Laparoscopy ແມ່ນການແຊກແຊງທາງວິນິດໄສຫຼືການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນຂອງຊ່ອງທ້ອງຫຼື pelvis. Laparoscopy ແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະ ໄໝ ເຊິ່ງການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດໂດຍການເປີດທາງ ທຳ ມະຊາດຫຼືການຜ່າຕັດຕາມຜິວ ໜັງ, ແຕ່ດ້ວຍການເຈາະນ້ອຍໆ (ປົກກະຕິ 0.5-1.5 ຊຕມ), ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດແບບ ທຳ ມະດາຕ້ອງການການຜ່າຕັດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງເຮັດໃຫ້ຮອຍແປ້ວໃຫຍ່. ສໍາລັບການເຈາະ, trocar ແມ່ນໃຊ້, ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຝາທ້ອງຖືກເຈາະ, ແລະອຸປະກອນ optical ບາງໆ (laparoscope) ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 0.2-1.0 ຊຕມ.
ເຄື່ອງມືຕົ້ນຕໍສໍາລັບການ laparoscopy ແມ່ນ laparoscope - ທໍ່ໂລຫະທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 5-10 ມມ (2 ມມສໍາລັບ laparoscopy ຈຸນລະພາກ) ທີ່ມີລະບົບເລນສະລັບສັບຊ້ອນແລະຄູ່ມືແສງສະຫວ່າງ. ເລນສົ່ງຮູບພາບຈາກເລນໄປຫາແວ່ນຕາ, ແລະທິດທາງແສງສະຫວ່າງຈະນໍາສາຍແສງຈາກເຄື່ອງສ່ອງແສງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ. ທ່ານສາມາດເບິ່ງໄດ້ໂດຍກົງໃນເລນ laparoscopic - ນີ້ແມ່ນເຮັດມາເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດ, ແຕ່ດ້ວຍການມາເຖິງຂອງກ້ອງຖ່າຍຮູບ endoscopic ຂະຫນາດນ້ອຍ (ປະຈຸບັນມັນມີນ້ໍາຫນັກ 50-150 ກຼາມ) ທີ່ຕິດກັບເລນ laparoscopic ໃນສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ພະນັກງານຫ້ອງປະຕິບັດການທັງຫມົດສາມາດເຫັນຄວາມຄືບຫນ້າທັງຫມົດຂອງການດໍາເນີນງານໃນຈໍພາບ. ການວິນິດໄສແລະບາງຂັ້ນຕອນທີ່ງ່າຍດາຍແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການສລົບຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແລະຂັ້ນຕອນ laparoscopic ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນດໍາເນີນພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ.
ບໍ່ມີສິ່ງດັ່ງກ່າວເປັນ "ການຜ່າຕັດ laparoscopic". Laparoscopy ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະການຜ່າຕັດ. ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງວິທີການປະຕິບັດ, ລັກສະນະຂອງການຜ່າຕັດບໍ່ປ່ຽນແປງ. ຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍໃຊ້ຄໍາວ່າ "ຂອບເຂດ" (ຈາກພາສາກເຣັກ - ຂ້ອຍເບິ່ງ), ເຄິ່ງທໍາອິດຂອງວິທີການຫມາຍເຖິງອະໄວຍະວະຫຼືຢູ່ຕາມໂກນທີ່ຖືກຫມູນໃຊ້ຫຼືກວດສອບ.
Laparoscopy ແມ່ນຫນຶ່ງໃນແນວພັນຂອງ endoscopy, ແລະ endoscopy ປະກອບມີ laparoscopy, ການກວດສອບ thoracoscopic, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy ແລະອື່ນໆ.
Thoracoscopy - ການແຊກແຊງໃນຫນ້າເອິກ;
Nephroscopy - ການແຊກແຊງແລະການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ;
Cystoscopy - ການຜ່າຕັດພົກຍ່ຽວ;
Hysteroscopy - ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບມົດລູກ;
Gastroscopy - ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ.
ຖ້າຄໍານໍາຫນ້າ "fibro" ຖືກເພີ່ມໃສ່ຊື່, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ endoscope ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, fiber hysteroscopy ແມ່ນການກວດສອບຂອງ uterus ໂດຍໃຊ້ endoscope ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ.
