Laparoscopy သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်း အင်္ဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ Laparoscopy သည် ခွဲစိတ်မှုတွင် သဘာဝအပေါက်များ သို့မဟုတ် ကြီးမားသောအရေပြားခွဲစိတ်မှုများဖြင့်မဟုတ်ဘဲ သေးငယ်သော (များသောအားဖြင့် 0.5-1.5 စင်တီမီတာ) ထိုးဖောက်ခြင်းများပြုလုပ်သည့် ခေတ်မီခွဲစိတ်နည်းဖြစ်ပြီး သမားရိုးကျခွဲစိတ်မှုမှာ ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုလိုအပ်ပြီး ကြီးမားသောအမာရွတ်များကို ချန်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုးဖေါက်ခြင်းအတွက် ဝမ်းဗိုက်နံရံကို ဖောက်ထားသည့်အကူအညီဖြင့် trocar ကိုအသုံးပြုပြီး အချင်း 0.2-1.0 စင်တီမီတာရှိသော ပြွန်ထဲသို့ ပါးလွှာသောအလင်းကြည့်ကိရိယာ (laparoscope) ကို ထည့်သွင်းထားသည်။
laparoscopy အတွက် အဓိကကိရိယာမှာ ရှုပ်ထွေးသော မှန်ဘီလူးစနစ်နှင့် အလင်းလမ်းညွှန်ပါရှိသော အချင်း 5-10 မီလီမီတာ (2 mm for micro laparoscopy) ရှိသော သတ္တုပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ မှန်ဘီလူးသည် ပုံရိပ်ကို မှန်ဘီလူးမှ မျက်မှန်သို့ ပေးပို့ပြီး အလင်းလမ်းညွှန်သည် အလင်းတန်းမှ အလင်းတန်းကို ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသို့ ညွှန်ကြားသည်။ Laparoscopic မှန်ဘီလူးထဲသို့ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုနိုင်သည် - ၎င်းကို ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာအောင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း သေးငယ်သော endoscopic ကင်မရာများ (ယခု ၎င်းတို့ အလေးချိန် 50-150 ဂရမ်) ထွန်းကားလာခြင်းကြောင့် ပြီးခဲ့သည့် ဆယ်စုနှစ်သုံးခုအတွင်း laparoscopic မှန်ဘီလူးတွင် တပ်ဆင်ထားသော ခွဲစိတ်ခန်းဝန်ထမ်းများအားလုံးသည် မော်နီတာပေါ်တွင် ခွဲစိတ်မှု၏ တိုးတက်မှုအားလုံးကို မြင်တွေ့နိုင်သည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အချို့သော ရိုးရှင်းသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို မေ့ဆေးပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ကြပြီး အများစုမှာ အထွေထွေမေ့ဆေးအောက်တွင် ပြုလုပ်ကြသည်။
"Laparoscopic Surgery" ကဲ့သို့သော အရာမရှိပါ။ Laparoscopy သည် ခွဲစိတ်ခန်းသုံး အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများသို့ ဝင်ရောက်သည့် နည်းလမ်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အကောင်အထည်ဖော်သည့်နည်းလမ်း မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ ခွဲစိတ်မှု၏ သဘောသဘာဝမှာ မပြောင်းလဲပေ။ ဤအခေါ်အဝေါ်များသည် အရင်းစကားလုံး “scope” (ဂရိနယ်ပယ်မှ-ငါတွေ့သည်) ကို အသုံးပြု၍ ဖွဲ့စည်းထားခြင်းဖြစ်ပြီး ကိုင်တွယ်အသုံးပြုသည့် သို့မဟုတ် စစ်ဆေးသည့်နည်းလမ်း၏ ပထမတစ်ဝက်ဖြစ်သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ သို့မဟုတ် လိုင်နာကို ရည်ညွှန်းသည်။
Laparoscopy သည် endoscopy ၏ မျိုးကွဲများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး endoscopy တွင် laparoscopy၊ thoracoscopic စစ်ဆေးခြင်း၊ hysteroscopy၊ cystoscopy၊ arthroscopy စသည်တို့ ပါဝင်ပါသည်။
Thoracoscopy - ရင်ဘတ်ပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု;
Nephroscopy - ကျောက်ကပ်အပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုနှင့်ခွဲစိတ်မှု;
Cystoscopy - ဆီးအိမ်ခွဲစိတ်မှု;
Hysteroscopy - သားအိမ်အပေါ်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု;
Gastroscopy - အစာအိမ်ခွဲစိတ်မှု။
အကြို "fibro" ကို အမည်တွင် ထည့်ပါက၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသော endoscope ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ငန်းစဉ်ကို လုပ်ဆောင်ကြောင်း ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဥပမာ၊ fiber hysteroscopy သည် ကွေးညွှတ်နိုင်သော endoscope ကို အသုံးပြု၍ သားအိမ်စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပါသည်။
