लॅपरोस्कोपी ही उदरपोकळीच्या किंवा श्रोणिच्या अंतर्गत अवयवांवर निदानात्मक किंवा शस्त्रक्रियात्मक हस्तक्षेप आहे. लॅपरोस्कोपी ही एक आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धत आहे ज्यामध्ये नैसर्गिक छिद्रे किंवा मोठ्या त्वचेच्या चीरांद्वारे शस्त्रक्रिया केली जात नाही तर लहान (सामान्यतः 0.5-1.5 सेमी) पंक्चरद्वारे शस्त्रक्रिया केली जाते, तर पारंपारिक शस्त्रक्रियेसाठी मोठे चीरे आवश्यक असतात आणि त्यामुळे मोठे चट्टे राहतात. पंक्चरसाठी, ट्रोकार वापरला जातो, ज्याच्या मदतीने पोटाची भिंत छिद्रित केली जाते आणि 0.2-1.0 सेमी व्यासाच्या नळीमध्ये एक पातळ ऑप्टिकल उपकरण (लॅपरोस्कोप) घातले जाते.
लॅप्रोस्कोपीसाठी मुख्य साधन म्हणजे लॅप्रोस्कोप - एक धातूची नळी ज्याचा व्यास ५-१० मिमी (मायक्रो लॅप्रोस्कोपीसाठी २ मिमी) असतो ज्यामध्ये एक जटिल लेन्स सिस्टम आणि प्रकाश मार्गदर्शक असतो. लेन्स लेन्समधून प्रतिमा आयपीसमध्ये प्रसारित करतो आणि प्रकाश मार्गदर्शक प्रकाशकातून प्रकाश किरण पोटाच्या पोकळीत निर्देशित करतो. तुम्ही थेट लॅप्रोस्कोपिक लेन्समध्ये पाहू शकता - हे दशकांपासून केले जात आहे, परंतु गेल्या तीन दशकांमध्ये लॅप्रोस्कोपिक लेन्सशी जोडलेल्या लहान एंडोस्कोपिक कॅमेऱ्यांच्या (आता त्यांचे वजन ५०-१५० ग्रॅम आहे) आगमनाने, सर्व ऑपरेटिंग रूम कर्मचारी मॉनिटरवर ऑपरेशनची सर्व प्रगती पाहू शकतात. निदान आणि काही सोप्या प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केल्या जातात आणि बहुतेक लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केल्या जातात.
"लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया" असे काही नाही. लॅपरोस्कोपी ही शस्त्रक्रिया अवयवांपर्यंत पोहोचण्याच्या पद्धतींपैकी एक आहे. अंमलबजावणीची पद्धत काहीही असो, शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेचे स्वरूप बदलत नाही. हे शब्द "स्कोप" (ग्रीक "स्कोप-आय सी" वरून) या मूळ शब्दाचा वापर करून तयार केले जातात, जो पद्धतीच्या नावाचा पहिला भाग आहे जो हाताळला जाणारा किंवा तपासला जाणारा अवयव किंवा पोकळी दर्शवितो.
लॅपरोस्कोपी ही एंडोस्कोपीच्या प्रकारांपैकी एक आहे आणि एंडोस्कोपीमध्ये लॅपरोस्कोपी, थोरॅकोस्कोपिक तपासणी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, आर्थ्रोस्कोपी इत्यादींचा समावेश आहे.
थोरॅकोस्कोपी - छातीवर हस्तक्षेप;
नेफ्रोस्कोपी - मूत्रपिंडांवर हस्तक्षेप आणि शस्त्रक्रिया;
सिस्टोस्कोपी - मूत्राशयावर शस्त्रक्रिया;
हिस्टेरोस्कोपी - गर्भाशयावर शस्त्रक्रिया;
गॅस्ट्रोस्कोपी - पोटावर शस्त्रक्रिया.
जर नावात "फायब्रो" हा उपसर्ग जोडला गेला तर याचा अर्थ असा की प्रक्रिया लवचिक एंडोस्कोप वापरून केली जाते, उदाहरणार्थ, फायबर हिस्टेरोस्कोपी म्हणजे लवचिक एंडोस्कोप वापरून गर्भाशयाची तपासणी.
शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार आणि वैद्यकीय संस्थेनुसार लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची तंत्रे थोडी वेगळी असतात. रुग्णांना पारंपारिक शस्त्रक्रियेसारखीच काळजी घेण्यास तयार केले जाते. प्रथम, वॉर्डमधील रुग्णांना वेदना कमी करण्यासाठी आणि वाढीव परिणामकारकतेसाठी औषधे इंजेक्शन दिली जातात. या ऑपरेशन्सना "प्रीऑपरेटिव्ह अॅडमिनिस्ट्रेशन" म्हणतात. त्यानंतर रुग्णाला स्ट्रेचरवर ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते.
रुग्णाच्या क्यूबिटल शिरामध्ये औषधे, द्रावण, भूल देणारे आणि वेदनाशामक औषधांसाठी एक मऊ प्लास्टिक कॅथेटर घातला जातो. रुग्णाच्या चेहऱ्यावर रबर किंवा सिलिकॉन मास्क लावला जातो आणि मास्कद्वारे श्वासोच्छवासाचे मिश्रण पुरवले जाते.
काही सेकंदांनंतर, रुग्ण झोपी जातो आणि भूलतज्ज्ञ श्वासनलिकेतून बाहेर पडतो - तो श्वसनमार्गात एक कफ केलेली प्लास्टिकची नळी घालतो, ती फुगवतो आणि सुरक्षित करतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला नियंत्रित कृत्रिम फुफ्फुसांचे वायुवीजन मिळते.
लॅप्रोस्कोपीसाठी, पोटाची पोकळी वायूने भरली जाते - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यासाठी कार्बन डायऑक्साइडचा वापर केला जातो. पोटाच्या भिंतीला अवयवांच्या वर घुमटाच्या आकारात उंचावण्यासाठी आणि अवयवांना चांगली दृश्यमानता आणि प्रवेश प्रदान करण्यासाठी गॅस इंजेक्ट केला जातो. सहाय्यक आणि शल्यचिकित्सकांनी रुग्णाच्या संपूर्ण पोटावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जेणेकरून ओपन सर्जरीमध्ये संक्रमण शक्य होईल आणि भूलतज्ज्ञांच्या आदेशानुसार, नाभीतून एक लांब व्हेरेस सुई घातली गेली. पोटाच्या पंक्चर दरम्यान अंतर्गत अवयवांना होणारे संभाव्य नुकसान कमी करण्यासाठी ते स्प्रिंग-लोडेड कोरसह डिझाइन केलेले आहे. सुई खरोखरच पोटाच्या पोकळीत आहे याची अनेक चाचण्यांच्या मदतीने पुष्टी केल्यानंतर, इन्सफ्लेटरची नळी सुईला जोडली जाते. हे अत्याधुनिक इलेक्ट्रॉनिक्स पोकळीत कार्बन डायऑक्साइड पुरवण्यास अनुमती देते आणि स्वयंचलितपणे 1 mmHg च्या अचूकतेसह त्यातील दाब राखते.
पोकळीतील वायूचा दाब १०-१६ मिमीएचजी पर्यंत पोहोचल्यानंतर (शल्यचिकित्सकाच्या निवडीनुसार), व्हेरेस सुई काढून टाकली जाते आणि पहिला ट्रोकार नाभीतून घातला जातो - एक धातू किंवा प्लास्टिक ट्यूब ज्यामध्ये ट्रायहेड्रल किंवा टॅपर्ड प्रोब घातला जातो. भिंतीला छिद्र पाडल्यानंतर, स्टायलेट काढून टाकला जातो आणि कॅन्युला (ट्यूब) द्वारे एंडोस्कोप आणि लॅपरोस्कोपमध्ये घातला जातो. लॅपरोस्कोप ही १०, ५ किंवा २ मिमी व्यासाची (मायक्रो लॅपरोस्कोप वापरुन) धातूची ट्यूब असते ज्यामध्ये एक जटिल लेन्स सिस्टम आणि प्रकाश मार्गदर्शक असतो. ५०-१०० ग्रॅम वजनाचे लघु व्हिडिओ कॅमेरे आणि शक्तिशाली हॅलोजन किंवा झेनॉन प्रकाश स्रोत (इल्युमिनेटर) जोडलेले असल्याने, संपूर्ण ऑपरेटिंग टीम मॉनिटर स्क्रीनवर ऑपरेशनची प्रगती पाहू शकते.
