Kokį gydymą galima atlikti per ERCP?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija – tai raumens, supančio latakų angą, arba spenelio, perpjovimas. Šis pjūvis atliekamas siekiant padidinti angą. Pjūvis atliekamas gydytojui pro ERCP optiką žiūrint į spenelį arba latako angą. Maža viela, pritvirtinta prie specialaus kateterio, elektros srove perpjauna audinį. Sfinkterotomija nesukelia diskomforto, ten nėra nervų galūnių. Pats pjūvis yra gana mažas, paprastai mažesnis nei 1/2 colio. Šis mažas pjūvis, arba sfinkterotomija, leidžia atlikti įvairius latakų gydymo būdus. Dažniausiai pjūvis nukreipiamas į tulžies lataką, vadinamas biliarine sfinkterotomija. Kartais pjūvis nukreipiamas į kasos lataką, priklausomai nuo jums reikalingo gydymo tipo.
Akmenų šalinimas
Dažniausias gydymas naudojant ERCP skopo metodą yra tulžies latakų akmenų pašalinimas. Šie akmenys galėjo susidaryti tulžies pūslėje ir patekti į tulžies lataką arba gali susidaryti pačiame latake praėjus keleriems metams po tulžies pūslės pašalinimo. Atlikus sfinkterotomiją, skirtą padidinti tulžies latako angą, akmenis galima ištraukti iš latako į žarnas. Per ERCP skopo skopo į latakus galima įvesti įvairius balionus ir krepšelius, pritvirtintus prie specializuotų kateterių, kad būtų galima pašalinti akmenis. Labai didelius akmenis gali tekti susmulkinti latakuose specialiu krepšeliu, kad fragmentus būtų galima ištraukti per sfinkterotomiją.
Stento įdėjimas
Stentai įdedami į tulžies arba kasos latakus, siekiant apeiti susiaurėjimus arba susiaurėjusias latako dalis. Šios susiaurėjusios tulžies arba kasos latako sritys atsiranda dėl randinio audinio arba navikų, kurie užkemša normalų latako drenažą. Dažniausiai naudojami dviejų tipų stentai. Pirmasis yra pagamintas iš plastiko ir atrodo kaip mažas šiaudelis. Plastikinį stentą galima įstumti per ERCP aparatą į užsikimšusį lataką, kad būtų užtikrintas normalus drenažas. Antrojo tipo stentas pagamintas iš metalinių vielų, kurios atrodo kaip tvoros kryžminės vielos. Metalinis stentas yra lankstus ir atsidaro didesniu skersmeniu nei plastikiniai stentai. Tiek plastikiniai, tiek metaliniai stentai linkę užsikimšti po kelių mėnesių, todėl jums gali prireikti kito ERCP aparato, kad būtų įdėtas naujas stentas. Metaliniai stentai yra nuolatiniai, o plastikinius stentus lengva pašalinti pakartotinės procedūros metu. Jūsų gydytojas parinks geriausią stento tipą jūsų problemai spręsti.
Baliono išsiplėtimas
Yra ERCP kateterių su plečiamaisiais balionais, kuriuos galima įdėti per susiaurėjusią vietą arba striktūrą. Tada balionas pripučiamas, kad ištemptų susiaurėjimą. Išplėtimas balionais dažnai atliekamas, kai susiaurėjimo priežastis yra gerybinė (ne vėžys). Po baliono išplėtimo keliems mėnesiams gali būti įdėtas laikinas stentas, kuris padeda išlaikyti išsiplėtimą.
Audinių mėginių ėmimas
Viena iš procedūrų, dažniausiai atliekamų taikant ERCP, yra audinių mėginių paėmimas iš spenelio arba iš tulžies ar kasos latakų. Yra keli skirtingi mėginių ėmimo metodai, tačiau dažniausiai naudojamas šepetėlis, po kurio tiriamos gautos ląstelės. Audinių mėginiai gali padėti nuspręsti, ar susiaurėjimas, arba striktūra, yra dėl vėžio. Jei mėginys teigiamas dėl vėžio, tai yra labai tikslus metodas. Deja, audinių mėginys, kuriame nėra vėžio požymių, gali būti netikslus.