banenr

Fampidirana ny laparoscopy

Ny laparoscopy dia fitsabahana amin'ny diagnostika na fandidiana amin'ny taova anatiny ao amin'ny lava-kibo na ny valahany. Ny laparoskopy dia fomba fandidiana maoderina izay tsy anaovana fandidiana amin'ny alàlan'ny fisokafana voajanahary na tsipìka lehibe amin'ny hoditra, fa amin'ny alàlan'ny puncture kely (matetika 0,5-1,5 cm), fa ny fandidiana mahazatra kosa dia mitaky fisintahana lehibe ary mamela holatra lehibe. Ho an'ny puncture dia ampiasaina ny trocar, miaraka amin'ny fanampian'ny rindrin'ny kibony, ary ny fitaovana optika manify (laparoscope) dia ampidirina ao anaty fantsona misy savaivony 0.2-1.0 cm.

Ny fitaovana lehibe amin'ny laparoskopy dia ny laparoscope - fantsona metaly misy savaivony 5-10 mm (2 mm ho an'ny laparoscopy mikro) miaraka amin'ny rafitra fakan-tsary sarotra sy mpitari-dalana maivana. Ny family dia mampita ny sary avy amin'ny family mankany amin'ny eyepiece, ary ny mpitari-dalana hazavana dia mitarika ny taratra hazavana avy amin'ny jiro mankany amin'ny lava-kibo. Azonao atao ny mijery mivantana amin'ny family laparoscopic - efa am-polony taona maro no nanaovana izany, saingy noho ny fahatongavan'ny fakan-tsary endoscopic bitika (ankehitriny milanja 50-150 grama) mipetaka amin'ny lens laparoscopic tao anatin'ny telopolo taona lasa, ny mpiasan'ny efitrano fandidiana rehetra dia afaka mahita ny fivoaran'ny fandidiana rehetra amin'ny monitor. Ny diagnostika sy ny fomba tsotra sasany dia atao amin'ny fanenjehana eo an-toerana, ary ny ankamaroan'ny fomba laparoscopic dia atao amin'ny fanenjehana ankapobeny.

Tsy misy na inona na inona atao hoe "chirurgie laparoscopique". Laparoscopy dia iray amin'ireo fomba fidirana amin'ny taova fandidiana. Na inona na inona fomba fampiharana, ny toetry ny fandidiana fandidiana dia tsy miova. Ireo teny ireo dia miforona amin'ny fampiasana ny teny fototra hoe "sahatra" (avy amin'ny teny grika hoe scope-izaho), ny tapany voalohany amin'ny anaran'ilay fomba, izay manondro ny taova na ny lava-bato karakaraina na dinihana.

wps_doc_0

Laparoscopy dia iray amin'ireo karazana endoskopika, ary ny endoscopy dia ahitana laparoscopy, thoracoscopic fanadinana, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy sy ny sisa.

Thoracoscopy - fitsabahana amin'ny tratra;

Nephroscopy - fitsabahana sy fandidiana ny voa;

Cystoscopy - fandidiana ny tatavia;

Hysteroscopy - fandidiana fandidiana amin'ny tranonjaza;

Gastroscopy - fandidiana amin'ny vavony.

Raha ampiana ny anarana hoe "fibro" ny prefix, dia midika izany fa ny procédure dia atao amin'ny alàlan'ny endoscope flexible, ohatra, ny fibre hysteroscopy dia fandinihana ny tranonjaza amin'ny fampiasana endoscope flexible.

Ny teknikan'ny fandidiana laparoscopic dia miovaova kely arakaraka ny karazana fandidiana sy ny toeram-pitsaboana. Ny marary dia vonona ny handray fitsaboana mitovy amin'ny fandidiana mahazatra. Voalohany, tsindrona fanafody ireo marary ao amin'ny paroasy mba hanamaivanana ny fanaintainana sy hanatsara ny fahombiazany. Ireo hetsika ireo dia antsoina hoe "administration preoperative". Entina any amin’ny efitrano fandidiana ilay marary avy eo amin’ny “strecher”.

Ampidirina ao amin'ny lalan-drain'ny marary ny catheter plastika malefaka mba hampidirana fanafody, vahaolana, fanalana fanaintainan'ny fanaintainana, ary fanalana fanaintainana. Apetaka amin'ny tavan'ny marary ny saron-tava fingotra na silikônina ary atolotra amin'ny alalan'ny saron-tava ny fangaro mifoka rivotra.

Segaondra taty aoriana, renoky ny torimaso ilay marary ary miditra ao anatin'ny intubation ny mpitsabo mpanampy - ampidiriny ao amin'ny lalan-drivotra ny fantsona plastika misy cuffed, mampisondrotra ary miantoka ny lalan-drivotra. Mandritra ny fandidiana, ny marary dia mahazo ventilation artifisialy voafehy.