ເຕັກນິກຂອງການຜ່າຕັດ laparoscopic ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງການຜ່າຕັດແລະສະຖາບັນການແພດ. ຄົນເຈັບກຽມພ້ອມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການດູແລເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດແບບທໍາມະດາ. ຫນ້າທໍາອິດ, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນຫວອດໄດ້ຖືກສັກຢາເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດຕື່ມອີກແລະເພີ່ມປະສິດທິພາບ. ການປະຕິບັດງານເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ "ການບໍລິຫານກ່ອນການຜ່າຕັດ". ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກນໍາໄປຫ້ອງປະຕິບັດການເທິງ stretcher.
ທໍ່ທໍ່ຢາງອ່ອນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງ cubital ຂອງຄົນເຈັບສໍາລັບການ້ໍາຕົ້ມຢາ, ວິທີແກ້ໄຂ, ຢາສະລົບ, ແລະຢາບັນເທົາອາການເຈັບປວດ. ຫນ້າກາກຢາງພາລາຫຼືຊິລິໂຄນແມ່ນຕິດກັບໃບຫນ້າຂອງຄົນເຈັບແລະສ່ວນປະສົມຂອງການຫາຍໃຈແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ຜ່ານຫນ້າກາກ.
ວິນາທີຕໍ່ມາ, ຄົນເຈັບກໍ່ນອນຫລັບໄປ ແລະ ນັກວິເສດແພດໃສ່ທໍ່ - ລາວເອົາທໍ່ຢາງໃສ່ຖົງຢາງໃສ່ໃນທໍ່ຫາຍໃຈ, ຟົ້ງຂຶ້ນ ແລະ ຮັດທໍ່ຫາຍໃຈ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການລະບາຍອາກາດປອດປອມທີ່ຄວບຄຸມ.
ສໍາລັບການ laparoscopy, ຊ່ອງທ້ອງແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍອາຍແກັສ - ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄາບອນໄດອອກໄຊແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້. ອາຍແກັສຖືກສີດເພື່ອຍົກຝາໜ້າທ້ອງໃຫ້ເປັນຮູບຊົງຢູ່ເໜືອອະໄວຍະວະ ແລະໃຫ້ສາຍຕາດີ ແລະເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ຜູ້ຊ່ວຍແລະແພດຜ່າຕັດປິ່ນປົວທ້ອງຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດດ້ວຍການແກ້ໄຂຢາຂ້າເຊື້ອເພື່ອການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນການຜ່າຕັດແບບເປີດແລະ, ຕາມຄໍາສັ່ງຂອງ anesthesiologist, ໄດ້ໃສ່ເຂັມ Veress ຍາວຜ່ານສາຍບື. ມັນໄດ້ຖືກອອກແບບດ້ວຍແກນພາກຮຽນ spring-loaded ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນທີ່ຕິດພັນໃນລະຫວ່າງການເຈາະທ້ອງ. ຫຼັງຈາກການຢືນຢັນດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການທົດສອບຫຼາຍໆຄັ້ງວ່າເຂັມຢູ່ໃນຊ່ອງທ້ອງຢ່າງແທ້ຈິງ, ທໍ່ຂອງ insufflator ແມ່ນຕິດກັບເຂັມ. ເຄື່ອງເອເລັກໂທຣນິກທີ່ຊັບຊ້ອນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການສະໜອງຄາບອນໄດອອກໄຊເຂົ້າໄປໃນຮູຂຸມຂົນ ແລະຮັກສາຄວາມດັນໃນນັ້ນໂດຍອັດຕະໂນມັດດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ 1 mmHg.
ຫຼັງຈາກຄວາມດັນຂອງອາຍແກັສໃນຊ່ອງຄອດເຖິງ 10-16 mmHg (ຂຶ້ນກັບການເລືອກຂອງແພດຜ່າຕັດ), ເຂັມ Veress ໄດ້ຖືກເອົາອອກແລະ trocar ທໍາອິດຖືກໃສ່ຜ່ານສາຍບື - ທໍ່ໂລຫະຫຼືພາດສະຕິກທີ່ໃສ່ທໍ່ trihedral ຫຼື tapered probe. ຫຼັງຈາກຕີຝາ, ຮູບແບບຖືກເອົາອອກແລະໃສ່ຜ່ານ cannula (ທໍ່) ເຂົ້າໄປໃນ endoscope ແລະ laparoscope. Laparoscope ແມ່ນທໍ່ໂລຫະທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 10, 5 ຫຼື 2 ມມ (ໃຊ້ກ້ອງຈຸລະພາກ) ທີ່ມີລະບົບເລນທີ່ຊັບຊ້ອນ ແລະທິດທາງແສງສະຫວ່າງ. ດ້ວຍກ້ອງວິດີໂອຂະໜາດນ້ອຍທີ່ມີນໍ້າໜັກ 50-100 ກຣາມ ແລະ ແຫຼ່ງແສງ halogen ຫຼື xenon ທີ່ມີພະລັງ (ຕົວສະຫວ່າງ), ທີມງານປະຕິບັດງານທັງຫມົດສາມາດສັງເກດເຫັນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການດໍາເນີນງານໃນຫນ້າຈໍຕິດຕາມກວດກາ.
