Laparoskopie ass eng diagnostesch oder chirurgesch Interventioun un den inneren Organer vun der Bauchhöhl oder dem Becken. Laparoskopie ass eng modern chirurgesch Method, bei där d'Operatioun net duerch natierlech Öffnungen oder grouss Hautinzisionen, mä duerch kleng (normalerweis 0,5-1,5 cm) Lächer duerchgefouert gëtt, während déi konventionell Chirurgie grouss Schnëtter erfuerdert a sou grouss Narben hannerléisst. Fir d'Lächerung gëtt en Trokar benotzt, mat deem d'Bauchmauer duerchbrach gëtt, an en dënnen opteschen Apparat (Laparoskop) an e Rouer mat engem Duerchmiesser vun 0,2-1,0 cm agefouert gëtt.
Dat Haaptinstrument fir d'Laparoskopie ass de Laparoskop – e Metallrouer mat engem Duerchmiesser vu 5-10 mm (2 mm fir Mikrolaparoskopie) mat engem komplexe Lënsesystem a Liichtleiter. D'Lëns iwwerdréit d'Bild vun der Lëns an d'Okular, an de Liichtleiter riicht de Liichtstral vum Beliichter an d'Bauchhöhl. Dir kënnt direkt an d'laparoskopesch Lëns kucken – dat gëtt et zënter Joerzéngten, awer mat dem Opkomme vu klenge endoskopesche Kameraen (haut weien se 50-150 Gramm), déi an de leschten dräi Joerzéngten un d'laparoskopesch Lëns befestegt sinn, kann all Operatiounspersonal de ganze Fortschrëtt vun der Operatioun um Monitor gesinn. D'Diagnos an e puer einfach Prozedure ginn ënner Lokalanästhesie duerchgefouert, an déi meescht laparoskopesch Prozedure ginn ënner Vollnarkose duerchgefouert.
Et gëtt keng "laparoskopesch Chirurgie". Laparoskopie ass eng vun de Methode fir Zougang zu chirurgeschen Organer ze kréien. Egal wéi eng Method vun der Ëmsetzung benotzt gëtt, d'Natur vun der chirurgescher Prozedur ännert sech net. Dës Begrëffer gi mat dem Stammwuert "scope" (vum griichesche scope - ech gesinn) geformt, woubei déi éischt Hallschent vum Numm vun der Method den Organ oder d'Huelraum bezeechent, dat manipuléiert oder ënnersicht gëtt.
Laparoskopie ass eng vun den Zorten vun Endoskopie, an Endoskopie ëmfaasst Laparoskopie, Thorakoskopesch Untersuchung, Hysteroskopie, Zystoskopie, Arthroskopie a sou weider.
Thorakoskopie – Interventioun um Broschtkuerf;
Nephroskopie – Interventioun an Operatioun un den Nieren;
Zystoskopie – Operatioun vun der Harnblase;
Hysteroskopie - chirurgesch Interventioun op der Gebärmutter;
Gastroskopie – Operatioun um Mo.
Wann de Präfix "fibro" un den Numm bäigefüügt gëtt, heescht dat, datt d'Prozedur mat engem flexible Endoskop duerchgefouert gëtt, zum Beispill ass eng Faserhysteroskopie eng Untersuchung vun der Gebärmutter mat engem flexible Endoskop.
D'Technik vun der laparoskopescher Operatioun variéiert liicht jee no der Aart vun der Operatioun an der medizinescher Institutioun. D'Patienten sinn drop virbereet, déiselwecht Behandlung wéi bei enger konventioneller Operatioun ze kréien. Als éischt ginn d'Patienten an der Statioun mat Medikamenter injizéiert, fir weider Schmerzliichterung an eng verbessert Effizienz ze garantéieren. Dës Operatioune ginn "präoperativ Administratioun" genannt. De Patient gëtt dann op enger Trage an den Operatiounssall gedroen.
E mëllen Plastikkatheter gëtt an d'Kubitalven vum Patient agefouert fir Medikamenter, Léisungen, Anästhetika a Schmerzmittel ze infuséieren. Eng Gummi- oder Silikonmask gëtt um Gesiicht vum Patient befestegt an d'Atmungsmëschung gëtt duerch d'Mask geliwwert.
Sekonne méi spéit schléift de Patient an an den Anästhesist intubéiert - hie féiert e Plastikschlauch mat Manschett an d'Atmungsweeër, bläst d'Atmungsweeër op a séchert se. Wärend der Operatioun kritt de Patient eng kontrolléiert künstlech Lungenbeatmung.
