Laparoskopi adalah campur tangan diagnostik atau pembedahan pada organ dalaman rongga perut atau pelvis. Laparoskopi adalah kaedah pembedahan moden di mana pembedahan dilakukan bukan melalui bukaan semula jadi atau hirisan kulit yang besar, tetapi melalui tusukan kecil (biasanya 0.5-1.5 cm), manakala pembedahan konvensional memerlukan hirisan besar dan dengan itu meninggalkan parut yang besar. Untuk tusukan, trocar digunakan, dengan bantuan dinding perut ditikam, dan peranti optik nipis (laparoskop) dimasukkan ke dalam tiub dengan diameter 0.2-1.0 cm.
Alat utama untuk laparoskopi ialah laparoskop - tiub logam dengan diameter 5-10 mm (2 mm untuk laparoskopi mikro) dengan sistem kanta kompleks dan panduan cahaya. Kanta memancarkan imej dari kanta ke kanta mata, dan panduan cahaya mengarahkan pancaran cahaya dari iluminator ke dalam rongga perut. Anda boleh melihat terus ke dalam kanta laparoskopi - ini telah dilakukan selama beberapa dekad, tetapi dengan kemunculan kamera endoskopik kecil (kini mereka mempunyai berat 50-150 gram) yang dipasang pada kanta laparoskopi dalam tiga dekad yang lalu, semua kakitangan bilik operasi dapat melihat semua kemajuan operasi pada monitor. Diagnosis dan beberapa prosedur mudah dilakukan di bawah bius tempatan, dan kebanyakan prosedur laparoskopi dilakukan di bawah bius am.
Tidak ada perkara seperti "pembedahan laparoskopi". Laparoskopi adalah salah satu kaedah untuk mengakses organ pembedahan. Terlepas dari kaedah pelaksanaan, sifat prosedur pembedahan tidak berubah. Istilah-istilah ini dibentuk menggunakan kata dasar "skop" (dari bahasa Yunani skop-saya lihat), separuh pertama nama kaedah yang menunjukkan organ atau rongga yang dimanipulasi atau diperiksa.
Laparoskopi adalah salah satu jenis endoskopi, dan endoskopi termasuk laparoskopi, pemeriksaan torakoskopi, histeroskopi, sistoskopi, artroskopi dan sebagainya.
Thoracoscopy - campur tangan pada dada;
Nefroskopi - campur tangan dan pembedahan pada buah pinggang;
Cystoscopy - pembedahan pada pundi kencing;
Histeroskopi - campur tangan pembedahan pada rahim;
Gastroskopi - pembedahan pada perut.
Jika awalan "fibro" ditambah pada nama, ia bermakna prosedur itu dilakukan menggunakan endoskop fleksibel, sebagai contoh, histeroskopi serat adalah pemeriksaan rahim menggunakan endoskop fleksibel.
Teknik pembedahan laparoskopi berbeza sedikit bergantung kepada jenis pembedahan dan institusi perubatan. Pesakit bersedia untuk menerima penjagaan yang sama seperti pembedahan konvensional. Pertama, pesakit di wad disuntik dengan ubat untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan keberkesanan. Operasi ini dipanggil "pentadbiran praoperasi". Pesakit kemudiannya dibawa ke bilik pembedahan menggunakan pengusung.
Kateter plastik lembut dimasukkan ke dalam vena cubital pesakit untuk infusi ubat-ubatan, larutan, anestetik, dan penghilang rasa sakit. Topeng getah atau silikon dilekatkan pada muka pesakit dan campuran pernafasan dibekalkan melalui topeng.
Beberapa saat kemudian, pesakit tertidur dan pakar bius melakukan intubasi - dia memasukkan tiub plastik bergari ke dalam saluran udara, mengembang dan memastikan saluran pernafasan. Semasa pembedahan, pesakit menerima pengudaraan paru-paru buatan terkawal.
