ERCP 내시경을 통해 어떤 치료를 할 수 있나요?
괄약근 절개술
괄약근절개술은 담관 입구, 즉 유두를 둘러싼 근육을 절개하는 수술입니다. 이 절개는 담관 입구를 확장하기 위해 이루어집니다. 의사는 ERCP 내시경을 통해 유두, 즉 담관 입구를 관찰하면서 절개를 진행합니다. 특수 카테터에 연결된 작은 전선을 통해 전류를 이용하여 조직을 절개합니다. 괄약근절개술은 통증을 유발하지 않으며, 신경 종말이 없기 때문입니다. 실제 절개는 보통 1.2cm(0.5인치) 미만으로 매우 작습니다. 이 작은 절개, 즉 괄약근절개술을 통해 담관에 다양한 치료를 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 절개 부위는 담관 쪽으로 향하는데, 이를 담관 괄약근절개술이라고 합니다. 필요한 치료 유형에 따라 췌관 쪽으로 절개하는 경우도 있습니다.
돌 제거
ERCP 내시경을 이용한 가장 일반적인 치료는 담관 결석 제거입니다. 이러한 결석은 담낭에서 형성되어 담관으로 이동했거나, 담낭 제거 후 수년이 지나 담관 자체에 형성되었을 수 있습니다. 괄약근절개술을 통해 담관 입구를 확장한 후, 담관에서 결석을 장으로 끌어낼 수 있습니다. 특수 카테터에 부착된 다양한 풍선과 바스켓을 ERCP 내시경을 통해 담관으로 삽입하여 결석을 제거할 수 있습니다. 매우 큰 결석은 특수 바스켓으로 담관 내에서 파쇄하여 괄약근절개술을 통해 파편을 끌어내야 할 수도 있습니다.
스텐트 배치
스텐트는 담관이나 췌장관의 협착이나 좁아진 부분을 우회하기 위해 담관이나 췌장관에 삽입됩니다. 담관이나 췌장관의 이러한 좁아진 부위는 정상적인 담관 배액을 막는 흉터 조직이나 종양으로 인해 발생합니다. 일반적으로 사용되는 스텐트에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 플라스틱으로 만들어졌으며 작은 빨대처럼 생겼습니다. 플라스틱 스텐트는 ERCP 내시경을 통해 막힌 담관으로 밀어 넣어 정상적인 배액을 가능하게 합니다. 두 번째 유형의 스텐트는 울타리의 십자선처럼 생긴 금속 와이어로 만들어졌습니다. 금속 스텐트는 유연하며 플라스틱 스텐트보다 더 큰 직경으로 열립니다. 플라스틱 및 금속 스텐트 모두 몇 개월 후에 막히는 경향이 있으며 새 스텐트를 삽입하기 위해 ERCP를 다시 받아야 할 수도 있습니다. 금속 스텐트는 영구적인 반면 플라스틱 스텐트는 반복 시술을 통해 쉽게 제거할 수 있습니다. 의사가 문제에 가장 적합한 유형의 스텐트를 선택할 것입니다.
풍선 확장술
확장 풍선이 장착된 ERCP 카테터를 좁아진 부위나 협착 부위에 삽입할 수 있습니다. 그런 다음 풍선을 부풀려 협착 부위를 확장합니다. 풍선 확장은 협착 부위의 원인이 양성(암이 아닌)일 때 종종 시행됩니다. 풍선 확장술 후, 확장을 유지하기 위해 몇 달 동안 임시 스텐트를 삽입할 수 있습니다.
조직 샘플링
ERCP 내시경을 통해 흔히 시행되는 시술 중 하나는 유두부, 담관 또는 췌장관에서 조직 검체를 채취하는 것입니다. 여러 가지 검체 채취 방법이 있지만, 가장 일반적인 방법은 해당 부위를 솔질한 후 채취한 세포를 검사하는 것입니다. 조직 검체는 협착이나 협착이 암으로 인한 것인지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 검체에서 암 양성 반응이 나오면 매우 정확합니다. 하지만 암이 보이지 않는 조직 검체는 정확하지 않을 수 있습니다.