אילו טיפולים ניתן לבצע באמצעות בדיקת ERCP?
ספינקטרוטומיה
ספינקטרוטומיה היא חיתוך השריר המקיף את פתח הצינורות, או הפפילה. חתך זה נעשה כדי להגדיל את הפתח. החתך מתבצע בזמן שהרופא שלך בוחן דרך מכשיר ה-ERCP את הפפילה, או פתח הצינור. חוט קטן על קטטר מיוחד משתמש בזרם חשמלי כדי לחתוך את הרקמה. ספינקטרוטומיה אינה גורמת לאי נוחות, אין שם קצות עצבים. החתך עצמו הוא די קטן, בדרך כלל פחות מ-1.5 אינץ'. חתך קטן זה, או ספינקטרוטומיה, מאפשר טיפולים שונים בצינורות. לרוב החתך מכוון לכיוון צינור המרה, הנקרא ספינקטרוטומיה בילארית. לעיתים, החיתוך מכוון לכיוון צינור הלבלב, בהתאם לסוג הטיפול שאתה זקוק לו.
הסרת אבנים
הטיפול הנפוץ ביותר באמצעות מכשיר ERCP הוא הסרת אבנים בצינור המרה. אבנים אלו עשויות להיווצר בכיס המרה ונדדו לתוך צינור המרה, או להיווצר בצינור עצמו שנים לאחר הסרת כיס המרה. לאחר ביצוע ניתוח ספינקטרוטומיה להרחבת פתח צינור המרה, ניתן למשוך אבנים מהצינור אל המעי. מגוון בלונים וסלים המחוברים לצנתרים מיוחדים ניתן להעביר דרך מכשיר ה-ERCP אל תוך הצינורות, מה שמאפשר הסרת אבנים. אבנים גדולות מאוד עשויות לדרוש ריסוק בצינור בעזרת סל מיוחד כדי שניתן יהיה למשוך את השברים דרך הניתוח.
הצבת סטנט
סטנטים מוכנסים לתוך צינורות המרה או הלבלב כדי לעקוף היצרות, או חלקים מצומצמים של הצינור. אזורים מצומצמים אלה של צינור המרה או הלבלב נובעים מרקמת צלקת או גידולים הגורמים לחסימה של ניקוז תקין של הצינורות. ישנם שני סוגים של סטנטים הנפוצים. הראשון עשוי מפלסטיק ונראה כמו קשית קטנה. ניתן לדחוף סטנט פלסטיק דרך מכשיר ה-ERCP לתוך צינור חסום כדי לאפשר ניקוז תקין. הסוג השני של סטנט עשוי מחוטי מתכת שנראים כמו חוטים צולבים של גדר. סטנט המתכת גמיש ונפתח בקוטר גדול יותר מאשר סטנטים מפלסטיק. גם סטנטים מפלסטיק וגם סטנטים מפלסטיק נוטים להיסתם לאחר מספר חודשים וייתכן שתזדקק ל-ERCP נוסף כדי להציב סטנט חדש. סטנטים ממתכת הם קבועים בעוד שסטנטים מפלסטיק ניתנים להסרה בקלות בהליך חוזר. הרופא שלך יבחר את סוג התומכן הטוב ביותר לבעיה שלך.
הרחבת בלון
ישנם צנתרים מסוג ERCP המצוידים בבלונים מרחיבים שניתן להניח על פני אזור מצומצם או היצרות. לאחר מכן, הבלון מנופח כדי למתוח את ההיצרות. הרחבה באמצעות בלונים מבוצעת לעיתים קרובות כאשר הגורם להיצרות הוא שפיר (לא סרטן). לאחר הרחבת הבלון, ניתן להציב סטנט זמני למשך מספר חודשים כדי לסייע בשמירה על ההרחבה.
דגימת רקמות
הליך אחד המבוצע בדרך כלל באמצעות בדיקת ERCP הוא לקיחת דגימות רקמה מהפטמה או מצינורות המרה או הלבלב. ישנן מספר טכניקות דגימה שונות, אם כי הנפוצה ביותר היא צחצוח האזור ולאחר מכן בדיקה של התאים המתקבלים. דגימות רקמה יכולות לסייע בקביעת היצרות או היצרות נובעת מסרטן. אם הדגימה חיובית לסרטן, התוצאה מדויקת מאוד. למרבה הצער, דגימת רקמה שאינה מראה סרטן עלולה לא להיות מדויקת.