Laparoskopi se yon entèvansyon dyagnostik oswa chirijikal sou ògàn entèn yo nan kavite nan vant oswa basen an. Laparoskopi se yon metòd chirijikal modèn kote operasyon an pa fèt atravè ouvèti natirèl oswa gwo ensizyon po, men atravè ti twou (anjeneral 0.5-1.5 cm), tandiske chiriji konvansyonèl mande gwo ensizyon e konsa kite gwo mak. Pou twou a, yo itilize yon twoka, avèk èd ki pèse miray vant lan, epi yo mete yon aparèy optik mens (laparoskop) nan yon tib ki gen yon dyamèt 0.2-1.0 cm.
Zouti prensipal pou laparoskopi se laparoskop la – yon tib metal ki gen yon dyamèt 5-10 mm (2 mm pou mikwo laparoskopi) ak yon sistèm lantiy konplèks ak yon gid limyè. Lantiy la transmèt imaj la soti nan lantiy la rive nan okilè a, epi gid limyè a dirije reyon limyè a soti nan iluminatè a nan kavite nan vant lan. Ou ka gade dirèkteman nan lantiy laparoskopik la – sa te fèt pandan plizyè dizèn ane, men avèk avenman ti kamera andoskopik (kounye a yo peze 50-150 gram) ki tache ak lantiy laparoskopik la nan twa dènye deseni yo, tout pèsonèl sal operasyon an ka wè tout pwogrè operasyon an sou monitè a. Dyagnostik ak kèk pwosedi senp yo fèt anba anestezi lokal, epi pifò pwosedi laparoskopik yo fèt anba anestezi jeneral.
Pa gen yon bagay yo rele "chiriji laparoskopik". Laparoskopi se youn nan metòd pou jwenn aksè nan ògàn chirijikal yo. Kèlkeswa metòd aplikasyon an, nati pwosedi chirijikal la pa chanje. Tèm sa yo fòme lè l sèvi avèk rasin mo "scope" (ki soti nan mo grèk scope-mwen wè), premye mwatye non metòd la vle di ògàn oswa kavite ki pral manipile oswa egzamine a.
Laparoskopi se youn nan varyete andoskopi yo, epi andoskopi gen ladan laparoskopi, egzamen torakoskopik, isteroskopi, sistoskopi, artroskopi ak sou sa.
Torakoskopi - entèvansyon sou pwatrin lan;
Nefroskopi - entèvansyon ak operasyon sou ren yo;
Sistoskopi - operasyon sou blad pipi a;
Isteroskopi - yon entèvansyon chirijikal sou matris la;
Gastroskopi - operasyon sou vant lan.
Si yo ajoute prefiks "fibwo" a nan non an, sa vle di pwosedi a fèt lè l sèvi avèk yon andoskop fleksib, pa egzanp, isteroskopi fib se yon egzamen matris la lè l sèvi avèk yon andoskop fleksib.
Teknik chiriji laparoskopik la varye yon ti kras selon kalite operasyon an ak enstitisyon medikal la. Pasyan yo prepare pou resevwa menm swen ak chiriji konvansyonèl yo. Premyèman, pasyan ki nan pawas la resevwa enjeksyon ak medikaman pou soulaje doulè plis epi amelyore efikasite. Operasyon sa yo rele "administrasyon preoperatwa". Apre sa, yo pote pasyan an nan sal operasyon an sou yon branka.
Yo mete yon katetè plastik mou nan venn kibit pasyan an pou yo ba li medikaman, solisyon, anestezi ak kalman doulè. Yo tache yon mask kawoutchou oswa silikon sou figi pasyan an epi yo bay melanj respiratwa a atravè mask la.
Kèk segonn apre, pasyan an tonbe nan dòmi epi anestezis la entube l — li mete yon tib plastik ak yon menòt nan pasaj lè a, li gonfle l epi li byen fèmen l. Pandan operasyon an, pasyan an resevwa yon vantilasyon atifisyèl kontwole poumon.
