L'escarre, également appelée « escarre », est une lésion tissulaire et une nécrose causées par une compression prolongée des tissus locaux, des troubles circulatoires, une ischémie prolongée, une hypoxie et une malnutrition. L'escarre en elle-même n'est pas une maladie primaire, mais plutôt une complication d'autres maladies primaires mal soignées. Une escarre se développe, augmentant non seulement la douleur du patient et prolongeant la rééducation, mais provoquant également une septicémie secondaire à une infection dans les cas graves, voire mettant la vie en danger. L'escarre survient souvent au niveau des os des patients alités de longue durée, tels que le sacrococcygien, la carène du corps vertébral, la tubérosité occipitale, l'omoplate, la hanche, la malléole interne et externe, le talon, etc. Les méthodes de soins infirmiers les plus courantes sont les suivantes :
La clé de la prévention des escarres est d'en éliminer les causes. Il est donc nécessaire d'observer, de retourner, de frotter, de masser, de nettoyer et de remplacer fréquemment la peau, ainsi que de compléter une alimentation adéquate.
1. Maintenir le lit propre et rangé afin d'éviter que l'humidité n'irrite les vêtements et le lit du patient. Les draps doivent être propres, secs et exempts de débris. Changer régulièrement les vêtements contaminés : ne pas laisser le patient s'allonger directement sur le drap en caoutchouc ou la bâche en plastique. Changer fréquemment les couches des enfants. Pour les patients souffrant d'incontinence urinaire, une attention particulière doit être portée à la protection de la peau et au séchage des draps afin de minimiser les irritations cutanées locales. N'utilisez pas d'urinoirs en porcelaine pour éviter les abrasions cutanées. Essuyez-vous régulièrement à l'eau tiède ou massez-vous localement à l'eau chaude. Après avoir déféqué, lavez-vous et séchez-vous régulièrement. Vous pouvez appliquer de l'huile ou utiliser de la poudre de talc pour absorber l'humidité et réduire les frottements. Soyez prudent en été.
2. Pour éviter une compression prolongée des tissus locaux, les patients alités doivent être encouragés et aidés à changer fréquemment de position. En général, ils doivent être retournés toutes les deux heures, sans dépasser quatre heures. Si nécessaire, ils doivent être retournés toutes les heures. Évitez de tirer, de pousser, etc. lors du retournement afin de prévenir toute abrasion cutanée. Au niveau des zones sensibles à la pression, les os saillants peuvent être rembourrés avec des coussins d'eau, des anneaux d'air, des coussins en éponge ou des oreillers moelleux. Pour les patients utilisant des bandages plâtrés, des attelles ou des dispositifs de traction, le coussin doit être plat et modérément souple.
3. Favoriser la circulation sanguine locale. Pour les patients sujets aux escarres, vérifier régulièrement l'état de la peau comprimée et utiliser de l'eau tiède pour essuyer le bain et masser localement ou appliquer des rayons infrarouges. Si la peau au niveau de la zone de pression devient rouge, tremper un peu d'éthanol à 50 % ou de lubrifiant dans la paume de la main après l'avoir retournée, puis en verser un peu dans la paume. Utiliser les muscles thénars de la paume pour appuyer sur la peau comprimée afin de masser par cardiotropisme. L'intensité varie de légère à forte, puis de forte à légère, pendant 10 à 15 minutes à chaque fois. Vous pouvez également masser avec un masseur électrique. En cas d'allergie à l'alcool, appliquer le produit avec une serviette chaude et masser avec du lubrifiant.
4. Augmentez votre apport nutritionnel. Privilégiez des aliments riches en protéines, en vitamines, faciles à digérer et en zinc, ainsi que des légumes et des fruits pour améliorer la résistance de l'organisme et la capacité de réparation des tissus. Les personnes qui ne peuvent pas manger peuvent recourir à l'alimentation nasale ou parentérale.
5. Appliquer localement de la teinture d'iode à 0,5 %. Après l'admission du patient à l'hôpital, pour les zones sujettes aux escarres, telles que le bras, la région iliaque, la région sacro-coccygienne, le pavillon de l'oreille, le tubercule occipital, l'omoplate et le talon, imbiber un coton-tige stérile de teinture d'iode à 0,5 % après chaque retournement, et appliquer sur les parties saillantes de l'os de pression, du centre vers l'extérieur. Après séchage, appliquer à nouveau.