endoskopikoan, kirurgialariaren eskuak lotzeko askoz zailagoak diren tresna meheekin ordezkatzen dira. Adibidez, Mediku eta Kirurgialarien Europako Elkarteak estandar bat ezarri zuen: hirukoitz korapilo bat 40 segundotan lotzea. Beraz, berrikuntza iraultzailea izan zen, esku-hartze endoskopikoen esparrua zabaltzeko oso paper garrantzitsua izan zuena: grapagailuak. Kirurgialariek eskuaren mugimendu bakarrarekin heste arteko anastomosiak egin ditzakete, hesteetatik zigilatuta igaro, odoljario-hodiak josi, etab., eskuzko jostura endoskopiko luze eta batzuetan ia ezinezkoaren ordez. Teknikoki posible bihurtu da edozein ebakuntza kirurgiko egitea grapagailu baten laguntzarekin, kirurgia endoskopikoaren bidez.