Laparoscopy គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសរីរាង្គខាងក្នុងនៃពោះ ឬអាងត្រគាក។ Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបទំនើប ដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តមិនមែនតាមរយៈការបើកធម្មជាតិ ឬស្នាមវះលើស្បែកធំនោះទេ ប៉ុន្តែតាមរយៈការចាក់តូចៗ (ជាធម្មតា 0.5-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ចំណែកឯការវះកាត់ធម្មតាតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំៗ ហើយដូច្នេះបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមធំៗ។ សម្រាប់ការចាក់ទម្លុះ trocar ត្រូវបានប្រើ ដោយមានជំនួយពីជញ្ជាំងពោះត្រូវបានទម្លុះ ហើយឧបករណ៍អុបទិកស្តើង (laparoscope) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.2-1.0 សង់ទីម៉ែត្រ។
ឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ laparoscopy គឺ laparoscope - បំពង់ដែកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5-10 mm (2 mm សម្រាប់ micro laparoscopy) ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធកញ្ចក់ស្មុគស្មាញ និងមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺ។ កញ្ចក់បញ្ជូនរូបភាពពីកែវភ្នែកទៅកែវភ្នែក ហើយមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺដឹកនាំពន្លឺពីឧបករណ៍បំភ្លឺចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ អ្នកអាចមើលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកែវ laparoscopic – នេះត្រូវបានធ្វើអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការមកដល់នៃកាមេរ៉ា endoscopic តូចៗ (ឥឡូវនេះវាមានទម្ងន់ 50-150 ក្រាម) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកញ្ចក់ laparoscopic ក្នុងរយៈពេលបីទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ បុគ្គលិកបន្ទប់ប្រតិបត្តិការទាំងអស់អាចមើលឃើញវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងនីតិវិធីសាមញ្ញមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ហើយការវះកាត់ laparoscopic ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
មិនមានអ្វីដូចជា "ការវះកាត់ laparoscopic" ទេ។ Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការចូលទៅកាន់សរីរាង្គវះកាត់។ ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្ត, ធម្មជាតិនៃការវះកាត់មិនផ្លាស់ប្តូរ។ ពាក្យទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើពាក្យឫស "វិសាលភាព" (ពីភាសាក្រិច វិសាលភាព-ខ្ញុំឃើញ) ដែលជាពាក់កណ្តាលដំបូងនៃឈ្មោះរបស់វិធីសាស្ត្រដែលតំណាងឱ្យសរីរាង្គ ឬបែហោងធ្មែញដែលកំពុងរៀបចំ ឬពិនិត្យ។
Laparoscopy គឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃ endoscopy ហើយ endoscopy រួមមាន laparoscopy, thoracoscopy, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy ជាដើម។
Thoracoscopy - អន្តរាគមន៍លើទ្រូង;
Nephroscopy - អន្តរាគមន៍និងការវះកាត់លើតម្រងនោម;
Cystoscopy - ការវះកាត់លើប្លោកនោម;
Hysteroscopy - អន្តរាគមន៍វះកាត់លើស្បូន;
Gastroscopy - ការវះកាត់លើក្រពះ។
ប្រសិនបើបុព្វបទ "fibro" ត្រូវបានបន្ថែមទៅឈ្មោះ វាមានន័យថា នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ endoscope ដែលអាចបត់បែនបាន ឧទាហរណ៍ ការឆ្លុះសរសៃអំបោះ គឺជាការពិនិត្យលើស្បូនដោយប្រើ endoscope ដែលអាចបត់បែនបាន។
បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ laparoscopic ប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំដើម្បីទទួលការថែទាំដូចគ្នានឹងការវះកាត់ធម្មតា។ ទីមួយ អ្នកជំងឺក្នុងវួដត្រូវបានចាក់ថ្នាំ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។ ប្រតិបត្តិការទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការគ្រប់គ្រងមុនប្រតិបត្តិការ" ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកទៅបន្ទប់វះកាត់។
បំពង់បូមជ័រទន់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃគូបរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការបញ្ចូលថ្នាំ ដំណោះស្រាយ ថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ របាំងកៅស៊ូឬស៊ីលីកូនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងមុខរបស់អ្នកជំងឺហើយល្បាយដកដង្ហើមត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមរយៈរបាំង។
មួយសន្ទុះក្រោយមក អ្នកជំងឺងងុយដេក ហើយគ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំស្ពឹក - គាត់បានបញ្ចូលបំពង់ផ្លាស្ទិចដែលបិទចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម បំប៉ោង និងធានាផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺទទួលបានខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតដែលគ្រប់គ្រង។