Ho an'ny laparoskopy, feno entona ny lava-kibo - amin'ny ankamaroan'ny tranga dia ampiasaina amin'io tanjona io ny gazy karbonika. Atsindrona entona mba hampiakatra ny rindrin'ny kibo ho endrika dome eo ambonin'ny taova ary manome fahitana tsara sy fidirana amin'ny taova. Ny mpanampy sy ny mpandidy dia nitsabo ny kibon'ny marary iray manontolo tamin'ny vahaolana antiseptika ho an'ny fifindrana amin'ny fandidiana misokatra ary, araka ny baikon'ny manam-pahaizana momba ny fanatoranana, dia nampiditra fanjaitra Veress lava tamin'ny foitra. Izy io dia natao miaraka amin'ny fotony feno lohataona mba hanamaivanana ny fahasimbana mety hitranga amin'ny taova anatiny mandritra ny fanindronana kibo. Rehefa avy nanamarina tamin'ny alalan'ny fitsapana maro fa ny fanjaitra dia tena ao amin'ny lava-kibo, ny hose ny insufflator dia mifatotra amin'ny fanjaitra. Ity fitaovana elektronika be pitsiny ity dia mamela ny famatsiana gazy karbonika ao anaty lavaka ary mitazona ho azy ny fanerena ao amin'ny 1 mmHg marina.

Rehefa mahatratra 10-16 mmHg ny fanerena entona ao amin'ny lavaka (miankina amin'ny safidin'ny mpandidy), dia esorina ny fanjaitra Veress ary ampidirina amin'ny foitra ny trocar voalohany - fantsona metaly na plastika izay misy probe trihedral na tapered. Aorian'ny fanindronana ny rindrina dia esorina ny stylet ary ampidirina amin'ny alàlan'ny cannula (tube) ao amin'ny endoscope sy laparoscope. Ny laparoscope dia fantsona metaly 10, 5 na 2 mm savaivony (mampiasa laparoscope micro) misy rafitra fakan-tsary sarotra sy mpitari-dalana maivana. Miaraka amin'ny fakan-tsary kely mipetaka milanja 50-100 grama sy loharanon-jiro halogen na xenon mahery (illuminators), ny ekipa miasa manontolo dia afaka mijery ny fandrosoan'ny fandidiana amin'ny efijery monitor.

Aorian'ny fampidirana ny laparoscope dia diniho ny lava-kibo ary ampidiro trocars 2-4 eo ambany fanaraha-maso maso. Ny teboka fampidirana trocar dia miankina amin'ny taova nodidiana sy ny karazana fitsabahana - amin'ny cholecystectomy, ny trocar dia ampidirina ao amin'ny kibony ambony eo ambanin'ny andohalambo, amin'ny fandidiana gynecological - ao amin'ny kibo ambany.

Amin'ny ankapobeny, ny fitaovana amin'ny halavan'ny 30-40 sm sy ny savaivony 2 ka hatramin'ny 12 mm dia afaka manao ny asa rehetra mitovy amin'ny teknika fandidiana mahazatra. Ny fihazonana, ny fakana an-keriny amin'ny sisiny, ny fisamborana ny taova miaraka amin'ny clips, ny famotsorana sy ny fisarahana ny taova amin'ny tavy manodidina (dissection) amin'ny alàlan'ny dissectors, ny hety endoscopic sy ny fitaovana elektrika, miaraka amin'ny fanampian'ny coagulation, ny fampitsaharana ny fandehanan-drà kely. Coagulation - ny proteinina miforitra eo ambany fitarihan'ny alternating amin'izao fotoana izao, ka mihidy ny lumen ny lalan-dra. Ny fandatsahan-dra avy amin'ny sambo lehibe dia azo ajanona amin'ny alalan'ny fametahana (ampiasaina ny titane clips), ny fametahana amin'ny fitaovana fanjaitra, ary ny fanjaitra amin'ny stapler endoskopika.

Ny stapler endoskopika dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fandidiana endoskopika - mety toa tsy mahazatra izany, fa raha tokony ho scalpel ny mpandidy dia mitazona fanjaitra lava kokoa - Ny dingan'ny fanjairana, ny fanjaitra ary ny fametahana dia mitaky fotoana bebe kokoa noho ny fanaparitahana ny tavy. Ny mpandidy mahay dia afaka mamehy 60 knots azo antoka isa-minitra, na iray isaky ny segondra. Mandritra izany fotoana izany, amin'ny fandidiana endoskopika, ny tanan'ny mpandidy dia soloina fitaovana manify izay sarotra kokoa ny mamatotra. Noho izany, ohatra, ny Fikambanan'ny Dokotera sy mpandidy Eoropeana dia nametraka fitsipika - mamatotra fatotra telo ao anatin'ny 40 segondra. Noho izany dia fanavaozana revolisionera izay nitana anjara toerana lehibe tamin'ny fanitarana ny sehatry ny fitsabahana endoskopika, ny stapler. Ny mpandidy dia afaka manao anastomose inter enteric amin'ny fihetsiky ny tanana iray, mandalo amin'ny tsinainy, sambo mandeha ra, sns., fa tsy ny fanjaitra endoscopique amin'ny tanana lava ary indraindray saika tsy azo atao. Lasa azo atao ara-teknika ny manao fandidiana rehetra amin'ny fomba fandidiana endoscopique miaraka amin'ny fanampian'ny stapler.