L'ulcera da pressione, anche chiamata "piaga da decubito", è un danno tissutale e una necrosi causati dalla compressione prolungata dei tessuti locali, da disturbi della circolazione sanguigna, da ischemia prolungata, ipossia e malnutrizione. La piaga da decubito in sé non è una malattia primaria, ma piuttosto una complicazione causata da altre malattie primarie non adeguatamente trattate. Una volta che si forma, l'ulcera da pressione non solo aumenta il dolore del paziente e prolunga i tempi di riabilitazione, ma nei casi più gravi causa anche sepsi secondaria a infezione, mettendo persino a repentaglio la vita. Le ulcere da pressione si verificano spesso nelle strutture ossee dei pazienti costretti a letto a lungo termine, come l'osso sacrococcigeo, la carena vertebrale, la tuberosità occipitale, la scapola, l'anca, il malleolo interno ed esterno, il tallone, ecc. I metodi infermieristici più comuni sono i seguenti.
La chiave per prevenire le ulcere da pressione è eliminarne le cause. Pertanto, è necessario osservare, girare, strofinare, massaggiare, pulire e sostituire frequentemente e integrare un'alimentazione adeguata.
1. Mantenere il letto pulito e in ordine per evitare che l'umidità irriti gli abiti, i letti e le coperte del paziente. Le lenzuola devono essere pulite, asciutte e prive di detriti; Cambiare tempestivamente gli abiti contaminati: non lasciare che il paziente si sdrai direttamente sul telo di gomma o sul telo di plastica; I bambini devono cambiare frequentemente i pannolini. Per i pazienti con incontinenza urinaria, è necessario prestare particolare attenzione alla protezione della pelle e all'asciugatura delle lenzuola per ridurre al minimo l'irritazione cutanea locale. Non utilizzare orinatoi in porcellana per prevenire abrasioni o abrasioni cutanee. Asciugarsi regolarmente con acqua tiepida o massaggiare localmente con acqua calda. Dopo la defecazione, lavare e asciugare tempestivamente. È possibile applicare olio o utilizzare una polvere riscaldante per assorbire l'umidità e ridurre l'attrito. Prestare attenzione in estate.
2. Per evitare una compressione prolungata dei tessuti locali, i pazienti costretti a letto devono essere incoraggiati e assistiti a cambiare frequentemente posizione. Generalmente, devono essere girati una volta ogni 2 ore, non più di 4 ore al massimo. Se necessario, devono girarsi una volta ogni ora. Evitare di trascinare, tirare, spingere, ecc. durante l'assistenza al giramento per prevenire abrasioni cutanee. Nelle zone soggette a pressione, le parti sporgenti delle ossa possono essere imbottite con cuscinetti ad acqua, anelli ad aria, cuscinetti in spugna o cuscini morbidi. Per i pazienti che utilizzano cerotti gessati, stecche e dispositivi di trazione, il cuscinetto deve essere piatto e moderatamente morbido.
3. Favorire la circolazione sanguigna locale. Per i pazienti inclini alle piaghe da decubito, controllare spesso le condizioni della pelle compressa e utilizzare acqua calda per asciugare la vasca da bagno e un massaggio locale o radiazioni infrarosse. Se la pelle nella parte sottoposta a pressione diventa rossa, immergere un po' di etanolo al 50% o di lubrificante nel palmo della mano dopo averlo girato, quindi versarne un po' nel palmo. Utilizzare i muscoli tenar del palmo per aderire alla pelle sottoposta a pressione per il cardiotropismo durante il massaggio. L'intensità varia da leggera a intensa, da intensa a leggera, per 10-15 minuti ogni volta. È possibile massaggiare anche con un massaggiatore elettrico. Per chi è allergico all'alcol, applicare l'alcol con un asciugamano caldo e massaggiare con un lubrificante.
4. Aumentare l'apporto nutrizionale. Mangiare cibi ricchi di proteine, vitamine, facili da digerire e ricchi di zinco, e consumare più frutta e verdura per migliorare la resistenza dell'organismo e la capacità di riparazione dei tessuti. Chi non può mangiare può ricorrere alla nutrizione nasale o parenterale.
5. Applicare localmente tintura di iodio allo 0,5%. Dopo il ricovero del paziente in ospedale, sulle zone soggette a ulcere da pressione, come braccio, parte iliaca, parte sacrococcigea, padiglione auricolare, tubercolo occipitale, scapola e tallone, immergere la tintura di iodio allo 0,5% con un batuffolo di cotone sterile, girandolo ogni volta, e spalmare le parti sporgenti dell'osso da pressione dal centro verso l'esterno. Dopo l'asciugatura, applicare nuovamente.