לפרוסקופיה היא התערבות אבחנתית או כירורגית באיברים הפנימיים של חלל הבטן או האגן. לפרוסקופיה היא שיטה כירורגית מודרנית שבה הניתוח מתבצע לא דרך פתחים טבעיים או חתכים גדולים בעור, אלא דרך דקורים קטנים (בדרך כלל 0.5-1.5 ס"מ), בעוד שניתוח קונבנציונלי דורש חתכים גדולים וכך משאיר צלקות גדולות. לצורך הדקירה משתמשים בטרוקר, בעזרתו מנקבים את דופן הבטן, ומכניסים מכשיר אופטי דק (לפרוסקופ) לצינור בקוטר 0.2-1.0 ס"מ.
הכלי העיקרי ללפרוסקופיה הוא הלפרוסקופ - צינור מתכת בקוטר 5-10 מ"מ (2 מ"מ למיקרו-לפרוסקופיה) עם מערכת עדשות מורכבת ומוליך אור. העדשה מעבירה את התמונה מהעדשה לעינית, ומוליך האור מכוון את קרן האור מהמאורה לחלל הבטן. ניתן להסתכל ישירות לתוך העדשה הלפרוסקופית - זה נעשה במשך עשרות שנים, אך עם הופעתן של מצלמות אנדוסקופיות זעירות (כיום הן שוקלות 50-150 גרם) המחוברות לעדשה הלפרוסקופית בשלושת העשורים האחרונים, כל אנשי חדר הניתוח יכולים לראות את כל התקדמות הניתוח על גבי הצג. אבחון וכמה פרוצדורות פשוטות מבוצעות בהרדמה מקומית, ורוב ההליכים הלפרוסקופיים מבוצעים בהרדמה כללית.
אין דבר כזה "ניתוח לפרוסקופי". לפרוסקופיה היא אחת השיטות לגישה לאיברים כירורגיים. ללא קשר לשיטת הביצוע, אופי ההליך הכירורגי אינו משתנה. מונחים אלה נוצרים באמצעות שורש המילה "scope" (מהמילה היוונית scope-I see), כאשר החצי הראשון של שם השיטה מציין את האיבר או החלל המטופלים או הנבדקים.
לפרוסקופיה היא אחד מסוגי האנדוסקופיה, ואנדוסקופיה כוללת לפרוסקופיה, בדיקה טורקוסקופית, היסטרוסקופיה, ציסטוסקופיה, ארתרוסקופיה וכן הלאה.
תורקוסקופיה - התערבות בחזה;
נפרוסקופיה - התערבות וניתוח בכליות;
ציסטוסקופיה - ניתוח של שלפוחית השתן;
היסטרוסקופיה - התערבות כירורגית ברחם;
גסטרוסקופיה - ניתוח בקיבה.
אם הקידומת "פיברו" מתווספת לשם, משמעות הדבר היא שההליך מתבצע באמצעות אנדוסקופ גמיש, לדוגמה, היסטרוסקופיה של הסיבים היא בדיקה של הרחם באמצעות אנדוסקופ גמיש.
טכניקת הניתוח הלפרוסקופי משתנה מעט בהתאם לסוג הניתוח ולמוסד הרפואי. המטופלים מוכנים לקבל את אותו הטיפול כמו בניתוח קונבנציונלי. ראשית, מוזרקים למטופלים במחלקה תרופות להקלה נוספת על הכאב ולשיפור היעילות. ניתוחים אלה נקראים "טיפול טרום ניתוחי". לאחר מכן, המטופל נישא לחדר הניתוח על אלונקה.
צנתר פלסטיק רך מוחדר לווריד הקוביטלי של המטופל לצורך עירוי תרופות, תמיסות, חומרי הרדמה ומשככי כאבים. מסכת גומי או סיליקון מחוברת לפנים של המטופל ותערובת הנשימה מסופקת דרך המסכה.
שניות לאחר מכן, המטופל נרדם והרופא המרדים מבצע אינטובציה - הוא מחדיר צינור פלסטיק עם אזיק לדרכי הנשימה, מנפח ומאבטח את דרכי הנשימה. במהלך הניתוח, המטופל מקבל הנשמה ריאתית מלאכותית מבוקרת.
בלפרוסקופיה, חלל הבטן ממלאים בגז - ברוב המקרים משתמשים בפחמן דו-חמצני למטרה זו. גז מוזרק כדי להרים את דופן הבטן לצורת כיפה מעל האיברים ולספק ראות וגישה טובים לאיברים. עוזרים ומנתחים טיפלו בכל בטנו של המטופל בתמיסות חיטוי לקראת מעבר אפשרי לניתוח פתוח, ובהוראת הרופא המרדים, החדירו מחט Veress ארוכה דרך הטבור. היא מתוכננת עם ליבה קפיצית כדי למזער נזק אפשרי לאיברים הפנימיים שמתחת במהלך ניקור הבטן. לאחר אישור בעזרת מספר בדיקות שהמחט אכן נמצאת בחלל הבטן, צינור המכשיר לניפוח מחובר למחט. אלקטרוניקה מתוחכמת זו מאפשרת אספקת פחמן דו-חמצני לחלל הבטן ושומרת אוטומטית על הלחץ בו בדיוק של 1 מ"מ כספית.
לאחר שלחץ הגז בחלל הניתוח מגיע ל-10-16 מ"מ כספית (בהתאם לבחירת המנתח), מוסרת מחט Veress והטרוקר הראשון מוחדר דרך הטבור - צינור מתכת או פלסטיק שאליו מוחדרת גשש תלת-הדרלי או מחודד. לאחר ניקוב הדופן, מוסר הסטיילט ומוחדר דרך הקנולה (הצינור) לאנדוסקופ וללפרוסקופ. לפרוסקופ הוא צינור מתכת בקוטר 10, 5 או 2 מ"מ (באמצעות מיקרו-לפרוסקופ) עם מערכת עדשות מורכבת ומוליך אור. בעזרת מצלמות וידאו מיניאטוריות מחוברות במשקל 50-100 גרם ומקורות אור הלוגן או קסנון (אילומינטורים) רבי עוצמה, כל צוות הניתוח יכול לצפות בהתקדמות הניתוח על גבי מסך צג.
לאחר החדרת הלפרוסקופ, יש לבדוק את חלל הבטן ולהחדיר 2-4 טרוקרים נוספים תחת פיקוח ויזואלית. נקודת החדרת הטרוקר תלויה באיבר המנותח ובסוג ההתערבות - בכריתת כיס מרה, הטרוקר מוחדר לבטן העליונה מתחת לקשת הצלע, בניתוח גינקולוגי - לבטן התחתונה.
באופן עקרוני, מכשירים באורך של 30-40 ס"מ ובקוטר של 2 עד 12 מ"מ יכולים לבצע את כל אותן הפעולות כמו טכניקות כירורגיות קונבנציונליות. שמירה, חטיפה לצד, תפיסת האיבר באמצעות קליפסים, שחרור והפרדה של האיבר מהרקמה הסובבת (דיסקציה) באמצעות דיסקטורים, מספריים אנדוסקופיות ומכשירים אלקטרו-כירורגיים, בעזרת קרישה, הפסקה יחסית של דימום בכלי דם קטנים. קרישה - חלבונים מתקפלים בהשפעת זרם חילופין בתדר גבוה, כך שחלון כלי הדם נסגר. ניתן לעצור דימום מכלי דם גדולים על ידי גזירה (באמצעות קליפסים מטיטניום), קשירה בחומר תפירה ותפירה באמצעות מהדק אנדוסקופי.
סיכות אנדוסקופיות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בניתוחים אנדוסקופיים - זה אולי נראה יוצא דופן, אבל במקום סכין מנתחים, המנתח מחזיק מחזיק מחט למשך זמן רב יותר - תהליך התפירה, התפירה והחבישה לוקח הרבה יותר זמן מאשר דיסקציה של רקמות. מנתח מיומן יכול לקשור כ-60 קשרי בטיחות בדקה, או קשר אחד לשנייה. בינתיים, בניתוחים אנדוסקופיים, ידיו של המנתח מוחלפות במכשירים דקים שקשה הרבה יותר לקשור. כך, לדוגמה, האיגוד האירופי לרופאים ומנתחים קבע סטנדרט - קשירת קשר משולש ב-40 שניות. אז זו הייתה חידוש מהפכני שמילא תפקיד חשוב מאוד בהרחבת היקף ההתערבויות האנדוסקופיות, הסיכות. מנתחים יכולים לבצע אנסטומוזות בין מעיים בתנועה אחת של היד, לעבור בצורה איטומה דרך המעי, לתפור כלי דם מדממים וכו', במקום התפירה האנדוסקופית הידנית הארוכה ולפעמים כמעט בלתי אפשרית. מבחינה טכנית, ניתן לבצע כל פעולה כירורגית בגישה כירורגית אנדוסקופית בעזרת סיכות.