რა მკურნალობის ჩატარებაა შესაძლებელი ERCP სკოპის მეშვეობით?
სფინქტეროტომია
სფინქტეროტომია გულისხმობს სადინრების შესავლის, ანუ დვრილას, გარშემორტყმული კუნთის მოჭრას. ეს ჭრილი კეთდება შესავლის გასადიდებლად. ჭრილი კეთდება მაშინ, როდესაც ექიმი ERCP ტელესკოპით ათვალიერებს დვრილს, ანუ სადინრის შესავალს. სპეციალიზებულ კათეტერზე მოთავსებული პატარა მავთული იყენებს ელექტრულ დენს ქსოვილის მოსაჭრელად. სფინქტეროტომია არ იწვევს დისკომფორტს, იქ ნერვული დაბოლოებები არ არის. თავად ჭრილი საკმაოდ პატარაა, ჩვეულებრივ, 1.25 სმ-ზე ნაკლები. ეს პატარა ჭრილი, ანუ სფინქტეროტომია, საშუალებას იძლევა სადინრებში სხვადასხვა სახის მკურნალობა ჩატარდეს. ყველაზე ხშირად ჭრილი მიმართულია ნაღვლის სადინრისკენ, რომელსაც სანაღვლე გზების სფინქტეროტომია ეწოდება. ზოგჯერ, ჭრილი მიმართულია პანკრეასის სადინრისკენ, თქვენთვის საჭირო მკურნალობის ტიპის მიხედვით.
ქვების მოცილება
ERCP სკოპის გამოყენებით ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ნაღვლის სადინრში კენჭების მოცილებაა. ეს კენჭები შესაძლოა წარმოიქმნას ნაღვლის ბუშტში და მოხვდეს ნაღვლის სადინარში, ან წარმოიქმნას თავად სადინარში ნაღვლის ბუშტის ამოღებიდან წლების შემდეგ. ნაღვლის სადინრის შესავლის გასადიდებლად სფინქტეროტომიის ჩატარების შემდეგ, შესაძლებელია კენჭების სადინარიდან ნაწლავში გადატანა. სპეციალიზებულ კათეტერებზე მიმაგრებული სხვადასხვა ბუშტებისა და კალათების შეყვანა შესაძლებელია ERCP სკოპის მეშვეობით სადინარებში, რაც საშუალებას იძლევა კენჭების ამოსაღებად. ძალიან დიდი ზომის კენჭების მოსაშორებლად შეიძლება საჭირო გახდეს სადინარში სპეციალური კალათით დაქუცმაცება, რათა ფრაგმენტები სფინქტეროტომიის მეშვეობით ამოიღონ.
სტენტის განთავსება
სტენტები ნაღვლის ან პანკრეასის სადინრებში თავსდება სტრიქტურების ან სადინრის შევიწროებული ნაწილების გვერდის ავლის მიზნით. ნაღვლის ან პანკრეასის სადინრის ეს შევიწროებული ადგილები გამოწვეულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით ან სიმსივნეებით, რომლებიც იწვევენ სადინრის ნორმალური დრენაჟის ბლოკირებას. ჩვეულებრივ გამოიყენება სტენტის ორი ტიპი. პირველი დამზადებულია პლასტმასისგან და პატარა ჩალის მსგავსია. პლასტმასის სტენტი შეიძლება შეიყვანოთ ERCP სკოპის მეშვეობით დაბლოკილ სადინარში ნორმალური დრენაჟის უზრუნველსაყოფად. სტენტის მეორე ტიპი დამზადებულია ლითონის მავთულებისგან, რომლებიც ღობის განივი მავთულებს ჰგავს. ლითონის სტენტი მოქნილია და ზამბარებით იხსნება უფრო დიდი დიამეტრით, ვიდრე პლასტმასის სტენტები. როგორც პლასტმასის, ასევე ლითონის სტენტები რამდენიმე თვის შემდეგ იბლოკება და ახალი სტენტის დასაყენებლად შეიძლება დაგჭირდეთ კიდევ ერთი ERCP. ლითონის სტენტები მუდმივია, ხოლო პლასტმასის სტენტები ადვილად იხსნება განმეორებითი პროცედურის დროს. თქვენი ექიმი შეარჩევს თქვენი პრობლემისთვის საუკეთესო ტიპის სტენტს.
ბალონური დილატაცია
არსებობს ERCP კათეტერები, რომლებიც აღჭურვილია გამაფართოებელი ბუშტებით და რომელთა მოთავსება შესაძლებელია შევიწროებულ ადგილას ან სტრიქტურაზე. შემდეგ ბუშტი იბერება შევიწროების გასაჭიმად. ბუშტებით დილატაცია ხშირად ტარდება, როდესაც შევიწროების მიზეზი კეთილთვისებიანია (არა კიბო). ბუშტის დილატაციის შემდეგ, გაფართოების შესანარჩუნებლად, რამდენიმე თვის განმავლობაში შეიძლება დროებითი სტენტი განთავსდეს.
ქსოვილის ნიმუშის აღება
ერთ-ერთი პროცედურა, რომელიც ხშირად ტარდება ERCP სკოპის მეშვეობით, არის ქსოვილის ნიმუშების აღება დვრილებიდან, ნაღვლის ან პანკრეასის სადინრებიდან. არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ნიმუშის აღების ტექნიკა, თუმცა ყველაზე გავრცელებულია უბნის ფუნჯით აღება და მიღებული უჯრედების შემდგომი გამოკვლევა. ქსოვილის ნიმუშები დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გამოწვეულია თუ არა სტრიქტურა ან შევიწროება კიბოთი. თუ ნიმუში დადებითია კიბოზე, ის ძალიან ზუსტია. სამწუხაროდ, ქსოვილის ნიმუში, რომელიც არ აჩვენებს კიბოს, შეიძლება ზუსტი არ იყოს.