Laparoskopi minangka intervensi diagnostik utawa bedah ing organ internal rongga abdomen utawa pelvis. Laparoskopi minangka cara bedah modern ing ngendi operasi ditindakake ora liwat bukaan alami utawa sayatan kulit gedhe, nanging liwat tusukan cilik (biasane 0,5-1,5 cm), dene operasi konvensional mbutuhake sayatan gedhe lan kanthi mangkono ninggalake bekas gedhe. Kanggo tusukan, trocar digunakake, kanthi bantuan tembok weteng ditusuk, lan piranti optik tipis (laparoskop) dilebokake menyang tabung kanthi diameter 0,2-1,0 cm.
Alat utama kanggo laparoskopi yaiku laparoskop - tabung logam kanthi diameter 5-10 mm (2 mm kanggo laparoskopi mikro) kanthi sistem lensa kompleks lan pandhuan cahya. Lensa ngirimake gambar saka lensa menyang eyepiece, lan pandhuan cahya ngarahake sinar cahya saka illuminator menyang rongga abdomen. Sampeyan bisa ndeleng langsung menyang lensa laparoskopi - iki wis ditindakake nganti pirang-pirang dekade, nanging kanthi muncule kamera endoskopik cilik (saiki bobote 50-150 gram) sing dipasang ing lensa laparoskopi sajrone telung dekade pungkasan, kabeh personel kamar operasi bisa ndeleng kabeh kemajuan operasi ing monitor. Diagnosis lan sawetara prosedur prasaja ditindakake kanthi anestesi lokal, lan umume prosedur laparoskopi ditindakake kanthi anestesi umum.
Ora ana "operasi laparoskopi". Laparoskopi minangka salah sawijining cara kanggo ngakses organ bedah. Preduli saka cara implementasine, sifat prosedur bedhah ora owah. Istilah kasebut dibentuk kanthi nggunakake tembung "ruang lingkup" (saka basa Yunani scope-I see), setengah pisanan saka jeneng metode sing nuduhake organ utawa rongga sing dimanipulasi utawa diteliti.
Laparoskopi minangka salah sawijining jinis endoskopi, lan endoskopi kalebu laparoskopi, pemeriksaan thoracoscopic, histeroskopi, cystoscopy, arthroscopy lan liya-liyane.
Thoracoscopy - intervensi ing dada;
Nephroscopy - intervensi lan operasi ing ginjel;
Cystoscopy - operasi ing kandung kemih;
Hysteroscopy - intervensi bedah ing uterus;
Gastroskopi - operasi ing weteng.
Yen ater-ater "fibro" ditambahake ing jeneng kasebut, tegese prosedur kasebut ditindakake kanthi nggunakake endoskop fleksibel, contone, histeroskopi serat minangka pemeriksaan uterus kanthi nggunakake endoskop fleksibel.
Teknik operasi laparoskopi rada beda-beda gumantung saka jinis operasi lan institusi medis. Pasien disiapake kanggo nampa perawatan sing padha karo operasi konvensional. Kaping pisanan, pasien ing bangsal disuntikake obat-obatan kanggo nyuda rasa nyeri lan ningkatake khasiat. Operasi kasebut diarani "administrasi preoperatif". Pasien banjur digawa menyang kamar operasi nganggo tandu.
Kateter plastik alus dilebokake ing vena cubital pasien kanggo infus obat-obatan, solusi, anestesi, lan pereda nyeri. Topeng karet utawa silikon dipasang ing pasuryan pasien lan campuran ambegan diwenehake liwat topeng.
Detik mengko, pasien turu lan ahli anestesi intubasi - dheweke nglebokake tabung plastik sing dilebokake menyang saluran napas, nggedhekake lan ngamanake saluran napas. Sajrone operasi, pasien nampa ventilasi paru-paru buatan sing dikontrol.
