Milyen kezeléseket lehet elvégezni ERCP vizsgálaton keresztül?
Szfinkterotómia
A szfinkterotómia az epevezetékek nyílását körülvevő izom, vagyis a papilla átvágása. Ezzel a bemetszéssel tágítják a nyílást. A bemetszést akkor végzik, amikor az orvos az ERCP-szkópon keresztül vizsgálja a papillát, vagyis a csatorna nyílását. Egy speciális katéteren lévő kis drót elektromos árammal átvágja a szövetet. A szfinkterotómia nem okoz kellemetlenséget, nincsenek ott idegvégződések. Maga a vágás meglehetősen kicsi, általában kevesebb, mint 1,25 cm. Ez a kis vágás, vagy szfinkterotómia, különféle kezeléseket tesz lehetővé a vezetékekben. Leggyakrabban a vágás az epevezeték felé irányul, ezt nevezik biliáris szfinkterotómiának. Alkalmanként a vágás a hasnyálmirigy-vezeték felé irányul, a szükséges kezelés típusától függően.
Kőeltávolítás
Az ERCP-szkóppal végzett leggyakoribb kezelés az epevezetékben lévő kövek eltávolítása. Ezek a kövek az epehólyagban képződhetnek, és az epevezetékbe juthatnak, vagy magában a vezetékben is kialakulhatnak évekkel az epehólyag eltávolítása után. Miután egy szfinkterotómiát végeznek az epevezeték nyílásának kitágítása érdekében, a kövek kihúzhatók a vezetékből a bélbe. Különféle ballonok és kosarak vezethetők be speciális katéterekhez rögzítve az ERCP-szkópon keresztül a vezetékekbe, lehetővé téve a kövek eltávolítását. A nagyon nagy köveket szükség lehet a vezetékben egy speciális kosárral összetörni, hogy a darabokat a szfinkterotómián keresztül ki lehessen húzni.
Stent elhelyezése
A stenteket az epe- vagy hasnyálmirigy-vezetékekbe helyezik, hogy megkerüljék a szűkületeket, vagyis a vezeték beszűkült részeit. Az epe- vagy hasnyálmirigy-vezeték ezen beszűkült területeit hegszövet vagy daganatok okozzák, amelyek elzárják a vezeték normál elvezetését. Kétféle stent létezik, amelyeket általában használnak. Az első műanyagból készül, és egy kis szívószálra hasonlít. Egy műanyag stentet lehet az ERCP-szondán keresztül behelyezni az elzáródott vezetékbe, hogy lehetővé tegye a normális elvezetést. A második típusú stent fémhuzalokból készül, amelyek egy kerítés keresztezett huzalaira hasonlítanak. A fém stent rugalmas, és nagyobb átmérőjűre nyílik ki, mint a műanyag stentek. Mind a műanyag, mind a fém stentek hajlamosak eltömődni több hónap után, és egy másik ERCP-re lehet szükség egy új stent behelyezéséhez. A fém stentek állandóak, míg a műanyag stentek könnyen eltávolíthatók egy ismételt eljárás során. Orvosa fogja kiválasztani a problémájára legmegfelelőbb stent típust.
Ballon tágítás
Léteznek tágító ballonnal ellátott ERCP katéterek, amelyeket a szűkület vagy szűkület fölé lehet helyezni. A ballont ezután felfújják, hogy kitágítsák a szűkületet. A ballonos tágítást gyakran akkor végzik, ha a szűkület oka jóindulatú (nem rákos). A ballonos tágítás után néhány hónapra ideiglenes stentet helyezhetnek be a tágulat fenntartása érdekében.
Szövetmintavétel
Az ERCP-n keresztül gyakran végzett eljárás a szövetmintavétel a papillából, az epe- vagy hasnyálmirigy-vezetékekből. Számos mintavételi technika létezik, de a leggyakoribb a terület kefés kezelése, majd a kapott sejtek vizsgálata. A szövetminták segíthetnek eldönteni, hogy a szűkület vagy szűkület oka rák. Ha a minta rákra pozitív, az nagyon pontos. Sajnos a rákot nem mutató szövetmintavétel nem biztos, hogy pontos.