Лапароскопия - іш қуысының немесе жамбастың ішкі мүшелеріне диагностикалық немесе хирургиялық араласу. Лапароскопия - бұл табиғи саңылаулар немесе үлкен тері тіліктері арқылы емес, кішігірім (әдетте 0,5-1,5 см) пункциялар арқылы жасалатын заманауи хирургиялық әдіс, ал кәдімгі хирургия үлкен кесулерді қажет етеді және осылайша үлкен тыртықтар қалдырады. Пункция үшін троакар қолданылады, оның көмегімен құрсақ қабырғасы тесіліп, диаметрі 0,2-1,0 см түтікке жұқа оптикалық құрылғы (лапароскоп) енгізіледі.
Лапароскопияның негізгі құралы лапароскоп болып табылады – диаметрі 5-10 мм (микро лапароскопия үшін 2 мм) металл түтік, күрделі линзалар жүйесі мен жарық бағыттағышы бар. Объектив суретті линзадан окулярға жібереді, ал жарық бағыттаушы сəулелендіру құралының жарық шоғын құрсақ қуысына бағыттайды. Лапароскопиялық линзаға тікелей қарауға болады – бұл ондаған жылдар бойы жасалды, бірақ соңғы үш онжылдықта лапароскопиялық линзаға бекітілген кішкентай эндоскопиялық камералардың (қазір олардың салмағы 50-150 грамм) пайда болуымен операция бөлмесінің барлық қызметкерлері монитордан операцияның барлық барысын көре алады. Диагностика және кейбір қарапайым процедуралар жергілікті анестезиямен, ал лапароскопиялық процедуралардың көпшілігі жалпы анестезиямен орындалады.
«Лапароскопиялық хирургия» деген ұғым жоқ. Лапароскопия - хирургиялық органдарға қол жеткізу әдістерінің бірі. Іске асыру әдісіне қарамастан, хирургиялық процедураның сипаты өзгермейді. Бұл терминдер әдіс атауының бірінші жартысы өңделетін немесе зерттелетін мүшені немесе қуысты білдіретін «scope» (грек тілінен аударғанда – көремін) түбір сөзінің көмегімен жасалған.
Лапароскопия эндоскопияның бір түрі болып табылады, ал эндоскопияға лапароскопия, торакоскопиялық зерттеу, гистероскопия, цистоскопия, артроскопия және т.б.
Торакоскопия – кеудеге араласу;
Нефроскопия – бүйрекке араласу және хирургиялық араласу;
Цистоскопия – қуыққа операция жасау;
Гистероскопия – жатырға хирургиялық араласу;
Гастроскопия – асқазанға операция жасау.
Егер атауға «fibro» префиксі қосылса, бұл процедура икемді эндоскоптың көмегімен орындалатынын білдіреді, мысалы, талшықты гистероскопия - икемді эндоскоптың көмегімен жатырды зерттеу.
Лапароскопиялық хирургия техникасы операция түріне және медициналық мекемеге байланысты аздап өзгереді. Науқастар әдеттегі хирургиялық көмекті алуға дайын. Біріншіден, палатадағы науқастарға одан әрі ауырсынуды жеңілдету және тиімділігін арттыру үшін дәрілер енгізіледі. Бұл операциялар «операция алдындағы әкімшілік» деп аталады. Содан кейін науқас зембілде операция бөлмесіне жеткізіледі.
Дәрілерді, ерітінділерді, анестетиктерді және ауырсынуды басатын дәрілерді құю үшін пациенттің шынтақ венасына жұмсақ пластикалық катетер енгізіледі. Науқастың бетіне резеңке немесе силикон маскасы бекітіліп, тыныс алу қоспасы маска арқылы беріледі.
Бірнеше секундтан кейін науқас ұйықтап қалады және анестезиолог интубация жасайды - ол манжеттік пластик түтікті тыныс алу жолына енгізеді, ауаны толтырады және бекітеді. Операция кезінде науқас басқарылатын өкпенің жасанды вентиляциясын алады.
