1. Perkrovos ir rūdžių laikotarpiuDėl spaudimo vietinė oda parausta, patinsta, tampa karšta, nutirpsta arba tampa jautri. Šiuo metu pacientas turėtų atsigulti ant oro pagalvės lovos (dar vadinamos operacinės pozicionieriumi), kad būtų dažniau atliekami apsisukimai ir masažai, ir prireikus paskirti specialų personalą priežiūrai. Į delną galima įpilti 45 % alkoholio arba 50 % dygminų vyno, kad 10 minučių būtų galima atlikti vietinį masažą spaudžiant. Paraudusi ir patinusi pragulos dalis patepama 0,5 % jodo tinktūra.
2. Uždegiminės infiltracijos laikotarpiuVietinis paraudimas ir patinimas neslūgsta, suspausta oda tampa purpuriškai raudona. Atsiranda poodinis sukietėjimas, susidaro epiderminės pūslelės, kurias labai lengva plyšti, pacientas jaučia skausmą. Šiuo atveju vatos tamponėliu, suvilgytu 4,75 g/l–5,25 g/l kompleksinio jodo tirpale, nuvalykite pažeistos vietos paviršių, kad nusausintumėte, ir venkite nuolatinio spaudimo. Didelės pūslės gali būti ištrauktos švirkštu, naudojant aseptines technologijas (nenupjaunant epidermio), tada padengtos 0,02 % Furacilin tirpalu ir apvyniotos steriliu tvarsčiu. Be to, derinant su infraraudonųjų arba ultravioletinių spindulių gydymu, tai gali atlikti priešuždegiminį, džiovinantį ir kraujotaką skatinantį vaidmenį. Jei pūslelė pažeista, šviežio kiaušinėlio vidinę membraną galima išlyginti ir priveržti prie žaizdos, o tada uždengti sterilia marle. Jei po kiaušinėlio vidine membrana yra burbuliukų, švelniai jį suspauskite steriliu vatos tamponėliu, kad nuvarvėtų skystis, tada uždenkite sterilia marle ir keiskite tvarstį lokaliai kartą per dieną ar dvi, kol žaizda užgis. Kiaušinio vidinė membrana gali užkirsti kelią vandens ir šilumos praradimui, išvengti bakterinės infekcijos ir skatinti epitelio augimą; Šis tvarsčių keitimo metodas turi aiškų gydomąjį poveikį antrosios stadijos praguloms, trumpą gydymo kursą, patogų veikimą ir mažesnį skausmą pacientams.
3. Paviršinės opos stadija.Epidermio pūslės palaipsniui plečiasi ir sprogsta, o odos žaizdoje atsiranda geltonos eksudato išskyros. Po infekcijos išteka pūliai, atsiranda paviršinių audinių nekrozė ir opos. Pirmiausia praplaukite 1:5000 kalio permanganato tirpalu, tada nusausinkite žaizdą ir aplinkinę odą. Antra, pacientai gali naudoti 60 vatų kaitrinę lempą, kad apšvitintų vietą, kurioje yra pragulų. Kaitrinės lempos skleidžiami infraraudonieji spinduliai turi gerą gydomąjį poveikį praguloms. Apšvitinimo atstumas yra apie 30 cm. Kepant, lemputė neturėtų būti per arti žaizdos, kad išvengtumėte nudegimų, ir neturėtų būti per toli. Sumažinkite kepimo efektą. Atstumas turėtų būti pagrįstas žaizdos džiūvimo ir gijimo skatinimu. 1–2 kartus per dieną, kiekvieną kartą 10–15 min. Tada žaizda gydoma pagal aseptinį tvarsčių keitimo chirurginį metodą; Drėkinamieji tvarsčiai taip pat gali būti naudojami siekiant sukurti tinkamą aplinką skaudamo paviršiaus gijimui, kad naujos epitelio ląstelės galėtų padengti žaizdą ir palaipsniui gyti skaudamą paviršių. Švitinimo metu reikia stebėti vietines sąlygas, kad būtų išvengta nudegimų. Vietinis infraraudonųjų spindulių spinduliavimas gali išplėsti vietinius odos kapiliarus ir skatinti vietinę audinių kraujotaką. Antra, ilgalaikėms negyjančioms žaizdoms ant žaizdos užtepti baltojo granuliuoto cukraus sluoksnį, tada uždengti sterilia marle, užklijuoti žaizdą visu lipnios juostos gabalėliu ir keisti tvarstį kas 3–7 dienas. Dėl hiperosmozinio cukraus poveikio jis gali sunaikinti bakterijas, sumažinti žaizdos patinimą, pagerinti vietinę kraujotaką, padidinti vietinę mitybą ir skatinti žaizdų gijimą.
4. Nekrozinės opos stadija.Nekrozinėje stadijoje nekrozinis audinys prasiskverbia į apatinę dermos dalį, pūlingų sekretų daugėja, nekrozinis audinys pajuoduoja, o kvapo infekcija išplinta į aplinkinius ir gilius audinius, gali pasiekti kaulą ir net sukelti sepsį, kelti pavojų paciento gyvybei. Šiame etape pirmiausia reikia išvalyti žaizdą, pašalinti nekrozinį audinį, užtikrinti, kad drenažas būtų neužsikimšęs, ir skatinti skaudamo paviršiaus gijimą. Skaudantį paviršių nuvalykite steriliu izotoniniu druskos tirpalu arba 0,02 % nitrofurano tirpalu, tada apvyniokite steriliu vazelino marlės ir tvarsčiu, o tada uždėkite jį kartą per dieną ar dvi. Taip pat galima gydyti metronidazolo drėgnu kompresu arba izotoniniu druskos tirpalu, prieš tai nuvalius skaudamą paviršių sidabro sulfadiazinu arba nitrofuranu. Sergant gilia opa ir bloga drenaža, praplovimui reikia naudoti 3 % vandenilio peroksido tirpalą, kad būtų slopinamas anaerobinių bakterijų augimas. Užkrėsto skaudamo paviršiaus sekretas turėtų būti reguliariai renkamas bakterijų pasėliui ir vaistų jautrumo tyrimui, kartą per savaitę, o vaistai turėtų būti parenkami pagal apžiūros rezultatus.
(Tik informaciniams tikslams)