Laparoskopie is in diagnostyske of sjirurgyske yntervinsje oan 'e ynterne organen fan 'e buikholte of it bekken. Laparoskopie is in moderne sjirurgyske metoade wêrby't operaasje net útfierd wurdt fia natuerlike iepeningen of grutte hûdynsnijdingen, mar fia lytse (meastal 0,5-1,5 sm) punctures, wylst konvinsjonele sjirurgy grutte ynsnijdingen fereasket en sadwaande grutte littekens efterlit. Foar puncture wurdt in trocar brûkt, wêrmei't de buikwand trochstutsen wurdt, en in tin optysk apparaat (laparoskoop) yn in buis mei in diameter fan 0,2-1,0 sm ynfoege wurdt.
It wichtichste ark foar laparoskopie is de laparoskoop - in metalen buis mei in diameter fan 5-10 mm (2 mm foar mikro-laparoskopie) mei in kompleks lenssysteem en ljochtgids. De lens stjoert it byld fan 'e lens nei it eachstik, en de ljochtgids rjochtet de ljochtstriel fan 'e ferljochter yn 'e buikholte. Jo kinne direkt yn 'e laparoskopyske lens sjen - dit wurdt al tsientallen jierren dien, mar mei de komst fan lytse endoskopyske kamera's (no weagje se 50-150 gram) dy't yn 'e lêste trije desennia oan 'e laparoskopyske lens befestige binne, kin al it personiel yn 'e operaasjekeamer de foarútgong fan 'e operaasje op 'e monitor sjen. Diagnoaze en guon ienfâldige prosedueres wurde útfierd ûnder lokale anaesthesia, en de measte laparoskopyske prosedueres wurde útfierd ûnder algemiene anaesthesia.
Der bestiet net sa'n ding as "laparoskopyske sjirurgy". Laparoskopie is ien fan 'e metoaden om tagong te krijen ta sjirurgyske organen. Nettsjinsteande de metoade fan útfiering feroaret de aard fan 'e sjirurgyske proseduere net. Dizze termen wurde foarme mei it woartelwurd "scope" (fan it Grykske scope - ik sjoch), wêrby't de earste helte fan 'e namme fan' e metoade it oargel of de holte oanjout dy't manipulearre of ûndersocht wurdt.
Laparoskopie is ien fan 'e farianten fan endoskopie, en endoskopie omfettet laparoskopie, thorakoskopysk ûndersyk, hysteroskopie, cystoskopie, artroskopie en sa.
Thorakoskopie - yntervinsje op 'e boarst;
Nefroskopy - yntervinsje en sjirurgy oan 'e nieren;
Cystoskopie - sjirurgy oan 'e blaas;
Hysteroskopie - sjirurgyske yntervinsje op 'e uterus;
Gastroskopie - operaasje oan 'e mage.
As it foarheaksel "fibro" tafoege wurdt oan 'e namme, betsjut dit dat de proseduere útfierd wurdt mei in fleksibele endoskoop, bygelyks, fezelhysteroskopie is in ûndersyk fan 'e uterus mei in fleksibele endoskoop.
De technyk fan laparoskopyske sjirurgy ferskilt wat ôfhinklik fan it type sjirurgy en de medyske ynstelling. Pasjinten wurde taret op deselde soarch as by konvinsjonele sjirurgy. Earst wurde de pasjinten op 'e ôfdieling ynjeksjes makke mei medisinen foar fierdere pineferlichting en ferbettere effektiviteit. Dizze operaasjes wurde "preoperatyf tapassen" neamd. De pasjint wurdt dan op in brancard nei de operaasjekeamer droegen.
In sêfte plestik katheter wurdt yn 'e kubitale ader fan' e pasjint ynfoege foar ynfúzje fan medisinen, oplossingen, anesthetika en pineferlichters. In rubberen of silikonmasker wurdt oan it gesicht fan 'e pasjint befestige en it sykhelmingsel wurdt troch it masker oanfierd.
Sekonden letter falt de pasjint yn 'e sliep en de anesthesist yntubeart - hy bringt in plestik slang mei in manchet yn 'e luchtwegen, blaast de luchtwegen op en makket se fêst. Tidens de operaasje krijt de pasjint kontroleare keunstmjittige longventilaasje.
