1. Pendant la période de congestion et de rougeur,La peau locale devient rouge, gonflée, chaude, engourdie ou sensible sous l'effet de la pression. À ce stade, le patient doit être allongé sur le lit à coussins d'air (également appelé positionneur de bloc opératoire) afin d'augmenter le nombre de rotations et de massages, et un personnel spécialisé peut être affecté aux soins si nécessaire. On peut verser de l'alcool à 45 % ou du vin de carthame à 50 % dans la paume de la main pour un massage local sous pression pendant 10 minutes. La partie rouge et gonflée de l'escarre est enduite de teinture d'iode à 0,5 %.
2. Pendant la période d'infiltration inflammatoire,La rougeur et le gonflement locaux persistent et la peau comprimée vire au rouge violacé. Une induration sous-cutanée se produit et des cloques épidermiques se forment, très faciles à percer, et le patient ressent de la douleur. À ce stade, utilisez un coton-tige imbibé d'iode complexe à 4,75 g/l-5,25 g/l pour essuyer la zone affectée afin de la sécher, en évitant toute pression continue. Les cloques importantes peuvent être extraites à l'aide d'une seringue en respectant les règles d'asepsie (sans sectionner l'épiderme), puis enduites d'une solution de furaciline à 0,02 % et enveloppées d'un pansement stérile. De plus, combinée à un traitement par rayonnement infrarouge ou ultraviolet, elle peut avoir un effet anti-inflammatoire, asséchant et favorisant la circulation sanguine. En cas de perforation de la cloque, la membrane interne de l'œuf frais peut être aplatie et resserrée sur la plaie, puis recouverte d'une gaze stérile. Si des bulles apparaissent sous la membrane interne de l'œuf, pressez-le délicatement avec un coton stérile pour le drainer, puis recouvrez-le d'une gaze stérile et changez le pansement localement une à deux fois par jour jusqu'à cicatrisation. La membrane interne de l'œuf prévient la perte d'eau et de chaleur, prévient les infections bactériennes et favorise la croissance épithéliale. Cette méthode de changement de pansement a un effet curatif certain sur les escarres de stade 2, raccourcit le traitement, facilite l'intervention et réduit la douleur.
3. Stade d’ulcère superficiel.Les cloques épidermiques se dilatent et éclatent progressivement, et un exsudat jaune apparaît dans la plaie cutanée. Après infection, du pus s'écoule, entraînant une nécrose des tissus superficiels et la formation d'un ulcère. Rincer d'abord avec une solution de permanganate de potassium à 1:5000, puis sécher la plaie et la peau environnante. Ensuite, les patients peuvent utiliser une lampe à incandescence de 60 watts pour irradier la zone affectée par l'escarre. Le rayonnement infrarouge émis par la lampe à incandescence a un effet thérapeutique efficace sur les escarres. La distance d'irradiation est d'environ 30 cm. Lors de l'irradiation, l'ampoule ne doit pas être trop proche de la plaie pour éviter les brûlures, ni trop éloignée. Réduire l'effet de cuisson. La distance doit être adaptée pour favoriser le séchage et la cicatrisation de la plaie. 1 à 2 fois par jour, 10 à 15 minutes à chaque fois. Le traitement est ensuite effectué selon la méthode chirurgicale aseptique de changement de pansement. Des pansements hydratants peuvent également être utilisés pour créer un environnement propice à la cicatrisation de la plaie, permettant ainsi aux nouvelles cellules épithéliales de recouvrir la plaie et de la cicatriser progressivement. Il est important de surveiller l'état local à tout moment pendant l'irradiation afin d'éviter les brûlures. L'irradiation infrarouge locale peut dilater les capillaires cutanés et favoriser la circulation sanguine locale des tissus. Pour les plaies persistantes, appliquez une couche de sucre blanc granulé sur la plaie, puis recouvrez-la d'une gaze stérile, fermez la plaie avec un morceau entier de sparadrap et remplacez le pansement tous les 3 à 7 jours. Grâce à l'effet hyperosmotique du sucre, il peut tuer les bactéries, réduire le gonflement de la plaie, améliorer la circulation locale, augmenter la nutrition locale et favoriser la cicatrisation.
4. Stade d’ulcère nécrotique.Au stade nécrotique, le tissu nécrotique envahit le derme inférieur, les sécrétions purulentes augmentent, le tissu nécrotique noircit et l'infection olfactive s'étend aux tissus environnants et profonds, pouvant atteindre l'os, voire provoquer une septicémie, mettant en danger la vie du patient. À ce stade, il convient de nettoyer la plaie, de retirer le tissu nécrotique, de maintenir le drainage libre et de favoriser la cicatrisation de la plaie. Nettoyer la plaie avec du sérum physiologique isotonique stérile ou une solution de nitrofurane à 0,02 %, puis l'envelopper d'une gaze et d'un pansement de vaseline stériles, et le remplacer une fois par jour ou tous les deux jours. On peut également traiter la plaie avec une compresse humide de métronidazole ou du sérum physiologique isotonique après avoir nettoyé la plaie avec de la sulfadiazine d'argent ou du nitrofurane. En cas d'ulcère profond et de drainage insuffisant, une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % doit être utilisée pour rincer afin d'inhiber la croissance des bactéries anaérobies. La sécrétion de la surface infectée de la plaie doit être collectée régulièrement pour une culture bactérienne et un test de sensibilité aux médicaments, une fois par semaine, et les médicaments doivent être sélectionnés en fonction des résultats de l'inspection.
(Pour référence seulement)