laparoscopic ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာသည် ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းပေါ်မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားသည်။ လူနာများသည် သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ တူညီသောစောင့်ရှောက်မှုကို ခံယူရန် ပြင်ဆင်ကြသည်။ ပထမဦးစွာ ရပ်ကွက်အတွင်းရှိ လူနာများအား နာကျင်မှု သက်သာစေရန်နှင့် ထိရောက်မှု မြှင့်တင်ရန်အတွက် ဆေးများ ထိုးပေးပါသည်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များကို "မခွဲစိတ်မီ စီမံခန့်ခွဲခြင်း" ဟုခေါ်သည်။ ထို့နောက် လူနာအား ထမ်းစင်ဖြင့် ခွဲစိတ်ခန်းသို့ သယ်ဆောင်သွားပါသည်။
ဆေးဝါးများ၊ ဖြေရှင်းနည်းများ၊ ထုံဆေးများနှင့် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ ထိုးသွင်းရန်အတွက် လူနာ၏ ကုဗတင်သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ပျော့ပျောင်းသော ပလပ်စတစ် ပိုက်ပိုက်ကို ထည့်သွင်းထားသည်။ ရာဘာ သို့မဟုတ် ဆီလီကွန်မျက်နှာဖုံးကို လူနာ၏မျက်နှာတွင် ကပ်ထားပြီး အသက်ရှူအရောအနှောကို နှာခေါင်းစည်းမှတစ်ဆင့် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
စက္ကန့်ပိုင်းအကြာတွင် လူနာသည် အိပ်ပျော်သွားကာ မေ့ဆေးဆရာဝန်သည် လေပြွန်ကို ထိုးသွင်းသည်—သူသည် လေပြွန်ထဲသို့ ထိပ်မှ ပလပ်စတစ်ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်ကာ လေဝင်လေထွက်နှင့် လုံခြုံစေပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာသည် ထိန်းချုပ်ထားသော အဆုတ်အတု လေဝင်လေထွက်ကို ရရှိသည်။
laparoscopy အတွက်၊ ဝမ်းဗိုက်တွင် ဓာတ်ငွေ့များ ပြည့်နေပါသည် - ကိစ္စအများစုတွင် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။ ဝမ်းဗိုက်နံရံကို အင်္ဂါများအထက် အမိုးခုံးပုံသဏ္ဍာန်အဖြစ် မြှင့်တင်ကာ ကောင်းစွာမြင်နိုင်စွမ်းနှင့် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများသို့ ဝင်ရောက်နိုင်စေရန် ဂက်စ်ကို ထိုးသွင်းသည်။ လက်ထောက်များနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် လူနာ၏ဝမ်းဗိုက်တစ်ခုလုံးကို ပိုးသတ်ဆေးများဖြင့် ခွဲစိတ်မှုအဖြစ် ပြောင်းလဲနိုင်စေရန် ကုသပေးပြီး မေ့ဆေးဆရာဝန်၏ အမိန့်အရ ရှည်လျားသော Veress အပ်တစ်ချောင်းကို လည်ပင်းမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ ဝမ်းဗိုက်ကို ထိုးဖောက်စဉ်အတွင်း အောက်ခြေ အတွင်းအင်္ဂါများ ထိခိုက်မှု အနည်းဆုံးဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချရန် စပရိန်ပါရှိသော အူတိုင်ဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ စမ်းသပ်မှုပေါင်းများစွာ၏အကူအညီဖြင့် အပ်သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အမှန်ပင်ဖြစ်ကြောင်း အတည်ပြုပြီးနောက်၊ insufflator ၏ပိုက်ကို အပ်နှင့် တွဲထားသည်။ ဤခေတ်မီသော အီလက်ထရွန်းနစ်ပစ္စည်းများသည် အစာအိမ်အတွင်း ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ထောက်ပံ့ပေးနိုင်ပြီး ၎င်းအတွင်းဖိအားကို 1 mmHg တိကျမှုဖြင့် အလိုအလျောက်ထိန်းပေးသည်။
အစာအိမ်အတွင်းရှိ ဓာတ်ငွေ့ဖိအား 10-16 mmHg သို့ရောက်ရှိပြီးနောက် (ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ရွေးချယ်မှုအပေါ်မူတည်၍) Veress အပ်ကို ဖယ်ရှားပြီး ပထမ trocar ကို လည်ချောင်းမှတဆင့် ထည့်သွင်းခြင်းဖြစ်သည် - trihedral သို့မဟုတ် သွယ်သွယ်ထားသော ပလပ်စတစ်ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းသော သတ္တု သို့မဟုတ် ပလပ်စတစ်ပြွန်တစ်ခု။ နံရံကို ထိုးဖောက်ပြီးနောက်၊ stylet ကို ဖယ်ရှားပြီး endoscope နှင့် laparoscope ထဲသို့ cannula (tube) မှတဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ Laparoscope သည် ရှုပ်ထွေးသော မှန်ဘီလူးစနစ်နှင့် အလင်းလမ်းညွှန်ပါရှိသော 10၊ 5 သို့မဟုတ် 2 မီလီမီတာ အချင်း (မိုက်ခရိုလေပါရိုစကုပ်ကို အသုံးပြု) သတ္တုပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ 50-100 ဂရမ်အလေးချိန်ရှိသော ဗီဒီယိုကင်မရာငယ်များနှင့် အစွမ်းထက်သော ဟေလိုဂျင် သို့မဟုတ် ဇီနွန်အလင်းရင်းမြစ်များ (illuminators) ဖြင့် လည်ပတ်မှုအဖွဲ့တစ်ခုလုံးသည် မော်နီတာစခရင်ပေါ်တွင် လုပ်ဆောင်ချက်တိုးတက်မှုကို စောင့်ကြည့်နိုင်ပါသည်။