Fir d'Laparoskopie gëtt d'Bauchhöhl mat Gas gefëllt – an de meeschte Fäll gëtt dofir Kuelendioxid benotzt. Gas gëtt injizéiert, fir d'Bauchwand an eng Kuppelform iwwer den Organer ze hiewen an eng gutt Siicht an Zougang zu den Organer ze garantéieren. Assistenten a Chirurgen hunn de ganze Bauch vum Patient mat antiseptesche Léisunge fir e méiglechen Iwwergank an eng oppe Operatioun behandelt an op Uerder vum Anästhesist eng laang Veress-Nadel duerch den Nabel agefouert. Si ass mat engem federbelastete Kär entworf, fir méiglech Schied un den ënnerläitende bannenzegen Organer während der Bauchpunktioun ze minimiséieren. Nodeems mat Hëllef vu verschiddenen Tester bestätegt gouf, datt d'Nadel tatsächlech an der Bauchhöhl ass, gëtt de Schlauch vum Insufflator un d'Nadel befestegt. Dës sophistikéiert Elektronik erlaabt et, Kuelendioxid an d'Höhl ze liwweren an hält den Drock dran automatesch mat enger Genauegkeet vun 1 mmHg.
Nodeems den Gasdrock an der Kavitéit 10-16 mmHg erreecht huet (ofhängeg vun der Wiel vum Chirurg), gëtt d'Veress-Nadel erausgeholl an den éischten Trokar gëtt duerch den Nabel agefouert - e Metall- oder Plastikrouer, an deem eng dräieckeg oder konisch Sond agefouert gëtt. Nodeems d'Wand duerchbrach gouf, gëtt de Stilet erausgeholl an duerch d'Kanül (Rouer) an den Endoskop an de Laparoskop agefouert. E Laparoskop ass e Metallrouer mat engem Duerchmiesser vun 10, 5 oder 2 mm (mat engem Mikrolaparoskop) mat engem komplexe Lënsensystem a Liichtleiter. Mat ugeschlossene Miniaturvideokameraen, déi 50-100 Gramm weien, a staarke Halogen- oder Xenon-Liichtquellen (Illuminatoren) kann dat ganzt Operatiounsteam de Fortschrëtt vun der Operatioun op engem Monitorbildschierm observéieren.
Nodeems de Laparoskop agefouert gouf, sollt d'Bauchhöhl iwwerpréift ginn an 2-4 weider Trokaren ënner visueller Kontroll agefouert ginn. De Punkt vun der Trokar-Aféierung hänkt vum Organ of, un deem operéiert gëtt, an der Aart vun der Interventioun – bei enger Cholezystektomie gëtt den Trokar am ieweschten Deel vum Bauch ënner dem Ribbebéi agefouert, bei enger gynäkologescher Operatioun am ënneschten Deel vum Bauch.
Prinzipiell kënnen Instrumenter mat enger Längt vun 30-40 cm an engem Duerchmiesser vun 2 bis 12 mm all déiselwecht Operatiounen ausféieren wéi konventionell chirurgesch Techniken. Retentioun, Ofdreiwung op d'Säit, Erfaassung vum Organ mat Klammeren, Fräiloossung an Trennung vum Organ vum Ëmgéigendgewebe (Dissektion) mat Hëllef vun Dissektoren, endoskopesche Scheren an elektrochirurgeschen Instrumenter, mat Hëllef vun der Koagulatioun, relativ Stopp vun de bluddende klenge Gefässer. Koagulatioun - Proteine falen ënner dem Afloss vun héichfrequenten Wiesselstroum, sou datt de Lumen vum Bluttgefäss zougeet. Blutungen aus grousse Gefässer kënne gestoppt ginn duerch Ofschneiden (mat Titanklammeren), Binden mat Nähmaterial an Nähen mat engem endoskopesche Klammer.
Endoskopesch Hefter spille eng ganz wichteg Roll an der endoskopescher Chirurgie – dat schéngt vläicht ongewéinlech, awer amplaz vun engem Skalpell hält de Chirurg vill méi laang en Nolhalter – De Prozess vum Nähen, Nähen a Verbannen dauert vill méi Zäit wéi d'Dissektion vu Gewëss. E qualifizéierte Chirurg kann ongeféier 60 Sécherheetsknäpp pro Minutt oder ee Knuet pro Sekonn bannen. Mëttlerweil ginn d'Hänn vum Chirurg an der endoskopescher Chirurgie duerch schlank Instrumenter ersat, déi vill méi schwéier ze bannen sinn. Sou huet zum Beispill d'Europäesch Associatioun vun Dokteren a Chirurgen e Standard festgeluecht – en Dräifachknäpp a 40 Sekonnen bannen. Dëst war also eng revolutionär Innovatioun, déi eng ganz wichteg Roll gespillt huet fir den Ëmfang vun den endoskopeschen Interventiounen, d'Hefter, ze erweideren. Chirurgen kënnen interenteresch Anastomosen mat enger Handbewegung duerchféieren, dicht duerch den Daarm féieren, bluddend Gefässer nähen, asw., amplaz vum laangen an heiansdo bal onméigleche manuelle endoskopesche Nähen. Et ass technesch méiglech ginn, all chirurgesch Operatioun mat Hëllef vun engem Hefter endoskopesch-chirurgeschen Usaz duerchzeféieren.