Que tratamentos se poden realizar mediante unha CPRE?
Esfinterotomía
A esfinterotomía consiste en cortar o músculo que rodea a abertura dos condutos, ou a papila. Este corte realízase para ampliar a abertura. O corte realízase mentres o médico observa a papila, ou a abertura do conduto, a través do endoscopio ERCP. Un pequeno fío nun catéter especializado usa corrente eléctrica para cortar o tecido. Unha esfinterotomía non causa molestias, xa que non hai terminacións nerviosas alí. O corte real é bastante pequeno, normalmente de menos de 1,25 cm. Este pequeno corte, ou esfinterotomía, permite varios tratamentos nos condutos. O máis habitual é que o corte diríxase cara ao conduto biliar, o que se denomina esfinterotomía biliar. En ocasións, o corte diríxese cara ao conduto pancreático, dependendo do tipo de tratamento que precise.
Eliminación de pedras
O tratamento máis común mediante unha CPRE é a extirpación de cálculos no conduto biliar. Estes cálculos poden terse formado na vesícula biliar e viaxar ao conduto biliar ou poden formarse no propio conduto anos despois de que se lle extirpase a vesícula. Despois de realizar unha esfinterotomía para ampliar a abertura do conduto biliar, os cálculos poden extraerse do conduto ao intestino. Pódense pasar unha variedade de balóns e cestos unidos a catéteres especializados a través da CPRE ata os condutos, o que permite a extracción dos cálculos. Os cálculos moi grandes poden requirir a súa esmagamento no conduto cunha cesta especializada para que os fragmentos poidan extraerse a través da esfinterotomía.
Colocación de stent
Os stents colócanse nos condutos biliares ou pancreáticos para evitar as estenoses ou as partes estreitadas do conduto. Estas áreas estreitadas do conduto biliar ou pancreático débense a tecido cicatricial ou tumores que causan obstrución da drenaxe normal do conduto. Hai dous tipos de stents que se usan habitualmente. O primeiro está feito de plástico e parece unha pequena palla. Un stent de plástico pódese introducir a través do endoscopio da CPRE nun conduto obstruído para permitir a drenaxe normal. O segundo tipo de stent está feito de arames metálicos que parecen os arames transversais dunha cerca. O stent metálico é flexible e ábrese cun diámetro maior que os stents de plástico. Tanto os stents de plástico como os metálicos tenden a obstruírse despois de varios meses e pode que precise outra CPRE para colocar un novo stent. Os stents metálicos son permanentes, mentres que os de plástico retíranse facilmente nun procedemento repetido. O seu médico elixirá o mellor tipo de stent para o seu problema.
Dilatación con balón
Existen catéteres para CPRE equipados con balóns dilatadores que se poden colocar a través dunha zona estreita ou estenose. Despois, o balón ínflase para estirar o estreitamento. A dilatación con balóns adoita realizarse cando a causa do estreitamento é benigna (non un cancro). Despois da dilatación con balón, pódese colocar un stent temporal durante uns meses para axudar a manter a dilatación.
Mostraxe de tecidos
Un procedemento que se realiza habitualmente mediante a CPRE é tomar mostras de tecido da papila ou dos condutos biliares ou pancreáticos. Existen varias técnicas de mostraxe diferentes, aínda que a máis común é cepillar a zona e examinar posteriormente as células obtidas. As mostras de tecido poden axudar a decidir se unha estenose ou un estreitamento se debe a un cancro. Se a mostra é positiva para cancro, é moi precisa. Desafortunadamente, unha mostraxe de tecido que non mostra cancro pode non ser precisa.