Laparoskopi merupakan tindakan diagnostik atau pembedahan pada organ dalam rongga perut atau panggul. Laparoskopi merupakan metode pembedahan modern yang mana pembedahan dilakukan bukan melalui lubang alami atau sayatan kulit yang besar, melainkan melalui tusukan kecil (biasanya 0,5-1,5 cm), sedangkan pembedahan konvensional memerlukan sayatan yang besar sehingga meninggalkan bekas luka yang besar. Untuk tusukan, digunakan trokar, yang dengannya dinding perut ditusuk, dan alat optik tipis (laparoskop) dimasukkan ke dalam tabung dengan diameter 0,2-1,0 cm.
Alat utama untuk laparoskopi adalah laparoskop – tabung logam dengan diameter 5-10 mm (2 mm untuk laparoskopi mikro) dengan sistem lensa kompleks dan pemandu cahaya. Lensa mentransmisikan gambar dari lensa ke lensa mata, dan pemandu cahaya mengarahkan berkas cahaya dari iluminator ke rongga perut. Anda dapat melihat langsung ke lensa laparoskopi – ini telah dilakukan selama beberapa dekade, tetapi dengan munculnya kamera endoskopi kecil (sekarang beratnya 50-150 gram) yang dipasang pada lensa laparoskopi dalam tiga dekade terakhir, semua personel ruang operasi dapat melihat semua kemajuan operasi di monitor. Diagnosis dan beberapa prosedur sederhana dilakukan dengan anestesi lokal, dan sebagian besar prosedur laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum.
Tidak ada yang namanya "bedah laparoskopi". Laparoskopi adalah salah satu metode untuk mengakses organ bedah. Terlepas dari metode pelaksanaannya, sifat prosedur bedah tidak berubah. Istilah-istilah ini dibentuk menggunakan akar kata "scope" (dari bahasa Yunani scope-saya melihat), bagian pertama dari nama metode yang menunjukkan organ atau rongga yang dimanipulasi atau diperiksa.
Laparoskopi adalah salah satu jenis endoskopi, dan endoskopi mencakup laparoskopi, pemeriksaan torakoskopi, histeroskopi, sistoskopi, artroskopi dan seterusnya.
Torakoskopi – intervensi pada dada;
Nefroskopi – intervensi dan pembedahan pada ginjal;
Sistoskopi – operasi pada kandung kemih;
Histeroskopi – intervensi bedah pada rahim;
Gastroskopi – operasi pada lambung.
Jika nama tersebut ditambah dengan awalan “fibro”, artinya prosedur tersebut dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel, misalnya histeroskopi fiber yang merupakan pemeriksaan rahim dengan menggunakan endoskopi fleksibel.
Teknik operasi laparoskopi sedikit berbeda, tergantung pada jenis operasi dan institusi medis. Pasien dipersiapkan untuk menerima perawatan yang sama seperti operasi konvensional. Pertama, pasien di bangsal disuntik dengan obat untuk menghilangkan rasa sakit lebih lanjut dan meningkatkan efektivitas. Operasi ini disebut "pemberian praoperasi". Pasien kemudian dibawa ke ruang operasi dengan tandu.
Kateter plastik lunak dimasukkan ke dalam vena kubiti pasien untuk memasukkan obat-obatan, larutan, anestesi, dan pereda nyeri. Masker karet atau silikon dipasang pada wajah pasien dan campuran pernapasan disalurkan melalui masker.
Beberapa detik kemudian, pasien tertidur dan ahli anestesi melakukan intubasi — ia memasukkan tabung plastik bermanset ke dalam saluran napas, mengembang dan mengamankan saluran napas. Selama operasi, pasien menerima ventilasi paru-paru buatan yang terkontrol.
