Kviðsjárskoðun er greiningar- eða skurðaðgerð á innri líffærum í kviðarholi eða grindarholi. Kviðsjárskoðun er nútíma skurðaðgerðaraðferð þar sem aðgerð er ekki framkvæmd í gegnum náttúruleg op eða stór húðsár, heldur í gegnum lítil (venjulega 0,5-1,5 cm) göt, en hefðbundin skurðaðgerð krefst stórra skurða og skilur því eftir stór ör. Við stunguna er notaður trokar, með hjálp hans er stungið í kviðvegginn, og þunnt sjóntæki (kviðsjá) er sett í rör með þvermál 0,2-1,0 cm.
Helsta tækið við kviðsjárskoðun er kviðsjárspeglun – málmrör með 5-10 mm þvermál (2 mm fyrir ör-kviðsjárskoðun) með flóknu linsukerfi og ljósleiðara. Linsan sendir myndina frá linsunni að augnglerinu og ljósleiðarinn beinir ljósgeislanum frá lýsingartækinu inn í kviðarholið. Hægt er að horfa beint í kviðsjárlinsuna – þetta hefur verið gert áratugum saman, en með tilkomu lítilla speglunarmyndavéla (nú vega þær 50-150 grömm) sem festar eru við kviðsjárlinsuna á síðustu þremur áratugum getur allt starfsfólk skurðstofunnar séð allan framgang aðgerðarinnar á skjánum. Greining og nokkrar einfaldar aðgerðir eru framkvæmdar undir staðdeyfingu og flestar kviðsjáraðgerðir eru framkvæmdar undir svæfingu.
Það er ekkert til sem heitir „aðgerð með kviðsjá“. Kviðsjá er ein aðferð til að fá aðgang að skurðlíffærum. Óháð framkvæmdaraðferð breytist eðli aðgerðarinnar ekki. Þessi hugtök eru mynduð með rót orðsins „scope“ (frá gríska orðinu „scope-ég sé“), þar sem fyrri helmingur heitis aðferðarinnar táknar líffærið eða holrýmið sem verið er að meðhöndla eða skoða.
Kviðsjárskoðun er ein af gerðum speglunar og speglun felur í sér kviðsjárskoðun, brjóstholsspeglun, legspeglun, blöðruspeglun, liðspeglun og svo framvegis.
Brjóstspeglun – inngrip á brjóstholi;
Nýrnaspeglun – inngrip og skurðaðgerð á nýrum;
Blöðruspeglun – aðgerð á þvagblöðru;
Legspeglun - skurðaðgerð á legi;
Magaspeglun – aðgerð á maga.
Ef forskeytið „fibro“ er bætt við nafnið þýðir það að aðgerðin er framkvæmd með sveigjanlegum speglunartæki, til dæmis er trefjaspeglun legslímuskoðun skoðun á leginu með sveigjanlegum speglunartæki.
Aðferðin við kviðsjáraðgerð er örlítið mismunandi eftir tegund aðgerðar og sjúkrastofnun. Sjúklingar eru undirbúnir fyrir sömu umönnun og hefðbundin skurðaðgerð. Fyrst eru sjúklingum á deildinni sprautaðar með lyfjum til frekari verkjastillingar og aukinnar virkni. Þessar aðgerðir eru kallaðar „fyriraðgerðargjöf“. Sjúklingurinn er síðan borinn á skurðstofu á börum.
Mjúkur plastleggur er settur í æð sjúklingsins til að gefa lyf, lausnir, deyfilyf og verkjalyf. Gúmmí- eða sílikongríma er fest við andlit sjúklingsins og öndunarblöndunni er veitt í gegnum grímuna.
Sekúndum síðar sofnar sjúklingurinn og svæfingalæknirinn gerir öndunarvélina — hann setur plaströr með járni inn í öndunarveginn, blæs upp og festir hann. Meðan á aðgerð stendur fær sjúklingurinn stýrða gerviöndun í lungum.