Kanggo laparoskopi, rongga abdominal diisi gas - ing pirang-pirang kasus, karbon dioksida digunakake kanggo tujuan iki. Gas disuntikake kanggo ngunggahake tembok weteng menyang wangun kubah ing ndhuwur organ lan nyedhiyakake visibilitas lan akses sing apik menyang organ kasebut. Asisten lan ahli bedah ngobati kabeh weteng pasien kanthi solusi antiseptik kanggo transisi sing bisa mbukak operasi lan, miturut pesenan ahli anestesi, nyisipake jarum Veress sing dawa liwat pusar. Iki dirancang kanthi inti sing diisi musim semi kanggo nyuda kemungkinan karusakan ing organ internal sing ndasari sajrone tusukan weteng. Sawise konfirmasi kanthi bantuan sawetara tes yen jarum pancen ana ing rongga weteng, selang insufflator dipasang ing jarum. Elektronik sing canggih iki ngidini nyuplai karbon dioksida menyang rongga lan kanthi otomatis njaga tekanan ing njero kanthi akurasi 1 mmHg.
Sawise tekanan gas ing rongga tekan 10-16 mmHg (gumantung saka pilihan ahli bedah), jarum Veress dicopot lan trocar pisanan dilebokake liwat pusar - tabung logam utawa plastik ing ngendi probe trihedral utawa tapered dipasang. Sawise tusukan tembok, stylet dicopot lan dilebokake liwat kanula (tabung) menyang endoskop lan laparoskop. Laparoskop yaiku tabung logam kanthi diameter 10, 5 utawa 2 mm (nggunakake laparoskop mikro) kanthi sistem lensa kompleks lan pandhuan cahya. Kanthi kamera video miniatur sing dipasang kanthi bobot 50-100 gram lan sumber cahya halogen utawa xenon sing kuat (iluminator), kabeh tim operasi bisa mirsani kemajuan operasi ing layar monitor.
Sawise ngenalake laparoskop, priksa rongga weteng lan lebokake 2-4 trocar liyane ing kontrol visual. Titik introduksi trocar gumantung saka organ sing dioperasi lan jinis intervensi - ing cholecystectomy, trocar dilebokake ing weteng ndhuwur ing ngisor arch costal, ing operasi ginekologi - ing weteng ngisor.
Ing asas, instrumen kanthi dawa 30-40 cm lan diameter 2 nganti 12 mm bisa nindakake kabeh operasi sing padha karo teknik bedah konvensional. Penylametan, penculikan menyang sisih, nyekel organ kanthi klip, ngeculake lan misahake organ saka jaringan sekitar (dissection) kanthi cara dissectors, gunting endoskopik lan instrumen electrosurgical, kanthi bantuan koagulasi, penghentian relatif saka getihen pembuluh cilik. Koagulasi - protein melu ing pengaruh arus bolak-balik frekuensi dhuwur, saéngga lumen pembuluh getih ditutup. Pendarahan saka pembuluh gedhe bisa diendhegake kanthi clipping (nggunakake klip titanium), pita nganggo bahan jahitan, lan jahitan nganggo stapler endoskopik.
Stapler endoskopik nduweni peran penting banget ing operasi endoskopik - iki bisa uga katon ora biasa, nanging tinimbang scalpel, dokter bedah nyekel jarum luwih suwe - Proses jahitan, jahitan, lan bandaging mbutuhake wektu luwih akeh tinimbang dissection jaringan. Dokter bedah sing trampil bisa ngikat kira-kira 60 knot safety saben menit, utawa siji knot per detik. Sauntara kuwi, ing operasi endoskopik, tangan ahli bedah diganti karo instrumen sing ramping sing luwih angel diikat. Dadi, contone, Asosiasi Dokter lan Ahli Bedah Eropa nyetel standar - dasi simpul triple ing 40 detik. Dadi iki minangka inovasi revolusioner sing nduweni peran penting banget kanggo ngembangake ruang lingkup intervensi endoskopik, stapler. Ahli bedah bisa nindakake anastomosis inter-enterik kanthi gerakan tangan siji, kanthi sealing ngliwati usus, suture pembuluh getih, lan liya-liyane, tinimbang suturing endoskopi manual sing dawa lan kadhangkala meh ora mungkin. Wis dadi teknis bisa nindakake operasi bedhah kanthi pendekatan bedhah endoskopik kanthi bantuan stapler.