लॅपरोस्कोप लावल्यानंतर, पोटाच्या पोकळीची तपासणी करा आणि दृश्य नियंत्रणाखाली आणखी २-४ ट्रोकार घाला. ट्रोकार इंजेक्शनचा बिंदू शस्त्रक्रिया केल्या जाणाऱ्या अवयवावर आणि हस्तक्षेपाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो - कोलेसिस्टेक्टॉमीमध्ये, ट्रोकार कोस्टल आर्चच्या खाली वरच्या ओटीपोटात घातला जातो, तर स्त्रीरोग शस्त्रक्रियेमध्ये - खालच्या ओटीपोटात.
तत्वतः, ३०-४० सेमी लांबी आणि २ ते १२ मिमी व्यासाची उपकरणे पारंपारिक शस्त्रक्रिया तंत्रांप्रमाणेच सर्व ऑपरेशन्स करू शकतात. अवयवाला बाजूला ठेवणे, बाजूला करणे, क्लिप्ससह अवयव पकडणे, डिसेक्टर, एंडोस्कोपिक कात्री आणि इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणांच्या मदतीने अवयवाला आसपासच्या ऊतींपासून सोडणे आणि वेगळे करणे (विच्छेदन), कोग्युलेशनच्या मदतीने, रक्तस्त्राव लहान रक्तवाहिन्यांचे सापेक्षपणे थांबणे. कोग्युलेशन - उच्च-फ्रिक्वेन्सी अल्टरनेटिंग करंटच्या प्रभावाखाली प्रथिने दुमडतात, त्यामुळे रक्तवाहिन्यांचा लुमेन बंद होतो. मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव क्लिपिंग (टायटॅनियम क्लिप वापरून), सिवनी मटेरियलने बँडिंग करून आणि एंडोस्कोपिक स्टेपलरने सिवनी करून थांबवता येतो.
एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियेत एन्डोस्कोपिक स्टेपलर खूप महत्त्वाची भूमिका बजावतात - हे असामान्य वाटू शकते, परंतु स्केलपेलऐवजी सर्जन सुई होल्डरला जास्त काळ धरून ठेवतो - टाके घालणे, टाके घालणे आणि मलमपट्टी बांधणे या प्रक्रियेला ऊतींचे विच्छेदन करण्यापेक्षा खूप जास्त वेळ लागतो. एक कुशल सर्जन प्रति मिनिट अंदाजे 60 सुरक्षा गाठी किंवा प्रति सेकंद एक गाठ बांधू शकतो. दरम्यान, एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये, सर्जनचे हात पातळ उपकरणांनी बदलले जातात जे बांधणे खूप कठीण असते. म्हणून, उदाहरणार्थ, युरोपियन असोसिएशन ऑफ फिजिशियन अँड सर्जनने एक मानक स्थापित केले - 40 सेकंदात तिहेरी गाठ बांधणे. म्हणून ही एक क्रांतिकारी नवोपक्रम होती ज्याने एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप, स्टेपलरची व्याप्ती वाढविण्यात खूप महत्त्वाची भूमिका बजावली. सर्जन लांब आणि कधीकधी जवळजवळ अशक्य मॅन्युअल एंडोस्कोपिक स्युचरिंगऐवजी हाताच्या एका हालचालीने इंटरएंटेरिक अॅनास्टोमोसेस करू शकतात, आतड्यांमधून सीलबंदपणे जाऊ शकतात, रक्तस्त्राव करणाऱ्या वाहिन्या सिवनी करू शकतात, इत्यादी. स्टेपलरच्या मदतीने एंडोस्कोपिक सर्जिकल दृष्टिकोनाद्वारे कोणतेही शस्त्रक्रिया ऑपरेशन करणे तांत्रिकदृष्ट्या शक्य झाले आहे.