Laparoscope ကို မိတ်ဆက်ပြီးနောက်၊ ဝမ်းဗိုက်ကို စစ်ဆေးပြီး အမြင်အာရုံ ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင် နောက်ထပ် trocars 2-4 ခုကို ထည့်သွင်းပါ။ trocar နိဒါန်း၏အချက်သည် လည်ပတ်နေသော ကိုယ်တွင်းကလီစာများနှင့် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု အမျိုးအစားအပေါ် မူတည်သည် - cholecystectomy တွင်၊ trocar ကို costal arch အောက်ရှိ ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်း၊ မီးယပ်ခွဲစိတ်မှုတွင် - ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း၌ ထည့်သွင်းပါသည်။
မူအရ၊ အရှည် 30-40 စင်တီမီတာနှင့် အချင်း 2 မှ 12 မီလီမီတာရှိသော တူရိယာများသည် သမားရိုးကျခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်များကဲ့သို့ တူညီသောလုပ်ဆောင်ချက်အားလုံးကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အနားသို့ ပြန်ပေးဆွဲခြင်း၊ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကို ကလစ်များဖြင့် ဖမ်းယူခြင်း၊ ပတ်ဝန်းကျင်တစ်သျှူးများမှ ခွဲထုတ်ခြင်းနှင့် ခွဲထုတ်ခြင်း (ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခြင်း)၊ endoscopic ကတ်ကြေးနှင့် လျှပ်စစ်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ တူရိယာများအကူအညီဖြင့် သွေးခဲခြင်း၊ သွေးကြောငယ်များ သွေးထွက်ခြင်း၏ ဆက်စပ်မှုကို ရပ်တန့်စေခြင်း။ Coagulation - ပရိုတင်းများသည် ကြိမ်နှုန်းမြင့်သော လျှပ်စီးကြောင်း၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် ခေါက်လာသောကြောင့် သွေးကြောများ၏ lumen များပိတ်သွားပါသည်။ (တိုက်တေနီယမ်ကလစ်များအသုံးပြု၍ ညှပ်ခြင်း)၊ ချုပ်လုပ်ထားသော ပစ္စည်းဖြင့် ပတ်ခြင်း နှင့် endoscopic stapler ဖြင့် ချုပ်ခြင်းဖြင့် ကြီးမားသော သွေးကြောများမှ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်သည်။
Endoscopic stapler များသည် endoscopic ခွဲစိတ်မှုတွင် အလွန်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည် - ၎င်းသည် ပုံမှန်မဟုတ်ဟုထင်ရသော်လည်း ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဦးရေပြားအစား အပ်တစ်ချောင်းကို ပိုမိုကြာရှည်စွာကိုင်ဆောင်ထားသည် - တစ်သျှူးခွဲစိပ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် တစ်သျှူးခွဲစိပ်ခြင်းထက် အချိန်ပိုကြာပါသည်။ ကျွမ်းကျင်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် တစ်မိနစ်လျှင် ဘေးကင်းရေး အဖုအပိန့် 60 ခန့် သို့မဟုတ် တစ်စက္ကန့်လျှင် ကြိုးတစ်ချောင်းခန့် ချည်နိုင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ endoscopic ခွဲစိတ်မှုတွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏လက်များကို ချည်ရန်ပိုခက်ခဲသော သွယ်လျသောတူရိယာများဖြင့် အစားထိုးပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဥရောပသမားတော်များနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအသင်းမှ စံသတ်မှတ်ချက်တစ်ခု - စက္ကန့် 40 အတွင်း ထုံးသုံးခုကို စည်းပါ။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် endoscopic interventions, staplers များ၏ နယ်ပယ်ကို ချဲ့ထွင်ရန် အလွန်အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည့် တော်လှန်ရေး ဆန်းသစ်တီထွင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် လက်တစ်ဖက်တည်းဖြင့် inter enteric anastomoses များကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး၊ ရှည်လျားပြီး တစ်ခါတစ်ရံ မဖြစ်နိုင်လုနီးပါးဖြစ်သော manual endoscopic suturing အစား အူလမ်းကြောင်းကို ဖြတ်သွားခြင်း၊ stapler ၏အကူအညီဖြင့် endoscopic ခွဲစိတ်မှုချဉ်းကပ်မှုဖြင့်မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုမျိုးကိုမဆိုလုပ်ဆောင်ရန်နည်းပညာအရဖြစ်နိုင်သည်။