Við kviðsjáraðgerð er kviðarholið fyllt með gasi – í flestum tilfellum er koltvísýringur notaður í þessu skyni. Gasi er sprautað inn til að lyfta kviðveggnum upp í hvelfingu fyrir ofan líffærin og veita góða sýn og aðgang að líffærunum. Aðstoðarmenn og skurðlæknar meðhöndluðu allan kvið sjúklingsins með sótthreinsandi lausnum fyrir mögulega umskipti yfir í opna aðgerð og, að fyrirmælum svæfingalæknisins, stungu þeir langa Veress-nál í gegnum naflann. Hún er hönnuð með fjaðurhlaðnum kjarna til að lágmarka hugsanleg tjón á undirliggjandi innri líffærum við kviðarholsstungu. Eftir að hafa staðfest með hjálp nokkurra prófana að nálin sé í kviðarholinu er slanga innblásturstækisins fest við nálina. Þessi háþróaða rafeindabúnaður gerir kleift að dæla koltvísýringi inn í holrýmið og viðheldur sjálfkrafa þrýstingnum þar með nákvæmni upp á 1 mmHg.
Eftir að gasþrýstingurinn í holrýminu nær 10-16 mmHg (fer eftir vali skurðlæknisins) er Veress-nálinni fjarlægð og fyrsti trokarinn settur í gegnum naflann – málm- eða plaströr þar sem þríhyrningslaga eða keilulaga rannsakari er settur. Eftir að gat hefur verið gert á vegginn er stíletinn fjarlægður og settur í gegnum kanúluna (rörið) inn í speglunartækið og kviðsjána. Kviðsjá er 10, 5 eða 2 mm í þvermál (með því að nota ör-kviðsjá) málmrör með flóknu linsukerfi og ljósleiðara. Með áföstum smámyndavélum sem vega 50-100 grömm og öflugum halogen- eða xenon-ljósgjöfum (lýsingarbúnaði) getur allt skurðarhópurinn fylgst með framvindu aðgerðarinnar á skjá.
Eftir að kviðsjáraðgerð hefur verið sett inn skal skoða kviðarholið og setja inn 2-4 trokara til viðbótar undir sjónrænu eftirliti. Staðsetning trokarans fer eftir líffærinu sem verið er að framkvæma aðgerðina og tegund íhlutunar – við gallblöðrutöku er trokarinn settur inn í efri hluta kviðarholsins fyrir neðan rifbeinið, en í kvensjúkdómaaðgerðum – í neðri hluta kviðarholsins.
Í meginatriðum geta tæki sem eru 30-40 cm löng og 2 til 12 mm í þvermál framkvæmt allar sömu aðgerðir og hefðbundnar skurðaðferðir. Líffærinu er haldið til hliðar, það er gripið með klemmum, líffærið er losað og aðskilið frá nærliggjandi vef (krufning) með krufningartækjum, speglunarskærum og rafskurðaðgerðartækjum, með hjálp storknunar, hlutfallsleg stöðvun blæðinga úr litlum æðum. Storknun - prótein leggjast saman undir áhrifum hátíðni riðstraums, þannig að æðholið lokast. Blæðingu úr stórum æðum er hægt að stöðva með því að klippa (með títanklemmum), binda með saumaefni og sauma með speglunarheftara.
Heftitæki gegna mjög mikilvægu hlutverki í speglunaraðgerðum – þetta kann að virðast óvenjulegt, en í stað skurðhnífs heldur skurðlæknirinn á nálarhaldara í mun lengri tíma – Saumaskapur, saumaskapur og umbúðir tekur mun lengri tíma en vefjasneiðing. Reyndur skurðlæknir getur bundið um það bil 60 öryggishnúta á mínútu, eða einn hnút á sekúndu. Á sama tíma, í speglunaraðgerðum, eru hendur skurðlæknisins skipt út fyrir mjó tæki sem eru mun erfiðari að binda. Til dæmis setti Evrópska læknasamtökin staðalinn – binda þrefaldan hnút á 40 sekúndum. Þetta var því byltingarkennd nýjung sem lék mjög mikilvægt hlutverk í að auka umfang speglunarinngripa, heftitækin. Skurðlæknar geta framkvæmt þarmasamskeytingar með einni handarhreyfingu, sett þétt í gegnum þarmana, saumað blæðandi æðar o.s.frv., í stað langrar og stundum næstum ómögulegrar handvirkrar speglunarsaumar. Það er orðið tæknilega mögulegt að framkvæma hvaða skurðaðgerð sem er með speglunaraðgerð með hjálp heftitækis.