តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈវិសាលភាព ERCP?
Sphincterotomy
Sphincterotomy កំពុងកាត់សាច់ដុំដែលព័ទ្ធជុំវិញការបើកបំពង់ ឬ papilla ។ ការកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពង្រីកការបើក។ ការកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យមើលវិសាលភាព ERCP នៅ papilla ឬការបើកបំពង់។ ខ្សែតូចមួយនៅលើបំពង់បូមឯកទេសប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកាត់ជាលិកា។ sphincterotomy មិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ អ្នកមិនមានចុងសរសៃប្រសាទនៅទីនោះទេ។ ការកាត់ពិតប្រាកដគឺតូចណាស់ ជាធម្មតាតិចជាង 1/2 អ៊ីញ។ ការកាត់តូចមួយនេះ ឬ sphincterotomy អនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលផ្សេងៗនៅក្នុងបំពង់។ ភាគច្រើនជាទូទៅការកាត់គឺសំដៅទៅលើបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលហៅថា biliary sphincterotomy។ ជួនកាលការកាត់ត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកបំពង់លំពែង អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការ។
ការដកថ្មចេញ
ការព្យាបាលទូទៅបំផុតតាមរយៈវិសាលភាព ERCP គឺការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ថ្មទាំងនេះអាចបង្កើតបាននៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបានធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬអាចបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោយខ្លួនឯងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ sphincterotomy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពង្រីកការបើកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ថ្មអាចត្រូវបានទាញចេញពីបំពង់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ប៉េងប៉ោង និងកន្ត្រកជាច្រើនប្រភេទដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមឯកទេសអាចឆ្លងកាត់វិសាលភាព ERCP ទៅក្នុងបំពង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយកថ្មចេញ។ ថ្មធំៗអាចត្រូវការកំទេចក្នុងបំពង់ជាមួយនឹងកន្ត្រកឯកទេស ដូច្នេះបំណែកអាចទាញចេញតាមរយៈ sphincterotomy ។
ការដាក់ Stent
Stents ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែង ដើម្បីចៀសវាងការតឹង ឬផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបំពង់។ តំបន់តូចចង្អៀតទាំងនេះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែងគឺដោយសារតែជាលិកាស្លាកស្នាម ឬដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់បង្ហូរទឹកធម្មតា។ មាន stents ពីរប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ ទីមួយធ្វើពីផ្លាស្ទិច ហើយមើលទៅដូចជាចំបើងតូចមួយ។ stent ផ្លាស្ទិចអាចត្រូវបានរុញតាមវិសាលភាព ERCP ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលបិទដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហូរទឹកធម្មតា។ ប្រភេទទីពីរនៃ stent ត្រូវបានធ្វើពីខ្សែដែកដែលមើលទៅដូចជាខ្សែឆ្លងកាត់នៃរបង។ stent ដែកអាចបត់បែនបាន ហើយស្ទ្រីមបើកទៅអង្កត់ផ្ចិតធំជាង stent ប្លាស្ទិក។ ទាំង stent ផ្លាស្ទិច និងដែកមានទំនោរនឹងស្ទះបន្ទាប់ពីជាច្រើនខែ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ERCP មួយផ្សេងទៀតដើម្បីដាក់ stent ថ្មី។ stent ដែកគឺអចិន្រ្តៃយ៍ខណៈពេលដែល stent ប្លាស្ទិចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅនីតិវិធីម្តងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសប្រភេទ stent ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហារបស់អ្នក។
ការពង្រីកប៉េងប៉ោង
មានបំពង់បូម ERCP បំពាក់ដោយប៉េងប៉ោងពង្រីក ដែលអាចដាក់នៅទូទាំងតំបន់ចង្អៀត ឬតឹង។ បនា្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកការរួមតូច។ ការពង្រីកដោយប៉េងប៉ោងត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមូលហេតុនៃការរួមតូចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនជាមហារីក)។ បន្ទាប់ពីពង្រីកប៉េងប៉ោងរួច ស្តង់បណ្តោះអាសន្នអាចនឹងត្រូវដាក់រយៈពេលពីរបីខែដើម្បីជួយរក្សាការពង្រីក។
គំរូជាលិកា
នីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅតាមរយៈវិសាលភាព ERCP គឺការយកគំរូជាលិកាពី papilla ឬពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ មានបច្ចេកទេសសំណាកផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ថ្វីត្បិតតែទូទៅបំផុតគឺការដុសសម្អាតផ្ទៃជាមួយនឹងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃកោសិកាដែលទទួលបាន។ សំណាកជាលិកាអាចជួយសម្រេចថាតើការរឹតបន្តឹង ឬរួមតូចគឺដោយសារជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើគំរូវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺមហារីក វាត្រឹមត្រូវណាស់។ ជាអកុសល គំរូជាលិកាដែលមិនបង្ហាញពីជំងឺមហារីកប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវទេ។