ERCP സ്കോപ്പിലൂടെ എന്തൊക്കെ ചികിത്സകൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും?
സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി
സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി എന്നത് നാളങ്ങളുടെ ദ്വാരത്തെ അല്ലെങ്കിൽ പാപ്പില്ലയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള പേശിയെ മുറിക്കുന്നതാണ്. ദ്വാരം വലുതാക്കുന്നതിനാണ് ഈ മുറിവ് ചെയ്യുന്നത്. പാപ്പില്ല അല്ലെങ്കിൽ നാളത്തിന്റെ ദ്വാരത്തിലെ ERCP സ്കോപ്പിലൂടെ ഡോക്ടർ നോക്കുമ്പോഴാണ് മുറിവ് ഉണ്ടാക്കുന്നത്. ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്ററിലെ ഒരു ചെറിയ വയർ വൈദ്യുത പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു മുറിക്കുന്നു. ഒരു സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, നിങ്ങൾക്ക് അവിടെ നാഡി അറ്റങ്ങൾ ഇല്ല. യഥാർത്ഥ മുറിവ് വളരെ ചെറുതാണ്, സാധാരണയായി 1/2 ഇഞ്ചിൽ താഴെ മാത്രം. ഈ ചെറിയ മുറിവ്, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി, നാളങ്ങളിൽ വിവിധ ചികിത്സകൾ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണയായി മുറിവ് പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിനെ ബിലിയറി സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ചികിത്സയുടെ തരം അനുസരിച്ച് മുറിവ് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.
കല്ല് നീക്കം ചെയ്യൽ
ERCP സ്കോപ്പിലൂടെയുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഈ കല്ലുകൾ പിത്താശയത്തിൽ രൂപപ്പെടുകയും പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുകയും ചെയ്തിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്തതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം നാളത്തിൽ തന്നെ രൂപം കൊള്ളാം. പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ദ്വാരം വലുതാക്കാൻ ഒരു സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി നടത്തിയ ശേഷം, നാളത്തിൽ നിന്ന് കുടലിലേക്ക് കല്ലുകൾ വലിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേക കത്തീറ്ററുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിവിധതരം ബലൂണുകളും കൊട്ടകളും ERCP സ്കോപ്പിലൂടെ നാളങ്ങളിലേക്ക് കടത്തിവിടാൻ കഴിയും, ഇത് കല്ല് നീക്കംചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. വളരെ വലിയ കല്ലുകൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക കൊട്ട ഉപയോഗിച്ച് നാളത്തിൽ പൊടിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം, അങ്ങനെ സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി വഴി ശകലങ്ങൾ പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയും.
സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ്
പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിൽ സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് സ്ട്രിക്ചറുകളെയോ നാളത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗങ്ങളെയോ മറികടക്കാനാണ്. പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിന്റെ ഈ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗങ്ങൾ സാധാരണ നാളി ഡ്രെയിനേജിൽ തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്ന വടു ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ മൂലമാണ്. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് തരം സ്റ്റെന്റുകളുണ്ട്. ആദ്യത്തേത് പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഒരു ചെറിയ വൈക്കോൽ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. സാധാരണ ഡ്രെയിനേജ് അനുവദിക്കുന്നതിന് ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സ്റ്റെന്റ് ERCP സ്കോപ്പിലൂടെ ഒരു അടഞ്ഞ നാളത്തിലേക്ക് തള്ളാം. രണ്ടാമത്തെ തരം സ്റ്റെന്റ് ഒരു വേലിയുടെ ക്രോസ് വയറുകൾ പോലെ കാണപ്പെടുന്ന ലോഹ വയറുകൾ കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ലോഹ സ്റ്റെന്റ് വഴക്കമുള്ളതും പ്ലാസ്റ്റിക് സ്റ്റെന്റുകളേക്കാൾ വലിയ വ്യാസമുള്ള സ്പ്രിംഗുകൾ തുറക്കുന്നതുമാണ്. പ്ലാസ്റ്റിക്, ലോഹ സ്റ്റെന്റുകൾ നിരവധി മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അടഞ്ഞുപോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പുതിയ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു ERCP ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ലോഹ സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥിരമാണ്, അതേസമയം ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമത്തിലൂടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സ്റ്റെന്റുകൾ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. നിങ്ങളുടെ പ്രശ്നത്തിന് ഏറ്റവും മികച്ച തരം സ്റ്റെന്റ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കും.
ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ
വീതിയുള്ള ബലൂണുകൾ ഘടിപ്പിച്ച ERCP കത്തീറ്ററുകൾ ഉണ്ട്, അവ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തോ സ്ട്രിക്ചറിലോ സ്ഥാപിക്കാം. ഇടുങ്ങിയ ഭാഗം നീട്ടുന്നതിനായി ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുന്നു. ചുരുങ്ങാനുള്ള കാരണം ദോഷകരമല്ലെങ്കിൽ (ക്യാൻസർ അല്ല) ബലൂണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡൈലേഷൻ പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്. ബലൂൺ ഡൈലേഷനുശേഷം, ഡൈലേഷൻ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കുറച്ച് മാസത്തേക്ക് ഒരു താൽക്കാലിക സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.
ടിഷ്യു സാമ്പിൾ എടുക്കൽ
ERCP സ്കോപ്പിലൂടെ സാധാരണയായി നടത്തുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം പാപ്പില്ലയിൽ നിന്നോ പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിൽ നിന്നോ ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുക എന്നതാണ്. നിരവധി വ്യത്യസ്ത സാമ്പിൾ ടെക്നിക്കുകൾ ഉണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ലഭിച്ച കോശങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ ആ ഭാഗം ബ്രഷ് ചെയ്യുക എന്നതാണ്. സ്ട്രിക്ചർ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കോചം കാൻസർ മൂലമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ സഹായിക്കും. സാമ്പിൾ കാൻസറിന് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ അത് വളരെ കൃത്യമാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, കാൻസർ കാണിക്കാത്ത ടിഷ്യു സാമ്പിൾ കൃത്യമായിരിക്കില്ല.