Лапароскопия үшін іш қуысы газбен толтырылады - көп жағдайда бұл мақсат үшін көмірқышқыл газы қолданылады. Құрсақ қабырғасын мүшелердің үстінен күмбез тәрізді етіп көтеру және мүшелерге жақсы көріну мен қолжетімділікті қамтамасыз ету үшін газ енгізіледі. Ассистенттер мен хирургтар пациенттің бүкіл іш қуысын антисептикалық ерітінділермен ашық операцияға көшу мүмкіндігімен өңдеді және анестезиологтың нұсқауы бойынша кіндік арқылы ұзын Вересс инесін енгізді. Ол іш қуысының пункциясы кезінде ішкі ағзалардың ықтимал зақымдануын азайту үшін серіппелі өзегімен жасалған. Бірнеше сынақтардың көмегімен иненің шынымен іш қуысында екенін растағаннан кейін инсуфлятордың шлангісі инеге бекітіледі. Бұл күрделі электроника көмірқышқыл газын қуысқа жіберуге мүмкіндік береді және ондағы қысымды 1 мм сынап бағанасы дәлдігімен автоматты түрде ұстап тұрады.
Қуыстағы газ қысымы 10-16 мм сын.бағ. жеткеннен кейін (хирург таңдауына байланысты) Вересс инесін алып тастап, бірінші троакар кіндік арқылы енгізіледі – металл немесе пластик түтік, оған үшбұрышты немесе конустық зонд енгізіледі. Қабырғаны тесіп өткеннен кейін стилет алынып, канюля (түтік) арқылы эндоскоп пен лапароскопқа енгізіледі. Лапароскоп - күрделі линза жүйесі мен жарық бағыттағышы бар диаметрі 10, 5 немесе 2 мм (микро лапароскопты пайдалану) металл түтік. Салмағы 50-100 грамм болатын миниатюралық бейнекамералармен және қуатты галогендік немесе ксенондық жарық көздерімен (сәулелендіру құралдары) бүкіл операциялық топ монитор экранында операцияның барысын бақылай алады.
Лапароскопты енгізгеннен кейін іш қуысын тексеріп, визуалды бақылаумен тағы 2-4 троакарды енгізіңіз. Троакарді енгізу нүктесі операция жасалатын органға және араласу түріне байланысты – холецистэктомияда троакар іштің жоғарғы бөлігіне қабырға доғасынан төмен, гинекологиялық хирургияда – іштің төменгі бөлігіне енгізіледі.
Негізінде ұзындығы 30-40 см және диаметрі 2-ден 12 мм-ге дейінгі құралдар әдеттегі хирургиялық әдістер сияқты барлық операцияларды орындай алады. Ұстау, бүйірге апару, мүшені қыстырғыштармен ұстау, диссекторлар, эндоскопиялық қайшылар және электрохирургиялық аспаптардың көмегімен органды қоршаған тіндерден босату және бөлу (дисекция), коагуляцияның көмегімен ұсақ тамырлардың қан кетуін салыстырмалы түрде тоқтату. Коагуляция – жоғары жиілікті айнымалы токтың әсерінен белоктар бүктеледі, сондықтан қан тамырларының люмені жабылады. Үлкен тамырлардан қан кетуді кесу (титан қыстырғыштарын пайдалану), тігіс материалымен байлау және эндоскопиялық степлермен тігу арқылы тоқтатуға болады.
Эндоскопиялық степлерлер эндоскопиялық хирургияда өте маңызды рөл атқарады – бұл әдеттен тыс болып көрінуі мүмкін, бірақ хирург скальпельдің орнына ине ұстағышты әлдеқайда ұзақ ұстайды – тігу, тігу және таңу процесі тіндерді бөлшектеуге қарағанда әлдеқайда көп уақытты алады. Білікті хирург минутына шамамен 60 қауіпсіздік түйінін немесе секундына бір түйінді байланыстыра алады. Сонымен қатар, эндоскопиялық хирургияда хирургтың қолдары байлау әлдеқайда қиын болатын жіңішке құралдармен ауыстырылады. Мәселен, Еуропалық дәрігерлер мен хирургтар қауымдастығы стандартты белгіледі - 40 секундта үш түйінді байлау. Сонымен, бұл эндоскопиялық араласулардың, степлерлердің ауқымын кеңейтуде өте маңызды рөл атқаратын революциялық жаңалық болды. Хирургтер эндоскопиялық ұзақ және кейде мүмкін емес қолмен тігіс салудың орнына, қолдың бір қозғалысымен ішек аралық анастомоздарды жасай алады, ішек арқылы, қан кету тамырларынан және т.б. Степлер көмегімен эндоскопиялық хирургиялық тәсілмен кез келген хирургиялық операцияны орындау техникалық мүмкін болды.