Kādas ārstēšanas metodes var veikt, izmantojot ERCP?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija ir muskuļa, kas ieskauj vadu atveri jeb papillu, pārgriešana. Šis griezums tiek veikts, lai paplašinātu atveri. Grieziens tiek veikts, kamēr ārsts caur ERCP mikroskopu skatās uz papillu jeb vada atveri. Neliela stieple uz specializēta katetra izmanto elektrisko strāvu, lai pārgrieztu audus. Sfinkterotomija nerada diskomfortu, jums tur nav nervu galu. Pats griezums ir diezgan mazs, parasti mazāks par 1/2 collu. Šis mazais griezums jeb sfinkterotomija ļauj veikt dažādas ārstēšanas procedūras vados. Visbiežāk griezums tiek vērsts pret žultsvadu, ko sauc par žultsvadu sfinkterotomiju. Reizēm grieziens tiek vērsts pret aizkuņģa dziedzera vadu atkarībā no nepieciešamās ārstēšanas veida.
Akmens noņemšana
Visizplatītākā ārstēšanas metode, izmantojot ERCP mikroskopu, ir žultsvada akmeņu izņemšana. Šie akmeņi var būt veidojušies žultspūslī un nonākuši žultsvadā, vai arī var veidoties pašā vadā vairākus gadus pēc žultspūšļa izņemšanas. Pēc sfinkterotomijas, lai paplašinātu žultsvada atveri, akmeņus var izvilkt no vadā zarnās. Caur ERCP mikroskopu vados var ievietot dažādus balonus un grozus, kas piestiprināti pie specializētiem katetriem, lai varētu izņemt akmeņus. Ļoti lieli akmeņi var būt jāsasmalcina vadā ar specializētu grozu, lai fragmentus varētu izvilkt caur sfinkterotomiju.
Stenta ievietošana
Stenti tiek ievietoti žults vai aizkuņģa dziedzera vados, lai apietu striktūras jeb sašaurinātas vadā esošās daļas. Šīs sašaurinātās žults vai aizkuņģa dziedzera vadā esošās vietas rodas rētaudu vai audzēju dēļ, kas izraisa normālas vadā drenāžas aizsprostojumu. Parasti tiek izmantoti divu veidu stenti. Pirmais ir izgatavots no plastmasas un izskatās kā mazs salmiņš. Plastmasas stentu var ievietot caur ERCP osmopogrāfu aizsprostotā vadā, lai nodrošinātu normālu drenāžu. Otrais stenta veids ir izgatavots no metāla stieplēm, kas izskatās kā žoga šķērssavienojumi. Metāla stents ir elastīgs un atsperīgi atveras lielākā diametrā nekā plastmasas stenti. Gan plastmasas, gan metāla stenti pēc vairākiem mēnešiem mēdz aizsērēt, un jums var būt nepieciešams vēl viens ERCP, lai ievietotu jaunu stentu. Metāla stenti ir pastāvīgi, savukārt plastmasas stentus var viegli noņemt atkārtotas procedūras laikā. Ārsts izvēlēsies jūsu problēmai vispiemērotāko stenta veidu.
Balona dilatācija
Ir ERCP katetri, kas aprīkoti ar paplašinošiem baloniem, kurus var novietot pāri sašaurinātai zonai vai striktūrai. Pēc tam balons tiek piepūsts, lai izstieptu sašaurinājumu. Paplašināšana ar baloniem bieži tiek veikta, ja sašaurinājuma cēlonis ir labdabīgs (nevis vēzis). Pēc balona paplašināšanas uz dažiem mēnešiem var ievietot pagaidu stentu, lai palīdzētu saglabāt paplašinājumu.
Audu paraugu ņemšana
Viena no procedūrām, ko parasti veic, izmantojot ERCP, ir audu paraugu ņemšana no kārpas vai no žults vai aizkuņģa dziedzera kanāliem. Ir vairākas atšķirīgas paraugu ņemšanas metodes, lai gan visizplatītākā ir apstrādāt zonu ar birsti un pēc tam pārbaudīt iegūtās šūnas. Audu paraugi var palīdzēt izlemt, vai striktūra jeb sašaurinājums ir saistīts ar vēzi. Ja paraugs ir pozitīvs uz vēzi, tas ir ļoti precīzs. Diemžēl audu paraugs, kas neuzrāda vēzi, var nebūt precīzs.