Pou laparoskopi, kavite nan vant lan plen ak gaz – nan pifò ka yo, yo itilize diyoksid kabòn pou rezon sa a. Yo enjekte gaz pou leve miray vant lan nan yon fòm dòm anlè ògàn yo epi bay bon vizibilite ak aksè nan ògàn yo. Asistan yo ak chirijyen yo te trete tout vant pasyan an ak solisyon antiseptik pou yon posib tranzisyon nan operasyon ouvè epi, sou lòd anestezis la, yo te mete yon zegwi Veress long nan lonbrit la. Li fèt ak yon nwayo chaje ak yon resò pou minimize posib domaj nan ògàn entèn ki anba yo pandan ponksyon nan vant lan. Apre yo fin konfime avèk èd plizyè tès ke zegwi a vrèman nan kavite nan vant lan, yo tache tiyo ensuflatè a ak zegwi a. Elektwonik sofistike sa a pèmèt founi diyoksid kabòn nan kavite a epi li otomatikman kenbe presyon an ladan l avèk yon presizyon 1 mmHg.
Apre presyon gaz la nan kavite a rive nan 10-16 mmHg (selon chwa chirijyen an), yo retire zegwi Veress la epi yo mete premye twoka a nan lonbrit la – yon tib metal oswa plastik kote yo mete yon sond trièdrik oswa konik. Apre yo fin pike miray la, yo retire stilet la epi yo mete l nan kanil la (tib la) nan andoskop la ak laparoskop la. Yon laparoskop se yon tib metal ki gen yon dyamèt 10, 5 oswa 2 mm (lè w ap itilize yon mikwo laparoskop) ak yon sistèm lantiy konplèks ak yon gid limyè. Avèk kamera videyo miniature ki tache ak li ki peze 50-100 gram ak sous limyè alojèn oswa ksenon pwisan (iluminatè), tout ekip operasyon an ka obsève pwogrè operasyon an sou yon ekran monitè.
Apre ou fin mete laparoskop la, enspekte kavite nan vant lan epi mete 2-4 lòt troka anba kontwòl vizyèl. Pwen pou mete troka a depann de ògàn w ap opere a ak kalite entèvansyon an – nan kolesistektomi, yo mete troka a nan pati anwo nan vant lan anba vout kòt la, nan chiriji jinekolojik – nan pati anba nan vant lan.
An prensip, enstriman ki gen yon longè 30-40 cm ak yon dyamèt 2 a 12 mm ka fè tout menm operasyon yo ak teknik chirijikal konvansyonèl yo. Retansyon, abdiksyon sou kote, kaptire ògàn nan ak klip, lage ak separasyon ògàn nan ak tisi ki antoure a (diseksyon) pa mwayen disektè, sizo andoskopik ak enstriman elektwochirijikal, avèk èd koagilasyon, sesyon relatif senyen nan ti veso yo. Koagilasyon - pwoteyin yo pliye anba enfliyans kouran altènatif wo frekans, kidonk limen veso sangen an fèmen. Senyen ki soti nan gwo veso yo ka sispann pa klips (lè l sèvi avèk klip Titàn), mete bag ak materyèl sutur, ak sutur ak yon agrafeuz andoskopik.
Agrafeuz andoskopik yo jwe yon wòl enpòtan anpil nan chiriji andoskopik – sa ka sanble dwòl, men olye de yon bistouri, chirijyen an kenbe yon pòt zegwi pou pi lontan – Pwosesis koud, suture, ak bandaj pran pi plis tan pase diseksyon tisi. Yon chirijyen kalifye ka mare apeprè 60 ne sekirite pa minit, oswa yon ne pa segonn. Pandansetan, nan chiriji andoskopik, men chirijyen an ranplase pa enstriman mens ki pi difisil pou mare. Pa egzanp, Asosyasyon Ewopeyen Doktè ak Chirijyen an te fikse yon estanda – mare yon trip ne nan 40 segonn. Sa a te yon inovasyon revolisyonè ki te jwe yon wòl enpòtan anpil nan elaji sijè entèvansyon andoskopik yo, agrafeuz yo. Chirijyen yo ka fè anastomoz entè-enterik ak yon sèl mouvman men an, pase nan trip la byen sele, suture veso ki senyen yo, elatriye, olye de suture andoskopik manyèl ki long epi pafwa prèske enposib la. Li vin teknikman posib pou fè nenpòt operasyon chirijikal pa apwòch chirijikal andoskopik avèk èd yon agrafeuz.