Untuk laparoskopi, rongga perut dipenuhi dengan gas - dalam kebanyakan kes, karbon dioksida digunakan untuk tujuan ini. Gas disuntik untuk menaikkan dinding perut kepada bentuk kubah di atas organ dan memberikan penglihatan yang baik dan akses kepada organ. Pembantu dan pakar bedah merawat seluruh perut pesakit dengan larutan antiseptik untuk kemungkinan peralihan kepada pembedahan terbuka dan, atas arahan pakar bius, memasukkan jarum Veress yang panjang melalui pusat. Ia direka bentuk dengan teras pegas untuk meminimumkan kemungkinan kerosakan pada organ dalaman yang mendasari semasa tusukan perut. Selepas mengesahkan dengan bantuan beberapa ujian bahawa jarum itu memang berada di dalam rongga perut, hos penyedut dipasang pada jarum. Elektronik yang canggih ini membolehkan membekalkan karbon dioksida ke dalam rongga dan secara automatik mengekalkan tekanan di dalamnya dengan ketepatan 1 mmHg.
Selepas tekanan gas dalam rongga mencapai 10-16 mmHg (bergantung kepada pilihan pakar bedah), jarum Veress dikeluarkan dan trocar pertama dimasukkan melalui pusar – tiub logam atau plastik di mana probe trihedral atau tirus dimasukkan. Selepas menebuk dinding, stilet dikeluarkan dan dimasukkan melalui kanula (tiub) ke dalam endoskop dan laparoskop. Laparoskop ialah tiub logam berdiameter 10, 5 atau 2 mm (menggunakan laparoskop mikro) dengan sistem kanta kompleks dan panduan cahaya. Dengan kamera video miniatur yang dipasangkan dengan berat 50-100 gram dan sumber cahaya halogen atau xenon yang berkuasa (penerang), seluruh pasukan pengendalian boleh memerhatikan kemajuan operasi pada skrin monitor.
Selepas memperkenalkan laparoskop, periksa rongga perut dan masukkan 2-4 trocar lagi di bawah kawalan visual. Titik pengenalan trocar bergantung pada organ yang dibedah dan jenis campur tangan - dalam kolesistektomi, trocar dimasukkan di bahagian atas abdomen di bawah gerbang kosta, dalam pembedahan ginekologi - di bahagian bawah abdomen.
Pada dasarnya, instrumen dengan panjang 30-40 cm dan diameter 2 hingga 12 mm boleh melakukan semua operasi yang sama seperti teknik pembedahan konvensional. Pengekalan, penculikan ke sisi, penangkapan organ dengan klip, pelepasan dan pemisahan organ dari tisu sekeliling (pembedahan) dengan cara dissectors, gunting endoskopik dan instrumen elektrosurgikal, dengan bantuan pembekuan, pemberhentian relatif pembuluh darah kecil. Pembekuan - protein berlipat di bawah pengaruh arus ulang-alik frekuensi tinggi, jadi lumen saluran darah tertutup. Pendarahan dari saluran besar boleh dihentikan dengan menggunting (menggunakan klip titanium), mengikat dengan bahan jahitan, dan menjahit dengan stapler endoskopik
Stapler endoskopik memainkan peranan yang sangat penting dalam pembedahan endoskopik - ini mungkin kelihatan luar biasa, tetapi bukannya pisau bedah, pakar bedah memegang pemegang jarum lebih lama - Proses menjahit, menjahit dan membalut mengambil lebih banyak masa daripada pembedahan tisu. Pakar bedah mahir boleh mengikat kira-kira 60 simpulan keselamatan seminit, atau satu simpulan sesaat. Sementara itu, dalam pembedahan endoskopik, tangan pakar bedah digantikan dengan instrumen langsing yang jauh lebih sukar untuk diikat. Jadi, sebagai contoh, Persatuan Pakar Perubatan dan Pakar Bedah Eropah menetapkan standard - mengikat simpulan tiga kali ganda dalam 40 saat. Jadi ini adalah inovasi revolusioner yang memainkan peranan yang sangat penting dalam mengembangkan skop campur tangan endoskopik, stapler. Pakar bedah boleh melakukan anastomosis inter enterik dengan satu gerakan tangan, melalui usus, jahitan saluran pendarahan, dll., bukannya jahitan endoskopik manual yang panjang dan kadang-kadang hampir mustahil. Ia telah menjadi secara teknikal untuk melakukan sebarang operasi pembedahan dengan pendekatan pembedahan endoskopik dengan bantuan stapler.