Foar laparoskopie wurdt de buikholte fol mei gas - yn 'e measte gefallen wurdt koalstofdiokside hjirfoar brûkt. Gas wurdt ynjektearre om de buikwand ta in koepelfoarm boppe de organen te ferheegjen en goed sicht en tagong ta de organen te jaan. Assistenten en sjirurgen behannelen de hiele buik fan 'e pasjint mei antiseptyske oplossingen foar in mooglike oergong nei iepen sjirurgy en, op oarders fan 'e anesthesist, in lange Veress-naald troch de navel ynbrocht. It is ûntworpen mei in fearbelaste kearn om mooglike skea oan 'e ûnderlizzende ynterne organen tidens abdominale punktuer te minimalisearjen. Nei it befêstigjen mei help fan ferskate testen dat de naald yndie yn 'e buikholte sit, wurdt de slang fan 'e insufflator oan 'e naald befestige. Dizze ferfine elektroanika makket it mooglik om koalstofdiokside yn 'e holte te leverjen en hâldt de druk dêryn automatysk yn stân mei in krektens fan 1 mmHg.
Nei't de gasdruk yn 'e holte 10-16 mmHg berikt (ôfhinklik fan 'e kar fan' e sjirurch), wurdt de Veress-naald fuorthelle en wurdt de earste trokar troch de navel ynbrocht - in metalen of plestik buis wêryn in triëdryske of tapse sonde ynfoege wurdt. Nei it trochprikken fan 'e wand wurdt de stylet fuorthelle en troch de kanyle (buis) yn 'e endoskoop en laparoskoop ynfoege. In laparoskoop is in metalen buis mei in diameter fan 10, 5 of 2 mm (mei in mikrolaparoskoop) mei in kompleks lenssysteem en ljochtlieder. Mei oanhingjende miniatuer fideokamera's mei in gewicht fan 50-100 gram en krêftige halogeen- of xenonljochtboarnen (illuminators) kin it heule operaasjeteam de foarútgong fan 'e operaasje folgje op in monitorskerm.
Nei it ynbringen fan 'e laparoskoop, ynspektearje de buikholte en ynfoegje noch 2-4 trokars ûnder fisuele kontrôle. It punt fan ynfiering fan 'e trokar hinget ôf fan it oargel dat operearre wurdt en it type yntervinsje - by cholecystektomy wurdt de trokar yn 'e boppebuik ûnder de ribbenbôge ynbrocht, by gynekologyske sjirurgy - yn 'e ûnderbuik.
Yn prinsipe kinne ynstruminten mei in lingte fan 30-40 sm en in diameter fan 2 oant 12 mm deselde operaasjes útfiere as konvinsjonele sjirurgyske techniken. Behâld, abduksje nei de side, fêstlizzen fan it oargel mei klips, loslitten en skieden fan it oargel fan omlizzende weefsel (disseksje) troch middel fan dissektors, endoskopyske skjirre en elektrochirurgyske ynstruminten, mei help fan koagulaasje, relative stopsetting fan bliedend lytse bloedfetten. Koagulaasje - aaiwiten folde ûnder ynfloed fan hege frekwinsje wikselstroom, sadat it lumen fan it bloedfet slút. Bliedend út grutte bloedfetten kin stoppe wurde troch te knippen (mei titanium klips), te binen mei hechtmateriaal, en te hechtsjen mei in endoskopyske nietmasine.
Endoskopyske nietapparaten spylje in tige wichtige rol yn endoskopyske sjirurgy - dit liket miskien ûngewoan, mar ynstee fan in skalpel hâldt de sjirurch in naaldhâlder folle langer fêst - It proses fan hechtsjen, hechten en ferbinen duorret folle langer as weefseldisseksje. In betûfte sjirurch kin sawat 60 feilichheidsknopen per minút bine, of ien knoop per sekonde. Underwilens wurde yn endoskopyske sjirurgy de hannen fan 'e sjirurch ferfongen troch slanke ynstruminten dy't folle dreger te bine binne. Sa hat bygelyks de Jeropeeske Feriening fan Dokters en Sjirurgen in standert ynsteld - in trijefâldige knoop yn 40 sekonden bine. Dit wie dus in revolúsjonêre ynnovaasje dy't in tige wichtige rol spile by it útwreidzjen fan it berik fan endoskopyske yntervinsjes, de nietapparaten. Sjirurgen kinne ynter-enteryske anastomosen útfiere mei ien beweging fan 'e hân, ticht troch de darm gean, bloedfetten hechte, ensfh., ynstee fan it lange en soms hast ûnmooglike manuele endoskopyske hechtsjen. It is technysk mooglik wurden om elke sjirurgyske operaasje út te fieren mei in endoskopyske sjirurgyske oanpak mei help fan in nietapparat.