Mitä hoitoja ERCP-leikkauksen avulla voidaan tehdä?
Sulfiskinterotomia
Sfinkterotomia on sappitiehyiden aukkoa ympäröivän lihaksen eli papillan katkaiseminen. Tämä leikkaus tehdään aukon suurentamiseksi. Viilto tehdään, kun lääkäri katsoo ERCP-skoopin läpi papillaa eli tiehyen aukkoa. Erikoiskatetriin kiinnitetty pieni lanka käyttää sähkövirtaa kudoksen leikkaamiseen. Sfinkterotomia ei aiheuta epämukavuutta, eikä siellä ole hermopäätteitä. Varsinainen viilto on melko pieni, yleensä alle 1,5 cm. Tämä pieni viilto eli sfinkterotomia mahdollistaa erilaisia hoitoja tiehyissä. Yleisimmin leikkaus kohdistuu sappitiehyeseen, jota kutsutaan sappitiehyen sfinkterotomiaksi. Joskus leikkaus kohdistuu haiman tiehyeseen tarvitsemasi hoidon tyypistä riippuen.
Kivien poisto
Yleisin ERCP-leikkauksella tehtävä hoito on sappitiehyiden kivien poisto. Nämä kivet ovat saattaneet muodostua sappirakoon ja kulkeutua sappitiehyeseen, tai ne voivat muodostua itse tiehyeseen vuosia sappirakon poiston jälkeen. Kun sappitiehyen suulle on tehty sulkijakatko, kiviä voidaan vetää tiehyestä suoleen. ERCP-laitteen läpi tiehyisiin voidaan pujottaa erilaisia palloja ja koreja, jotka on kiinnitetty erityisiin katetreihin, jotta kivet voidaan poistaa. Hyvin suuret kivet saattavat vaatia murskausta tiehyessä erityisellä korilla, jotta niiden palaset voidaan vetää ulos sulkijakatkoksen kautta.
Stentin asettaminen
Stentit asetetaan sappi- tai haimatiehyisiin ohittamaan ahtaumat eli tiehyen kaventuneet osat. Nämä sappi- tai haimatiehyen kaventuneet alueet johtuvat arpikudoksesta tai kasvaimista, jotka tukkivat normaalin tiehyen tyhjenemisen. Yleisesti käytetään kahdenlaisia stenttejä. Ensimmäinen on valmistettu muovista ja näyttää pieneltä pilliltä. Muovistentti voidaan työntää ERCP-skoopin läpi tukkeutuneeseen tiehyeseen normaalin tyhjenemisen mahdollistamiseksi. Toinen stenttityyppi on valmistettu metallilangoista, jotka näyttävät aidan ristikkäislangoilta. Metallinen stentti on joustava ja avautuu suuremman halkaisijan omaavaksi kuin muovistentit. Sekä muovi- että metallistentit tukkeutuvat usein useiden kuukausien kuluttua, ja saatat tarvita uuden ERCP-leikkauksen uuden stentin asettamiseksi. Metallistentit ovat pysyviä, kun taas muovistentit on helppo poistaa uusintatoimenpiteessä. Lääkärisi valitsee parhaan stentin tyypin ongelmaasi.
Ilmapallon laajeneminen
ERCP-katetreissa on laajennuspalloilla varustettuja katetreja, jotka voidaan asettaa ahtauman tai ahtauman poikki. Pallo täytetään ilmalla, jotta ahtauma venyy. Palloilla tapahtuvaa laajennusta tehdään usein silloin, kun ahtauman syy on hyvänlaatuinen (ei syöpä). Pallolaajennuksen jälkeen voidaan asettaa väliaikainen stentti muutamaksi kuukaudeksi laajentuman ylläpitämiseksi.
Kudosnäytteenotto
Yksi ERCP-tutkimuksen kautta yleisesti suoritettava toimenpide on kudosnäytteiden ottaminen papillasta tai sappi- tai haimatiehyistä. Näytteenottotekniikoita on useita, mutta yleisin on alueen harjaaminen ja sen jälkeen saatujen solujen tutkiminen. Kudosnäytteet voivat auttaa päättämään, johtuuko ahtauma eli kapenema syövästä. Jos näyte on syöpäpositiivinen, se on erittäin tarkka. Valitettavasti kudosnäyte, jossa ei näy syöpää, ei välttämättä ole tarkka.