Untuk laparoskopi, rongga perut diisi dengan gas – dalam kebanyakan kasus, karbon dioksida digunakan untuk tujuan ini. Gas disuntikkan untuk mengangkat dinding perut ke bentuk kubah di atas organ dan memberikan visibilitas dan akses yang baik ke organ. Asisten dan ahli bedah merawat seluruh perut pasien dengan larutan antiseptik untuk kemungkinan transisi ke operasi terbuka dan, atas perintah ahli anestesi, memasukkan jarum Veress yang panjang melalui pusar. Jarum ini dirancang dengan inti berpegas untuk meminimalkan kemungkinan kerusakan pada organ internal yang mendasarinya selama tusukan perut. Setelah memastikan dengan bantuan beberapa tes bahwa jarum memang berada di rongga perut, selang insufflator dipasang ke jarum. Elektronik canggih ini memungkinkan penyediaan karbon dioksida ke dalam rongga dan secara otomatis mempertahankan tekanan di dalamnya dengan akurasi 1 mmHg.
Setelah tekanan gas di rongga mencapai 10-16 mmHg (tergantung pada pilihan dokter bedah), jarum Veress dilepas dan trokar pertama dimasukkan melalui pusar – tabung logam atau plastik tempat dimasukkannya probe segitiga atau meruncing. Setelah menusuk dinding, stilet dilepas dan dimasukkan melalui kanula (tabung) ke dalam endoskopi dan laparoskop. Laparoskop adalah tabung logam berdiameter 10, 5 atau 2 mm (menggunakan laparoskop mikro) dengan sistem lensa kompleks dan pemandu cahaya. Dengan kamera video mini yang terpasang seberat 50-100 gram dan sumber cahaya halogen atau xenon yang kuat (iluminator), seluruh tim operasi dapat mengamati kemajuan operasi di layar monitor.
Setelah memasukkan laparoskop, periksa rongga perut dan masukkan 2-4 trokar lagi di bawah kendali visual. Titik penyisipan trokar bergantung pada organ yang dioperasi dan jenis intervensi – pada kolesistektomi, trokar dimasukkan di perut bagian atas di bawah lengkung kosta, pada bedah ginekologi – di perut bagian bawah.
Pada prinsipnya, instrumen dengan panjang 30-40 cm dan diameter 2 hingga 12 mm dapat melakukan semua operasi yang sama seperti teknik bedah konvensional. Retensi, abduksi ke samping, penangkapan organ dengan klip, pelepasan dan pemisahan organ dari jaringan di sekitarnya (diseksi) dengan menggunakan disektor, gunting endoskopi dan instrumen bedah listrik, dengan bantuan koagulasi, penghentian relatif pendarahan pembuluh darah kecil. Koagulasi – protein terlipat di bawah pengaruh arus bolak-balik frekuensi tinggi, sehingga lumen pembuluh darah tertutup. Pendarahan dari pembuluh darah besar dapat dihentikan dengan kliping (menggunakan klip titanium), pengikatan dengan bahan jahitan, dan penjahitan dengan stapler endoskopi
Stapler endoskopi memainkan peran yang sangat penting dalam operasi endoskopi – ini mungkin tampak tidak biasa, tetapi alih-alih pisau bedah, dokter bedah memegang pemegang jarum lebih lama – Proses menjahit, menjahit, dan membalut membutuhkan waktu lebih lama daripada pembedahan jaringan. Seorang dokter bedah yang terampil dapat mengikat sekitar 60 simpul pengaman per menit, atau satu simpul per detik. Sementara itu, dalam operasi endoskopi, tangan dokter bedah digantikan oleh instrumen ramping yang jauh lebih sulit diikat. Jadi, misalnya, Asosiasi Dokter dan Dokter Bedah Eropa menetapkan standar – mengikat simpul rangkap tiga dalam 40 detik. Jadi ini adalah inovasi revolusioner yang memainkan peran yang sangat penting dalam memperluas cakupan intervensi endoskopi, stapler. Dokter bedah dapat melakukan anastomosis interenterik dengan satu gerakan tangan, melewati usus dengan rapat, menjahit pembuluh darah yang berdarah, dll., alih-alih penjahitan endoskopi manual yang panjang dan terkadang hampir mustahil. Secara teknis, operasi bedah apa pun dengan pendekatan bedah endoskopi menjadi mungkin untuk dilakukan dengan bantuan stapler.