Koji se tretmani mogu provesti putem ERCP uređaja?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija je rezanje mišića koji okružuje otvor žučnih kanala, odnosno papile. Ovaj rez se radi kako bi se otvorio. Rez se radi dok liječnik gleda kroz ERCP endoskop na papilu, odnosno otvor kanala. Mala žica na specijaliziranom kateteru koristi električnu struju za rezanje tkiva. Sfinkterotomija ne uzrokuje nelagodu, tamo nemate živčane završetke. Stvarni rez je prilično mali, obično manji od 1,5 cm. Ovaj mali rez, odnosno sfinkterotomija, omogućuje različite tretmane u kanalima. Najčešće je rez usmjeren prema žučnom kanalu, što se naziva bilijarna sfinkterotomija. Povremeno se rez usmjerava prema gušteračnom kanalu, ovisno o vrsti liječenja koja vam je potrebna.
Uklanjanje kamenca
Najčešći tretman putem ERCP endoskopa je uklanjanje kamenaca iz žučnog kanala. Ovi kamenci su se mogli formirati u žučnom mjehuru i dospjeti u žučni kanal ili se mogu formirati u samom kanalu godinama nakon što je žučni mjehur uklonjen. Nakon što se izvede sfinkterotomija radi proširenja otvora žučnog kanala, kamenci se mogu izvući iz kanala u crijevo. Različiti baloni i košare pričvršćene na specijalizirane katetere mogu se provući kroz ERCP endoskop u kanale, omogućujući uklanjanje kamenaca. Vrlo veliki kamenci mogu zahtijevati drobljenje u kanalu specijaliziranom košarom kako bi se fragmenti mogli izvući kroz sfinkterotomiju.
Postavljanje stenta
Stentovi se postavljaju u žučne ili gušteračne kanale kako bi se zaobišle strikture ili suženi dijelovi kanala. Ova sužena područja žučnog ili gušteračnog kanala nastaju zbog ožiljnog tkiva ili tumora koji uzrokuju blokadu normalne drenaže kanala. Postoje dvije vrste stentova koje se obično koriste. Prvi je izrađen od plastike i izgleda poput male slamke. Plastični stent može se umetnuti kroz ERCP endoskop u začepljeni kanal kako bi se omogućila normalna drenaža. Druga vrsta stenta izrađena je od metalnih žica koje izgledaju poput poprečnih žica ograde. Metalni stent je fleksibilan i otvara se na veći promjer od plastičnih stentova. I plastični i metalni stentovi imaju tendenciju začepljenja nakon nekoliko mjeseci i možda će vam trebati još jedan ERCP kako bi se postavio novi stent. Metalni stentovi su trajni, dok se plastični stentovi lako uklanjaju ponovljenim postupkom. Vaš liječnik će odabrati najbolju vrstu stenta za vaš problem.
Balonska dilatacija
Postoje ERCP kateteri opremljeni balonima za dilataciju koji se mogu postaviti preko suženog područja ili strikture. Balon se zatim napuhuje kako bi se suženje rastegnulo. Dilatacija balonima često se izvodi kada je uzrok suženja benigni (ne rak). Nakon dilatacije balonom, privremeni stent može se postaviti na nekoliko mjeseci kako bi se održala dilatacija.
Uzorkovanje tkiva
Jedan od postupaka koji se obično izvodi putem ERCP uređaja je uzimanje uzoraka tkiva s papile ili iz žučnih ili gušteračnih vodova. Postoji nekoliko različitih tehnika uzorkovanja, iako je najčešća četkanje područja s naknadnim pregledom dobivenih stanica. Uzorci tkiva mogu pomoći u određivanju je li striktura ili suženje uzrokovano rakom. Ako je uzorak pozitivan na rak, vrlo je točan. Nažalost, uzorkovanje tkiva koje ne pokazuje rak možda neće biti točno.