សម្រាប់ laparoscopy បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានបំពេញដោយឧស្ម័ន - ក្នុងករណីភាគច្រើនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ឧស្ម័នត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដើម្បីលើកជញ្ជាំងពោះទៅជាទម្រង់ Dome នៅពីលើសរីរាង្គ ហើយផ្តល់នូវភាពមើលឃើញល្អ និងការចូលទៅកាន់សរីរាង្គ។ ជំនួយការ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បានព្យាបាលពោះទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមានទៅការវះកាត់បើកចំហ ហើយតាមបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក បានដាក់ម្ជុល Veress វែងតាមផ្ចិត។ វាត្រូវបានរចនាឡើងជាមួយនឹងស្នូលដែលផ្ទុកដោយនិទាឃរដូវ ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះសរីរាង្គខាងក្នុងអំឡុងពេលមានរបួសត្រង់ពោះ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តជាច្រើនដងថាម្ជុលពិតជាស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះ ទុយោរបស់ឧបករណ៍បំពងសំឡេងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្ជុល។ គ្រឿងអេឡិចត្រូនិកដ៏ទំនើបនេះអនុញ្ញាតឱ្យផ្គត់ផ្គង់កាបូនឌីអុកស៊ីតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ និងរក្សាសម្ពាធដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងនោះជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 1 mmHg ។
បន្ទាប់ពីសម្ពាធឧស្ម័ននៅក្នុងបែហោងធ្មែញឡើងដល់ 10-16 mmHg (អាស្រ័យលើជម្រើសរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់) ម្ជុល Veress ត្រូវបានដកចេញហើយ trocar ដំបូងត្រូវបានបញ្ចូលតាមផ្ចិត - បំពង់ដែកឬប្លាស្ទិចដែលបំពង់បីឬបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល។ បនា្ទាប់ពីវាយជញ្ជាំង ស្ទីលត្រូវបានដកចេញ ហើយបញ្ចូលតាមកាណុងឡា (បំពង់) ទៅក្នុង អង់ដូស្កុប និង laparoscope ។ laparoscope គឺជាបំពង់ដែកទំហំ 10, 5 ឬ 2 ម.ម (ដោយប្រើមីក្រូឡាប៉ារ៉ូស្កូប) ដែលមានប្រព័ន្ធកែវថតស្មុគស្មាញ និងមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺ។ ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូខ្នាតតូចដែលមានទម្ងន់ 50-100 ក្រាម និងប្រភពពន្លឺ halogen ឬ xenon ដែលមានអនុភាព (ឧបករណ៍បំភ្លឺ) ក្រុមប្រតិបត្តិការទាំងមូលអាចសង្កេតមើលវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។
បន្ទាប់ពីការណែនាំ laparoscope ពិនិត្យពោះ និងបញ្ចូល trocars 2-4 បន្ថែមទៀតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ។ ចំនុចនៃការណែនាំ trocar អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលកំពុងដំណើរការ និងប្រភេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ - នៅក្នុងការវះកាត់ cholecystectomy trocar ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើខាងក្រោមផ្នែក costal arch ក្នុងការវះកាត់រោគស្ត្រី - នៅក្នុងពោះខាងក្រោម។
ជាគោលការណ៍ ឧបករណ៍ដែលមានប្រវែងពី 30-40 សង់ទីម៉ែត្រ និងអង្កត់ផ្ចិតពី 2 ទៅ 12 មីលីម៉ែត្រ អាចធ្វើប្រតិបត្តិការទាំងអស់ដូចគ្នានឹងបច្ចេកទេសវះកាត់ធម្មតា។ ការរក្សាទុក ការចាប់ពង្រត់ទៅចំហៀង ការចាប់យកសរីរាង្គដោយក្លីប ការបញ្ចេញ និងការបំបែកសរីរាង្គពីជាលិកាជុំវិញ (ការកាត់ចេញ) ដោយមធ្យោបាយនៃការវះកាត់ កន្ត្រៃ endoscopic និងឧបករណ៍ electrosurgical ដោយមានជំនួយពី coagulation ការបញ្ចប់ដែលទាក់ទងនៃសរសៃឈាមតូចៗ។ ការ coagulation - ប្រូតេអ៊ីនបត់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃចរន្តឆ្លាស់ប្រេកង់ខ្ពស់ដូច្នេះ lumen នៃសរសៃឈាមបិទ។ ការហូរឈាមចេញពីកប៉ាល់ធំអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការច្រឹប (ដោយប្រើឈុតទីតានីញ៉ូម) ការរុំជាមួយនឹងសម្ភារៈដេរភ្ជាប់ និងដេរជាមួយនឹង stapler ចុង
ឧបករណ៍ដេរភ្ជាប់ endoscopic ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវះកាត់ endoscopic - នេះហាក់ដូចជាមិនធម្មតា ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការវះកាត់ស្បែកក្បាល គ្រូពេទ្យកំពុងកាន់ម្ជុលយូរជាង - ដំណើរការនៃការដេរ ដេរ និងបង់រុំត្រូវការពេលវេលាច្រើនជាងការកាត់ជាលិកា។ គ្រូពេទ្យជំនាញអាចចងខ្សែសុវត្ថិភាពប្រហែល 60 ក្នុងមួយនាទី ឬមួយ knot ក្នុងមួយវិនាទី។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅក្នុងការវះកាត់ endoscopic ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានជំនួសដោយឧបករណ៍ស្តើងៗដែលពិបាកចងជាង។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ សមាគមគ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់អ៊ឺរ៉ុបបានកំណត់ស្តង់ដារមួយ - ចងចំណងបីដងក្នុងរយៈពេល 40 វិនាទី។ ដូច្នេះនេះគឺជាការច្នៃប្រឌិតបដិវត្តន៍ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការពង្រីកវិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍ endoscopic ដែលជា staplers ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើ anastomoses អន្តរធាតុដោយចលនាដៃមួយ កាត់តាមពោះវៀន កាត់សរសៃឈាម ជាដើម ជំនួសឱ្យការកាត់ចុងដៃវែង និងជួនកាលស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។ វាបានក្លាយជាបច្ចេកទេសដែលអាចធ្វើប្រតិបត្តិការវះកាត់ណាមួយដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ endoscopic ដោយមានជំនួយពី stapler ។