1. במהלך תקופת הגודש והאדמדם,העור המקומי הופך לאדום, נפוח, חם, חסר תחושה או רגיש עקב לחץ. בשלב זה, על המטופל לשכב על מיטת כרית אוויר (הנקראת גם ממקם חדר ניתוח) כדי להגדיל את מספר הסיבובים והעיסויים, ולהקצות צוות מיוחד לטיפול במידת הצורך. ניתן למזוג אלכוהול 45% או יין חריע 50% לכף היד לעיסוי מקומי תחת לחץ למשך 10 דקות. יש למרוח את החלק האדום והנפוח של פצע הלחץ בתמיסת יוד 0.5%.
2. במהלך תקופת ההסתננות הדלקתית,אדמומיות ונפיחות מקומיות אינן שוככות, והעור הדחוס הופך לאדום סגול. נוצרת התקשות תת-עורית, ונוצרות שלפוחיות אפידרמליות, שקל מאוד לשבור אותן, והמטופל חש כאב. בשלב זה, השתמשו במקלון צמר גפן טבול ביוד קומפלקס 4.75 גרם/ליטר-5.25 גרם/ליטר כדי לנגב את פני השטח של האזור הפגוע ולייבש את החלק, והקפידו להימנע מלחץ מתמשך; ניתן לחלץ שלפוחיות גדולות בעזרת מזרק תחת פעולה של טכנולוגיה אספטית (מבלי לחתוך את האפידרמיס), לאחר מכן לצפות אותן בתמיסת פורצילין 0.02% ולעטוף אותן בתחבושת סטרילית. בנוסף, בשילוב עם טיפול בקרינה אינפרא אדום או אולטרה סגולה, זה יכול לשחק תפקיד נוגד דלקת, ייבוש וקידום זרימת הדם. אם השלפוחית שבורה, ניתן לשטח ולהדק את הקרום הפנימי של ביצה טרייה על הפצע, ולכסות אותה בגזה סטרילית. אם יש בועות מתחת לקרום הפנימי של הביצה, לחצו עליה בעדינות בעזרת כדור צמר גפן סטרילי כדי לנקז אותה, לאחר מכן כסו אותה בגזה סטרילית, והחליפו את התחבושת באופן מקומי פעם ביום או יומיים עד שהפצע נרפא. הקרום הפנימי של הביצה יכול למנוע אובדן מים וחום, להימנע מזיהום חיידקי, ותורם לצמיחה של האפיתל; לשיטת החלפת תחבושות זו יש השפעה מרפאת מובהקת על פצעי לחץ בשלב השני, מהלך טיפול קצר, תפעול נוח ופחות כאב למטופלים.
3. שלב כיב שטחי.שלפוחיות אפידרמליות מתרחבות ומתפוצצות בהדרגה, וישנה הפרשות צהובות בפצע העורי. לאחר ההדבקה, מוגלה זורמת החוצה, ונוצרים נמק רקמות שטחי וכיבים. ראשית, יש לשטוף בתמיסת אשלגן פרמנגנט 1:5000, ולאחר מכן לייבש את הפצע והעור שמסביב. שנית, מטופלים יכולים להשתמש במנורת ליבון של 60 וואט כדי להקרין את החלק בו מופיע פצע לחץ. לקרני האינפרא אדום הנפלטות ממנורת הליבון יש השפעה טיפולית טובה על פצע לחץ. מרחק ההקרנה הוא כ-30 ס"מ. בעת האפייה, הנורה לא צריכה להיות קרובה מדי לפצע כדי למנוע כוויות, ואינה צריכה להיות רחוקה מדי. יש להפחית את אפקט האפייה. המרחק צריך להיות מבוסס על קידום ייבוש וריפוי הפצע. 1-2 פעמים ביום, 10-15 דקות בכל פעם. לאחר מכן, הטיפול יתבסס על שיטת החלפת תחבושות אספטית של ניתוח; ניתן להשתמש בתחבושות לחות גם כדי ליצור סביבה מתאימה לריפוי פני השטח הכואב, כך שתאי האפיתל החדשים יוכלו לכסות את הפצע ולרפא אותו בהדרגה. יש לעקוב אחר התנאים המקומיים בכל עת במהלך ההקרנה כדי למנוע כוויות. הקרנה מקומית באינפרא אדום יכולה להרחיב נימים מקומיים של העור ולקדם את זרימת הדם המקומית ברקמות. שנית, עבור פצעים שאינם מרפאים לטווח ארוך, יש למרוח שכבה של סוכר לבן מגורען על הפצע, לאחר מכן לכסות אותו בגזה סטרילית, לאטום את הפצע עם פיסת סרט דביק שלם, ולהחליף את התחבושת כל 3 עד 7 ימים. בעזרת ההשפעה ההיפר-אוסמוטית של הסוכר, הוא יכול להרוג חיידקים, להפחית את הנפיחות של הפצע, לשפר את זרימת הדם המקומית, להגביר את התזונה המקומית ולקדם ריפוי פצעים.
4. שלב כיב נמק.בשלב הנמק, הרקמה הנמקית פולשת לדרמיס התחתון, ההפרשה המוגלתית גוברת, הרקמה הנמקית משחירה, וזיהום הריח מתפשט לרקמות הסובבות והעמוקות, שיכולות להגיע לעצם ואף לגרום לאלח דם, ולסכן את חיי המטופל. בשלב זה, יש לנקות תחילה את הפצע, להסיר את הרקמה הנמקית, לשמור על ניקוז פתוח ולקדם את הריפוי של פני השטח הפגועים. יש לנקות את פני השטח הפגועים בתמיסת מלח איזוטונית סטרילית או תמיסת ניטרופורן 0.02%, ולאחר מכן לעטוף אותו בגזה וזלין סטרילית וחבישה, ולהחליף אותה פעם ביום-יומיים. ניתן גם לטפל בתמיסה רטובה של מטרונידזול או תמיסת מלח איזוטונית לאחר ניקוי פני השטח הפגועים עם כסף סולפדיאזין או ניטרופורן. עבור אלו עם כיב עמוק וניקוז לקוי, יש להשתמש בתמיסת מי חמצן 3% לשטיפה כדי לעכב את צמיחתם של חיידקים אנאירוביים. יש לאסוף את ההפרשות של פני השטח הפגועים באופן קבוע לתרבית חיידקים ולבדיקת רגישות לתרופות, פעם בשבוע, ויש לבחור תרופות בהתאם לתוצאות הבדיקה.
(לעיון בלבד)