چه درمان‌هایی را می‌توان از طریق دستگاه ERCP انجام داد؟
اسفنکتروتومی
اسفنکتروتومی به معنای بریدن عضله‌ای است که دهانه مجاری یا پاپیلا را احاطه کرده است. این برش برای بزرگ کردن دهانه ایجاد می‌شود. این برش در حالی انجام می‌شود که پزشک شما از طریق اسکوپ ERCP به پاپیلا یا دهانه مجرا نگاه می‌کند. یک سیم کوچک روی یک کاتتر مخصوص از جریان الکتریکی برای برش بافت استفاده می‌کند. اسفنکتروتومی باعث ناراحتی نمی‌شود، شما در آنجا انتهای عصبی ندارید. برش واقعی بسیار کوچک است، معمولاً کمتر از 1/2 اینچ. این برش کوچک یا اسفنکتروتومی، امکان درمان‌های مختلفی را در مجاری فراهم می‌کند. معمولاً برش به سمت مجرای صفراوی هدایت می‌شود که به آن اسفنکتروتومی صفراوی می‌گویند. گاهی اوقات، بسته به نوع درمانی که نیاز دارید، برش به سمت مجرای پانکراس هدایت می‌شود.
برداشتن سنگ
رایج‌ترین درمان از طریق اسکوپ ERCP، برداشتن سنگ‌های مجرای صفراوی است. این سنگ‌ها ممکن است در کیسه صفرا تشکیل شده و به مجرای صفراوی منتقل شده باشند یا ممکن است سال‌ها پس از برداشتن کیسه صفرا، در خود مجرا تشکیل شوند. پس از انجام اسفنکتروتومی برای بزرگ کردن دهانه مجرای صفراوی، می‌توان سنگ‌ها را از مجرا به داخل روده کشید. انواع بالن‌ها و سبدهای متصل به کاتترهای تخصصی را می‌توان از طریق اسکوپ ERCP به داخل مجراها عبور داد و امکان برداشتن سنگ را فراهم کرد. سنگ‌های بسیار بزرگ ممکن است نیاز به خرد کردن در مجرا با یک سبد تخصصی داشته باشند تا قطعات آن از طریق اسفنکتروتومی بیرون کشیده شوند.
قرار دادن استنت
استنت‌ها در مجاری صفراوی یا پانکراس قرار داده می‌شوند تا تنگی‌ها یا قسمت‌های تنگ‌شده‌ی مجرا را دور بزنند. این نواحی تنگ‌شده‌ی مجرای صفراوی یا پانکراس به دلیل بافت اسکار یا تومورهایی هستند که باعث انسداد تخلیه‌ی طبیعی مجرا می‌شوند. دو نوع استنت وجود دارد که معمولاً استفاده می‌شوند. نوع اول از پلاستیک ساخته شده و شبیه یک نی کوچک است. یک استنت پلاستیکی را می‌توان از طریق اسکوپ ERCP به داخل مجرای مسدود شده فشار داد تا امکان تخلیه‌ی طبیعی فراهم شود. نوع دوم استنت از سیم‌های فلزی ساخته شده است که شبیه سیم‌های متقاطع یک حصار است. استنت فلزی انعطاف‌پذیر است و به صورت فنری با قطر بزرگتری نسبت به استنت‌های پلاستیکی باز می‌شود. هر دو استنت پلاستیکی و فلزی پس از چند ماه مسدود می‌شوند و ممکن است برای قرار دادن استنت جدید به ERCP دیگری نیاز داشته باشید. استنت‌های فلزی دائمی هستند در حالی که استنت‌های پلاستیکی به راحتی در یک عمل مجدد برداشته می‌شوند. پزشک شما بهترین نوع استنت را برای مشکل شما انتخاب خواهد کرد.
اتساع با بالون
کاتترهای ERCP مجهز به بالن‌های گشادکننده‌ای هستند که می‌توانند در ناحیه تنگ یا تنگی قرار داده شوند. سپس بالن باد می‌شود تا محل تنگی را باز کند. گشاد کردن با بالن اغلب زمانی انجام می‌شود که علت تنگی خوش‌خیم باشد (نه سرطان). پس از گشاد کردن با بالن، ممکن است برای چند ماه یک استنت موقت قرار داده شود تا به حفظ گشادی کمک کند.
نمونه‌برداری از بافت
یکی از روش‌هایی که معمولاً از طریق ERCP انجام می‌شود، نمونه‌برداری از بافت پاپیلا یا مجاری صفراوی یا پانکراس است. چندین تکنیک نمونه‌برداری مختلف وجود دارد، اگرچه رایج‌ترین آنها برس زدن ناحیه و بررسی بعدی سلول‌های به‌دست‌آمده است. نمونه‌های بافتی می‌توانند به تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا تنگی یا باریک‌شدگی ناشی از سرطان است یا خیر، کمک کنند. اگر نمونه برای سرطان مثبت باشد، بسیار دقیق است. متأسفانه، نمونه‌برداری از بافتی که سرطان را نشان نمی‌دهد، ممکن است دقیق نباشد.