ຫຼັງຈາກແນະນໍາ laparoscope, ກວດເບິ່ງຊ່ອງທ້ອງແລະໃສ່ trocars ຕື່ມອີກ 2-4 ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມສາຍຕາ. ຈຸດຂອງການແນະນໍາ trocar ແມ່ນຂຶ້ນກັບອະໄວຍະວະທີ່ຖືກປະຕິບັດແລະປະເພດຂອງການແຊກແຊງ - ໃນ cholecystectomy, trocar ໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນທ້ອງນ້ອຍລຸ່ມຂອງທ້ອງນ້ອຍ, ໃນການຜ່າຕັດ gynecological - ໃນທ້ອງນ້ອຍ.
ໃນຫຼັກການ, ເຄື່ອງມືທີ່ມີຄວາມຍາວ 30-40 ຊຕມແລະເສັ້ນຜ່າກາງ 2 ຫາ 12 ມມສາມາດດໍາເນີນການທັງຫມົດເຊັ່ນດຽວກັນກັບເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ. ການຮັກສາໄວ້, ການລັກພາຕົວຫນີໄປຂ້າງ, ການຈັບຂອງອະໄວຍະວະດ້ວຍ clips, ການປ່ອຍແລະການແຍກອະໄວຍະວະອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ (ການຜ່າຕັດ) ໂດຍວິທີການ dissectors, ມີດຕັດ endoscopic ແລະເຄື່ອງມື electrosurgical, ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ coagulation, ການຢຸດເຊົາການພີ່ນ້ອງຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍ. ການ coagulation - ທາດໂປຼຕີນຈະພັບພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງກະແສໄຟຟ້າທີ່ມີຄວາມຖີ່ສູງ, ດັ່ງນັ້ນ lumen ຂອງເສັ້ນເລືອດປິດ. ເລືອດໄຫຼອອກຈາກເຮືອໃຫຍ່ສາມາດຢຸດໄດ້ໂດຍການຕົບ (ໃຊ້ຄລິບ titanium), ມັດດ້ວຍວັດສະດຸມັດ, ແລະການຫຍິບດ້ວຍເຄື່ອງ stapler endoscopic.
ເຄື່ອງ staplers endoscopic ມີບົດບາດສໍາຄັນຫຼາຍໃນການຜ່າຕັດ endoscopic - ນີ້ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນ scalpel, scalpel ຫມໍຜ່າຕັດຈະຖືເຂັມສໍາລັບຍາວຫຼາຍ - ຂະບວນການຂອງການ stitching, suturing, ແລະ bandaging ໃຊ້ເວລາຫຼາຍກ່ວາການຕັດເນື້ອເຍື່ອ. ໝໍຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານສາມາດມັດໄດ້ປະມານ 60 knots ຄວາມປອດໄພຕໍ່ນາທີ, ຫຼືຫນຶ່ງ knot ຕໍ່ວິນາທີ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ໃນການຜ່າຕັດ endoscopic, ມືຂອງຜ່າຕັດໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍເຄື່ອງມືທີ່ຮຽວແຫຼມທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະມັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ສະມາຄົມແພດແລະຫມໍຜ່າຕັດເອີຣົບໄດ້ກໍານົດມາດຕະຖານ - ຜູກມັດສາມເທົ່າໃນ 40 ວິນາທີ. ດັ່ງນັ້ນ, ນີ້ແມ່ນການປະດິດສ້າງປະຕິວັດທີ່ມີບົດບາດສໍາຄັນຫຼາຍໃນການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງການແຊກແຊງ endoscopic, staplers. ແພດຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດ anastomoses inter enteric ດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວຫນຶ່ງຂອງມື, sealingly ຜ່ານລໍາໄສ້, suture ເສັ້ນເລືອດ, ແລະອື່ນໆ, ແທນທີ່ຈະຍາວແລະບາງຄັ້ງເກືອບເປັນໄປບໍ່ໄດ້ endoscopic suturing ຄູ່ມື. ມັນໄດ້ກາຍເປັນທາງດ້ານວິຊາການທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃດໆໂດຍວິທີການຜ່າຕັດ endoscopic ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ stapler.